困难职工情况调查问卷

广宁县困难职工帮扶中心规章制度困难职工情况调查问卷【说明】本次调查仅限 2008年底录入“全国工会帮扶工作管理系统”的困难职工中，涉及到问卷第二、三、四部分所提到的任何一种情况的，都需填写问卷。未涉及问卷第二、三、四部分所提到的情况的困难职工， 不属于此次调查范围， 不用填写问卷。问卷中，需填写的项目请直接填写，需选择的项目请在所选项目上划“∨”。第一部分 困难职工基本情况（涉及到问卷第二、三、四部分提到的任何一种情况的困难职工，都必须填写第一部分）1.姓名 2.性别（1）男（2）女 3.年龄身份证号码所在单位系统（填区、县，局、总公司，直属基层单位）单位所属行业（1）制造业（2）建筑业（3）交通运输业（4）服务业（5）教育（6）国防（7）金融（8）机关事业（9）其他7.家庭人口8.本人月收入元9.家庭月人均收入元困难类别（1）享受低保 （2）应保未保 （3）低保线以上婚姻状况（1）未婚 （2）已婚 （3）离异 （4）丧偶是否单亲（如婚姻状况为“未婚”、“离异”、“丧偶”，则页脚内容1广宁县困难职工帮扶中心规章制度必须带着孩子才算单亲）（1）是 （2）否家庭住址联系电话第二部分 待岗失业困难职工情况（请待岗失业困难职工填写）就业状况（1）待（下）岗（2）失业就业困难原因（可多选）（1）疾病癌症b)一般肿瘤c)心脑血管病d)肾病（含尿毒症）e)精神病f)血液病g)肝病h)糖尿病i)腰颈椎病j)高血压病k)肺病其他疾病（请注明）（2）残疾视力b)听觉c)语言d)智力e)肢体f)综合。（3）缺乏技能（4）不愿就业（5）供养直系亲属疾病或残疾（6）其他（请注明）是否接受安置社区公益性就业岗位（1）是（2）否就业意向（可多选）（1）家政服务员（2）餐饮服务员（3）烹饪（4）娱乐服务（5）电器维修（6）汽车修理（7）司机（8）协管员、助理员（交通行业、工会或其他机构聘请的助理员）（9）环卫 （10）安全保卫 （11）电梯工 （12）电焊页脚内容2广宁县困难职工帮扶中心规章制度工（13）护工 （14）美容美发 （15）文秘 （16）自主创业（17）其他（请注明）第三部分 困难职工子女就学情况（请有子女正在上学的困难职工填写）19.子女姓名 20. 子女性别 （1）男 （2）女子女年龄子女身份证号码当前就学情况（1）小学①一年级②二年级③三年级④四年级⑤五年级⑥六年级（2）初中①初一 ②初二 ③初三（3）高中（含中专、职高、技校）①高一 ②高二 ③高三（4）大学专科（含高等职业教育）①大一 ②大二 ③大三（5）大学本科①大一 ②大二 ③大三 ④大四（6）研究生①研一 ②研二就读地点（1）在北京就读（2）在京外就读就读学校：所学专业（中专、技校、职高、大学专科、大学本科、研究生）：页脚内容3广宁县困难职工帮扶中心规章制度27.学费 元/年享受助学帮扶情况（1）政府教育救助①享受政府教育救助种类ⅰ义务教育杂费减免ⅱ普通高中人民助学金ⅲ大学特困生补助ⅳ高等教育新生入学救助②所得帮扶款 元（2）其他助学帮扶①享受其他助学帮扶种类ⅰ学校奖学金 ⅱ学校助学金 ⅲ工会开展的助学帮扶ⅳ困难职工所在单位（工会以外的其他部门） 开展的助学帮扶ⅴ其他社会力量帮扶（请注明）②所得帮扶款 元（3）该学生每年通过各种途径，享受到的助学帮扶款合计 元（该项所填数据应为上述 28—（1）-②与28—（2）-②所填数据之和）。助学帮扶需求根据家庭实际情况，该学生除已享受到的各类助学帮扶款外，每年还需约 元助学款，才能保证家庭的基本生活。第四部分 2008、2009年大学本专科毕业未就业子女情况(请有2008、2009年大学本专科毕业未就业子女的困难职工填写)子女姓名31.子女性别（1）男（2）女子女年龄页脚内容4广宁县困难