整形外科学专业知识5

[模拟]整形外科学专业知识5A3型题女性，36岁，因3年前右面部耳前刀砍伤来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作第1题：如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了背阔肌股薄肌胸大肌胸小肌足坶展肌参考答案：C第2题：如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想将肌肉的神经与三叉神经韵咬肌支吻合行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合将肌肉神经与副神经近侧断端吻合将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合参考答案：B第3题：下述那种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显找到面神经断端，行端端吻合用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上行吻合血管神经的游离肌肉瓣悬吊下睑和口角行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植骨骼肌去神经支配后游离移植参考答案：A第4题：如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合以上都不是参考答案：A患者，男，21岁，热水烫伤右手背，经换药伤口愈合两年，伴有腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形；中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形一年。第5题：关于此病例以下的诊断哪个是错误的手背瘢痕挛缩畸形B.虎口瘢痕挛缩畸形中指伸肌腱侧腱条滑脱掌指关节半脱位屈肌腱损伤参考答案：E手背（烧）烫伤，一般不会引起屈肌腱损伤。第6题：中指畸形的主要原因是A.烫伤为畸形的直接原因伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱屈肌腱损伤关节囊挛缩侧副韧带挛缩参考答案：B中指畸形的主要原因是：伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱，是其主要原因第7题：治疗掌指关节畸形，以下哪种方法是错误的可在手掌做切口，也可以在手背作切口必要时可切开关节囊C.必要时切除侧副韧带必要时切除掌骨头可行克氏针固定参考答案：A一般在手背做切口，不在手掌做切口第8题：手掌瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露，治疗时首选中厚或全厚植皮B.刃厚植皮中国皮瓣修复创面腹部皮瓣修复创面游离皮瓣修复创面参考答案：A手术中探查如无血管、肌腱、神经和关节囊的外露时，应首选中厚或全厚植皮术男性，30岁，因外力致使头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后1小时，送医院急诊。第9题：进一步处理应该马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量把撕脱的头皮放入-40C冰箱中保存以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁送入手术室即刻行修复术参考答案：B第10题：如撕脱之头皮碾搓不明显，应如何进行创面修复撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮头皮完整回植，不必吻合血管参考答案：C第11题：术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm^6cm,应如何修复以远为带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植以游离皮瓣或肌皮瓣修复参考答案：D第12题：上眼睑皮肤缺损的最佳手术方法是以厚断层或全层皮片移植，同时不必行睑缘缝合术以断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损以远为皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损参考答案：A女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科第13题：接诊后应当最优先采取的措施是马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量把撕脱的头皮放入-4C冰箱中保存以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁头皮完整回植，不必吻合血管参考答案：C第14题：术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm^6cm,最适宜的修复方法是以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮将无骨膜部位颅骨外板取出置暴露板障，所有创面性断层皮片移植以游离皮瓣或肌皮瓣修复参考答案：D第15题：如撕脱之头皮碾锉不明显，创面修复时应首先考虑选择撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮头皮完整回植，不必吻合血管参考答案：C第16题：最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损参考答案：A男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm第17题：手术时机应选择在现在7岁10岁青春期成年后参考答案：A第18题：提上睑肌的肌力或功能为肌力为零肌力弱肌力中等肌力良好肌力稍弱但可不做手术参考答案：C第19题：如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术参考答案：D第20题：有关手术方法的选择，下面最正确的是必须选用提上睑肌迁徙术必须选用提上睑肌缩短术借用上直肌的手术可作为首选必须选用额肌悬吊手术可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术参考答案：E男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。第21题：患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是重度营养不良护理不当长期卧床D.继发感染E.截瘫延误治疗参考答案：B考查褥疮的病因。具体到个案，护理不当是最可能的原因。长期卧床及营养不良等足以导致褥疮形成，但如果精心护理，有专业人员护理，方法得当，有相当部分褥疮可以避免。第22题：入院查体：褥疮外观创口小，约4cmr-6cm,潜行性囊腔约15cmK10cm,有臭味，最合理的治疗方案是加强营养，抗感染，定期换药引流加强营养，抗感染，彻底清创，制定游离植皮方案加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽缩小创面加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽，准备皮瓣修补术加强营养，抗感染，彻底清创，尽快做皮瓣修补术参考答案：D考查手术时机的选择。患者褥疮创面很大，设计皮瓣未必能一次性封闭创面，加之全身状况差，不宜立即作手术，因此在控制感染的前提下，缩小创面，择期手术更合理。第23题：手术前数周必须首先注意以下哪项探查创面，设计手术方案定期清创引流纠正病人的负氮平衡D.选择血供充分的皮瓣，设计手术方案E.以上都不正确参考答案：C考查手术前准备，术前必须纠正负氮平衡，数周前开始给予高蛋白、高热量和高维生素饮食，少量多次输血纠正贫血和低白蛋白血症，这是容易忽视的问题；而多次反复清创引流等创面处理及抗感染应是常规的术前准备。第24题：关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确切除溃疡基底部，包括间生组织凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节供皮瓣区创面中厚皮片移植创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移参考答案：B创面处理一定要彻底，包括溃疡基底及骨骼隆起部分都要除去，凿去骶骨关节和骶骨脊突，甚至连带髂骨后下棘、上关节突和髂骨后上棘。第25题：关于术后护理，以下哪一项不正确A.患者置于俯卧位或侧卧位B.放置引流防止无效腔形成C.不必加压包扎以防止皮瓣坏死控制1周内不排便留置尿管参考答案：C术后要求加压包扎，防止血肿形成和无效腔女性，36岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cmx8cm无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性第26题：微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为更容易成活B.取材更容易对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀参考答案：E第27题：如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当以推进为主，辅以适当旋转以旋转为主，辅以适当推进形成巨大旋转头皮瓣必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合参考答案：A第28题：首选的治疗秃发的手术方法为瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除参考答案：B女性，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约 10cmX8cm,明显高出皮肤，边界较清楚,表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性第29题：最可能的正确诊断是血管瘤，增生期血管瘤，退化期血管畸形，动脉静脉型血管畸形，静脉型血管畸形，淋巴静脉型参考答案：C第30题：为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是B型超声波检查CT检查，必要时加强化MRI检查放射性核素检查选择性动脉造影检查参考答案：E第31题：如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全有效、彻底、效果最好的治疗手段是手术切除肿物内注射鱼肝油酸钠C.肿物内注射糖皮质激素用导管介入方法堵塞病变的供血血管用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精参考答案：A"丹男性，40岁，约5年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次毒"发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体，右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧非凹陷性水肿，同位素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅。第32"丹先天性淋巴水肿早发性淋巴水肿迟发性淋巴水肿继发性淋巴水肿E.病因诊断还不明确参考答案：E第33题：治疗手段错误的是采用弹力绷带加压包扎采用病变组织切除和皮肤移植术采用真皮瓣术式采用静脉-淋巴管吻合术采用烘绑疗法参考答案：D第34题：对于术后的描述正确的仍需防止丹毒感染如果切除彻底，病变不会再继续发展弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要对于长时间站立已无大碍休息时没有必要再强调抬高患肢参考答案：A骶尾部褥疮病人，创面10cm^8cm骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织第35题：手术时机的选择那项最为合理立即手术加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养物细菌生长后立即手术加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术参考答案：E第36题：如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小臀大肌肌皮瓣臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣阔肌膜张肌肌皮瓣逆行的背阔肌肌皮瓣参考答案：A第37题：为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用薄断层皮片厚断层皮片邻位的随意皮瓣动脉皮瓣或肌皮瓣吻合血管的游离肌皮瓣移植参考答案：D第38题：下列哪项不是褥疮的好发部位骶骨部髌骨部C.坐骨结节髂前上棘E.股骨大粗隆参考答案：B考查褥疮的好发部位。髌骨部也可发生褥疮，但相对其他几处少见A1型题第39题：下列因素中最不易导致面神经麻痹的是颞骨骨折中耳炎VB缺乏鼻骨骨折E.颅内肿瘤参考答案：DB6缺乏、中耳炎症及B6缺乏、中耳炎症及第40题：关于唇裂手术的正确选择是1岁后手术较好B.新生儿即可手术常用三角瓣手术直线形缝合E.以上都不对参考答案：C第41题：植皮区包扎的压力一般为20〜25mmHg10mmHg15mmHg40mmHg60mmHg参考答案：A植皮区包扎的压力一般为20〜25mmH。第42题：影响基底细胞癌复发率的最重要因素是A.病人的年龄、性别和职业肿瘤生长的时间C.即往是否经过放射治疗外科切除距肿瘤边缘的距离肿瘤的组织学亚型参考答案：D第43题：关于唇裂修复，以下列何种方法为当前较为流行的方法Rose-Thompson法Blair-Mirault-Brown-Mcdowell 法LeMesurier法Tennison-Randall法Millard法参考答案：EMillard法为当前较