2022年医学专题-传染病学总论修改后

传染病学总论(zǒnɡlùn)第一页，共二十八页。宣传(xuānchuán)图片第二页，共二十八页。一、概述(ɡàishù)传染病（communicabledisease）由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫）感染人体(réntǐ)后产生的有传染性的疾病感染性疾病（infectiousdisease）有病原体不一定有传染性第三页，共二十八页。传染病的历史(lìshǐ)鼠疫(shǔyì)、霍乱、天花、疟疾、血吸虫、黑热病广泛流行，民不聊生，赤地千里。“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”第四页，共二十八页。我国建国前及建国后重要(zhòngyào)传染病概况鼠疫：1947-1948东北死亡30000人疟疾：40年代患者>3000万病死率1%血吸虫：解放初期病人1200万麻疹：城市200万人/年，死亡10万肺结核：城市15岁以下感染率85%，死亡率200~300/10万性病：1000万以上1950、1951年全国天花病人分别为4.3和6.1万自1981年以来艾滋病总死亡人数(rénshù)超过3000万1951年新西兰首次报道，2008年我国共报告489073例1997年我国香港首报禽流感，之后多人死亡；2004年我国为控制禽流感传染及蔓延，捕杀200多万只鸡，造成经济损失40-50亿。第五页，共二十八页。

一些(yīxiē)老的传染病死灰复燃结核病：1984年以来，全球每年以10％的速度递增，我国仅次于印度(yìndù)，每年新发130万，死亡约13万疟疾：全球1.2亿疟疾病人，每年200万人死于疟疾。非洲每年100多万儿童死于疟疾性传播疾病：现在我国成倍增加我国血吸虫患者近100万，洞庭湖成了“毒湖”流脑、伤寒在局部有流行第六页，共二十八页。二、感染(gǎnrǎn)与免疫

感染(gǎnrǎn)过程的表现：病原体被清除隐性感染（covertinfection）显性感染(overtinfection)

病原携带状态(carrierstate)

潜伏性感染(latentinfection)第七页，共二十八页。病原体的致病能力(nénglì)（pathogenecity）：侵袭力(invasiveness)

毒力(virulence)

数量(quantity)

变异性(variability)第八页，共二十八页。非特异性免疫(nonspecificimmunity)A、天然屏障

B、吞噬作用

C、体液(tǐyè)因子特异性免疫(specificimmunity)A、细胞免疫

B、体液免疫

机体的免疫应答(yìngdá)作用：第九页，共二十八页。三、发病(fābìng)机制1.入侵部位（方式)2.体内定位扩散：

A、直接(zhíjiē)引起病变（恙虫病）

B、血液循环靶器官（病毒性肝炎）

C、分泌毒素远离原部位发病（白喉）

D、生活史定居（蠕虫病）3.排出途径第十页，共二十八页。组织损伤机制(jīzhì)：直接侵犯毒素作用免疫机制（1—4型）第十一页，共二十八页。重要的病理生理变化：发热蛋白(dànbái)代谢糖代谢水电解质代谢内分泌改变第十二页，共二十八页。四、流行过程(guòchéng)及影响因素流行过程三个基本(jīběn)条件：传染源传播途径易感人群影响因素：社会自然第十三页，共二十八页。五、传染病的特征(tèzhēng)基本特征（四有）

有病原体有传染性有流行病学特征(tèzhēng)有感染后免疫第十四页，共二十八页。六、临床(línchuánɡ)特点病情发展阶段性潜伏期：检疫(jiǎnyì)的依据前驱期：非特异性或缺失症状明显期：有顿挫型恢复期：症状和体征基本消失复发与再燃后遗症第十五页，共二十八页。常见(chánɡjiàn)症状与体征

发热：稽留热（伤寒(shānghán)等）驰张热（败血症等）间歇热（疟疾等）回归热（布鲁菌病等）不规则热（流行性感冒等）第十六页，共二十八页。发疹：皮疹、粘膜疹（皮疹：斑丘疹(qiūzhěn)、出血疹、疱疹、荨麻疹）毒血症状单核-吞噬细胞系统反应）：肝、脾和淋巴结肿大常见(chánɡjiàn)症状与体征皮疹(pízhěn)毒血症状第十七页，共二十八页。病程长短：急性、亚急性、慢性病情轻重：轻型(qīnɡxínɡ)、中型、重型、暴发型

临床(línchuánɡ)类型第十八页，共二十八页。1、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料2、临床资料详细病史全面体检七、诊断(zhěnduàn)第十九页，共二十八页。

一般检查：三大常规、生化等病原学诊断：直接检查病原体、分离培养病原体检测特异性抗原、检测特异性核酸检测特异性核酸（DNA印迹、RNA印迹、PCR等）特异性抗体检测：蛋白印迹法其他(qítā)检查：内镜、影像学、活体组织检查基因组学等

第二十页，共二十八页。综合治疗原则：（1）治疗与护理、隔离与消毒并重（2）一般治疗、对症(duìzhèng)治疗与病原治疗并重八、治疗(zhìliáo)第二十一页，共二十八页。治疗方法：（1）一般治疗：隔离和消毒、护理、心理治疗（2）支持疗法：饮食(yǐnshí)、补充液体及电解质（3）病原治疗：抗菌、抗病毒、抗寄生虫治疗、免疫治疗（4）对症治疗（5）康复治疗（6）中医中药针灸治疗第二十二页，共二十八页。1、管理传染源：病人——及时上报甲类（强制管理）鼠疫、霍乱乙类（严格管理）丙类（监测管理）接触者检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者治疗、教育、调整(tiáozhěng)工作岗位、随访观察

九、传染病的预防(yùfáng)

第二十三页，共二十八页。2、切断传播途径主要针对呼吸道传染病消化道传染病虫媒传染病寄生虫病消毒(xiāodú)（物理/化学）预防性消毒疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）第二十四页，共二十八页。隔离：严密隔离呼吸道隔离消化道隔离血液-体液隔离接触隔离昆虫(kūnchóng)隔离保护性隔离开展爱国卫生运动、搞好环境卫生是预防传染病的重要措施。第二十五页，共二十八页。3、保护易感人群特异性主动免疫

——疫苗、菌苗、类毒素接种特异性被动免疫

——抗毒血清、人类丙种球蛋白等儿童计划免疫(miǎnyì)是关键第二十六页，共二十八页。感受(gǎnshòu)与收获知识友谊第二十七页，共二十八页。内容(nèiróng)总结传染病学总论。有病原体不一定(yīdìng)有传染性。1951年新西兰首次报道，2008年我国共