2022年医学专题-常见运动伤病的自我处理

常见运动(yùndòng)损伤第一页，共八十四页。第二页，共八十四页。第三页，共八十四页。一、软组织的损伤(sǔnshāng)运动损伤中最多见的是软组织的损伤软组织一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、血管、关节囊、软骨等发生(fāshēng)在这些组织的损伤称为软组织损伤第四页，共八十四页。分类(fēnlèi)据损伤后皮肤、粘膜(zhānmó)是否有创口和外界相通，分为：开放性损伤闭合性损伤第五页，共八十四页。1、开放性软组织损伤(sǔnshāng)是指受伤部位皮肤与粘膜破裂，伤口(shāngkǒu)与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出这类损伤的处理原则是：及时止血和处理创口，预防感染先止血再处理伤口第六页，共八十四页。体育运动中常见的开放性软组织损伤有擦伤切伤刺伤(cìshānɡ)撕裂伤第七页，共八十四页。Ⅰ擦伤第八页，共八十四页。是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织被擦破出血或有组织液渗出。创口较浅、面积较小的擦伤，可先用生理盐水洗净(xǐjìnɡ)创口，创口周围用75%的酒精消毒局部擦以红药水或紫药水，无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可。第九页，共八十四页。面部最好不用紫药水关节附近的擦伤，一般不用暴露(bàolù)疗法，因为干裂易影响关节运动一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏或多种抗菌素软膏搽抹，并用无菌敷料覆盖包扎。第十页，共八十四页。有异物时处理(chǔlǐ)方法创口中若有煤渣、细砂等异物时要用生理盐水冲洗干净必要时可用消毒(xiāodú)的硬毛刷子将异物刷净第十一页，共八十四页。创口可用双氧水、创口周围用75%酒精(jiǔjīng)消毒，然后用凡士林纱条覆盖创口，并包扎。创口较深、污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。第十二页，共八十四页。一、概念(gàiniàn)裂伤是指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口(shāngkǒu)边缘不整齐。刺伤是尖锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深。切伤是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。第十三页，共八十四页。第十四页，共八十四页。第十五页，共八十四页。第十六页，共八十四页。二、处理(chǔlǐ)轻者：先用碘酒酒精将伤口周围皮肤消毒(xiāodú)，再用消毒(xiāodú)纱布覆盖，加压包扎。重者：应及时送医院，由医务人员做清创术，消除污物异物坏死组织，彻底止血，缝合伤口，口服抗菌药物以预防感染。伤口小而深和污染较重者应注射破伤风抗毒血清第十七页，共八十四页。2、闭合性软组织损伤(sǔnshāng)的处理闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积累(jīlěi)在组织内。这种损伤在体育运动中最常见第十八页，共八十四页。第三节挫伤(cuòshāng)

概念原因征象(zhēngxiàng)处理第十九页，共八十四页。一、概念(gàiniàn)人体某部遭受钝性暴力作用而引起(yǐnqǐ)该处及其深部的闭合性损伤。第二十页，共八十四页。二、原因(yuányīn)碰撞、击伤、踢伤、摔伤人与人、人与物、物与人大腿(dàtuǐ)前面肌肉及小腿第二十一页，共八十四页。三、征象(zhēngxiàng)单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部(bèibù)挫伤可合并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。第二十二页，共八十四页。四、处理(chǔlǐ)单纯性：在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎，抬高伤肢复杂性：有休克症状出现者应首先进行抗休克处理，保温(bǎowēn)止痛止血矫正休克后，立即送医院治疗，有肌肉肌腱断裂者，应将肢体包扎固定后，送医院治疗。第二十三页，共八十四页。第四节肌肉(jīròu)拉伤

概念原因(yuányīn)与原理征象处理预防第二十四页，共八十四页。一、概念(gàiniàn)肌肉主动强烈的收缩或被动(bèidòng)过度的拉长所造成的肌肉微细损伤肌肉部分撕裂或完全断裂。第二十五页，共八十四页。第二十六页，共八十四页。

二、原因(yuányīn)与原理原因：由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。原理：在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身(běnshēn)的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。大腿后群肌肉拉伤最多见：肌肉力量不平衡，左右侧同名肌力量不平衡，多关节肌动作协调能力低。第二十七页，共八十四页。三、征象(zhēngxiàng)局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛。功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重(jiāzhòng)。肌肉收缩抗阻力试验阳性。肌肉断裂的征象：第二十八页，共八十四页。四、处理(chǔlǐ)轻度拉伤：针刺(zhēncì)部分断裂：冷敷加压包扎，置患肢于功能位。４８小时后开始按摩。完全断裂：局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治疗。第二十九页，共八十四页。五、预防(yùfáng)加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习。充分做好准备，合理安排运动量，纠正和改进动作(dòngzuò)和技术上的缺点。第三十页，共八十四页。第五节损伤(sǔnshāng)性腱鞘炎

腱鞘概述(ɡàishù)

原因原理征象处理预防第三十一页，共八十四页。

一、腱鞘(jiànqiào)概述

第三十二页，共八十四页。第三十三页，共八十四页。二、原因(yuányīn)原理由于肌肉反复收缩牵拉肌腱，腱鞘受到过度摩擦或挤压而发生损伤引起腱鞘炎。于是腱鞘水肿变性增厚甚至发生软骨性变，致使管腔狭窄(xiázhǎi)，肌腱受到绞勒成葫芦状膨大。第三十四页，共八十四页。第三十五页，共八十四页。三、征象(zhēngxiàng)疼痛压痛(yātòng)肿胀功能障碍第三十六页，共八十四页。四、处理(chǔlǐ)急性期局部应休息或制动，积极治疗，同时采用局部热敷或中药熏洗，并配合按摩和关节的屈伸活动．取阿是穴作针刺或艾灸(àijiǔ)。慢性期痛点局限，用强的松龙鞘内注射。

第三十七页，共八十四页。五、预防(yùfáng)合理安排训练，防止局部过度负荷，运动前后充分做好准备活动和局部放松运动，同时(tóngshí)配合运动后按摩和热敷。第三十八页，共八十四页。急性(jíxìng)损伤早期：伤后24-48小时内

制动(zhìdònɡ)、止血、防肿胀、镇痛和减轻炎症RICE：RestIceCompressionElevation第三十九页，共八十四页。冷敷、加压包扎并抬高肢体外敷新伤药常可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果疼痛剧烈者可服用止痛剂如局部红肿显著，可同时服用清热(qīnɡrè)、活血、化瘀的中药第四十页，共八十四页。中期：伤后24-48小时后改善(gǎishàn)局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复防止粘连形成第四十一页，共八十四页。热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部损伤局部的前几次按摩必须较轻以防发生(fāshēng)骨化性肌炎第四十二页，共八十四页。晚期：损伤组织基本修复(xiūfù)损伤组织基本恢复，可能有瘢痕和粘连形成。临床上疼痛和肿胀，但患者功能未完全恢复。原则是恢复和增加肌肉，关节的功能若有瘢痕和粘连应设法软化或分离，以促进功能的恢复治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等第四十三页，共八十四页。第六节疲劳(píláo)性骨膜炎

概述(ɡàishù)原因原理征象处理预防第四十四页，共八十四页。一、概述(ɡàishù)易发于初参加训练或训练量突然猛增的人，多发生(fāshēng)在胫腓骨和尺桡骨。第四十五页，共八十四页。二、原因(yuányīn)原理原因：训练方法不当，跑跳练习过于集中，加上跑跳的动作不正确，落地不会缓冲，使屈肌群过度疲劳；或场地过硬，使小腿受到较大的反作用力，就会使胫腓骨和跖骨发生疲劳性骨膜炎。原理：肌肉(jīròu)牵拉学说、应力学说、小腿后间隔缺血第四十六页，共八十四页。三、征象(zhēngxiàng)疼痛（后蹬痛或支撑痛）肿胀压痛(yātòng)局部灼热X线检查（确诊是否有疲劳骨折）第四十七页，共八十四页。四、处理(chǔlǐ)早期或症状轻者，局部用弹性(tánxìng)绷带包扎，适当减少局部负荷，继续从事运动，２－３周后症状可自行消失。症状重者，除减少局部负荷外，还要外敷新伤药或用温水浸浴，配合按摩治疗。第四十八页，共八十四页。第七节骨骺损伤(sǔnshāng)和骨软骨炎第四十九页，共八十四页。第五十页，共八十四页。第八节脑震荡

概述(ɡàishù)原因征象处理第五十一页，共八十四页。一、概述(ɡàishù)脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后，脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时(zànshí)的意识和机能障碍，其病理解剖和神经系统检查无明显器质性病变。但也可合并其他颅脑损伤。第五十二页，共八十四页。二、原因(yuányīn)头部钝性暴力，还有其他(qítā)部位的间接暴力第五十三页，共八十四页。三、征象(zhēngxiàng)头部有外伤史。伤后即刻出现(chūxiàn)轻度的短时间意识障碍。昏迷时全身肌肉松弛无力，面色苍白，皮肤腱反射减弱或消失，瞳孔散大，脉搏细弱，呼吸表浅。清醒后伤员出现(chūxiàn)逆行性遗忘，且常伴有头痛头昏耳鸣心悸失眠。第五十四页，共八十四页。

四、处理(chǔlǐ)首先进行急救，立即让伤员平卧保持安静，防寒或防暑，不可随意搬动和让伤员坐或站立。昏迷不醒者，可掐人中或嗅以氨水使之苏醒。伤员经过急救处理后，应卧床静息，严密观察，以便及时发现其他颅脑病变。对脑震荡的治疗，一般嘱患者(huànzhě)短期卧床休息，保持安静和良好的睡眠环境，消除思想顾虑。此外可给予药物对症治疗。第五十五页，共八十四页。

四、处理(chǔlǐ)在休息观察期间，禁止参加任何训练和比赛，直到头昏头痛等症状完全消失，自我感觉良好，方可逐渐(zhújiàn)恢复训练和比赛。如发现可能是严重的颅脑损伤的症状时，应立即送医院处理。护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃震动，以免加重病情。第五十六页，共八十四页。二、运动性腹痛(fùtònɡ)第五十七页，共八十四页。

在训练和比赛时，经常出现胃肠道各种症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘和出血。运动性腹痛是胃肠道的主要症状之一，系由运动引起或诱发的腹部疼痛。

中长跑、马拉松、自行车、篮球、排球(páiqiú)、体操运动项目发生率较高。第五十八页，共八十四页。原因(yuányīn)与机理1.腹内疾病：肝炎、胃炎、胆囊炎、泌尿系结石、阑尾炎等。2.腹外疾病：右下肺炎、胸膜炎等腹外疾病引起反射性或牵扯性腹痛。3.胃肠功能紊乱4.腹部挫伤5.其他：30%的运动性腹痛原因不明，这些(zhèxiē)原因不明的腹痛中，某些诱因如运动时呼吸节奏不好、速度突然加得过快、宿便等也会引起运动性腹痛。第五十九页，共八十四页。处理(chǔlǐ)1.对因腹内、外疾病引起的腹痛，主要对原发疾病进行治疗（药物、手术、理疗等）2.对仅在运动时加快速度后才发现(fāxiàn)腹痛的运动员，可适当减慢跑速，调整呼吸和运动节奏，用手按压疼痛部位。若无效，疼痛剧烈时应停止运动，服用解痉止痛药，或针刺内关、足三里等穴位。第六十页，共八十四页。预防(yùfáng)

1.遵守训练(xùnliàn)的科学原则2.合理安排进餐与运动的时间3.赛前进餐的质量“三少一高”（体积少、含产气食物少、含粗纤维少、高热量）4.运动前做好充分的准备活动，运动中注意呼吸节奏5.加强全面身体素质训练，提高机体的适应能力第六十一页，共八十四页。三、肌肉(jīròu)痉挛第六十二页，共八十四页。概念

俗称抽筋,是肌肉发生不自主强直收缩所显示的一种现象。运动(yùndòng)中最易发生痉挛的肌肉为小腿腓肠肌(小腿后部的一块肌肉),其次是足底的屈肌。（右图：麦蒂肌肉痉挛）第六十三页，共八十四页。原因(yuányīn)与机理

1.寒冷刺激2.电解质丢失过多(ɡuòduō)3.肌肉舒缩失调4.运动性肌肉损伤第六十四页，共八十四页。症状(zhèngzhuàng)与体征

肌肉痉挛常发生在运动中或睡觉时。痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍；所涉及的关节暂时屈伸功能受限，痉挛缓解(huǎnjiě)后，局部仍有酸痛不适感。

第六十五页，共八十四页。处理(chǔlǐ)1.牵引痉挛肌肉(jīròu)：如，小腿胖肠肌痉挛时，让患者取仰卧位或坐位，膝关节伸直，牵弓睹双手握住患者足部，将患足踝关节缓慢地背伸。当屈拇、屈趾肌痉挛时，可用力将足和足趾背伸，然后屈伸膝关节几次，再点按或针刺涌泉。牵引时切忌用力过猛，以免造成肌肉拉伤。第六十六页，共八十四页。2.配合局部按摩（如用揉、捏揉、按压(ànyā)）、点穴或针刺（承山、委中、阿是穴等）。针刺时，最好采用斜刺，并顺着肌纤维走向，这样肌肉痉挛就得以缓解。第六十七页，共八十四页。3.游泳时发生肌肉痉挛，首先不要惊慌，如果自己无法(wúfǎ)处理或缓解，要立即呼救。痉挛缓解后，应慢慢游到岸边，以免再次发生痉挛。肌肉痉挛缓解后，不宜继续运动，应针对原因进行治疗。例如，补充盐分和水分，注意保暖，并可按摩、理疗或热敷痉挛的肌肉。第六十八页，共八十四页。4.如经常发生(fāshēng)肌肉痉挛，可能与缺钙有关（尤其中老年人），可考虑适当补充钙。

第六十九页，共八十四页。预防(yùfáng)

1.加强体育锻炼，提高身体对寒冷的适应能力；

2.运动前必须充分做好准备活动，对容易发生痉挛的肌肉，运动前适当按摩(ànmó)；

3.夏季运动出汗过多时，要及时补充水、盐和维生素Ｂ；

4.游泳下水前，应用冷水淋湿全身，使机体对冷水的刺激有所适应；水温较低时，游泳时间不宜太长。

5.运动要注意保暖，疲劳时不要进行剧烈运动。第七十页，共八十四页。四、中暑(zhòngshǔ)

中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害(sǔnhài)的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。第七十一页，共八十四页。病因(bìngyīn)

中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强(zēngqiáng)易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。第七十二页，共八十四页。症状(zhèngzhuàng)

1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心(ěxīn)、呕吐、胸闷。2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。第七十三页，共八十四页。临床(línchuánɡ)分类

1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心(ěxīn)、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。第七十四页，共八十四页。2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降(xiàjiàng)等呼吸及循环衰竭的症状及体征。第七十五页，共八十四页。3、重度中暑(zhòngshǔ)：（l）中暑高热：体温调节中枢功能失调(shītiáo)，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在40℃以上。第七十六页，共八十四页。（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失(diūsī)引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。第七十七页，共八十四页。（4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生(fāshēng)剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生(fāshēng)抽搐昏迷。体温可轻度升高。