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文档简介

第十八节抽搐一、定义

抽搐（tic）指一种短暂、快速、非自主的强直性肌肉收缩。影响一个肌群组（不自主眨眼、鼻翼煽动）或者多个肌群组（摇头、嗅吸动作）的活动。惊厥(Convulsion)指四肢、躯干、颜面部骨骼肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性，对称性，大多伴有意识障碍。二、病因与发病机制脑部疾病全身性疾病神经症

（一）脑部疾病1.颅内感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。2.脑外伤：如产伤、颅脑外伤等。3.颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性脑肿瘤等。（二）全身性疾病1.感染：中毒型菌痢、破伤风、急性感染导致的小儿高热惊厥。2.心血管疾病：如高血压脑病、阿-斯综合症等。3.中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒、尿毒病、肝性脑病等。（二）全身性疾病4、风湿性疾病：系统性红斑狼疮、脑血管炎等。5、内分泌代谢性疾病：低血糖状态、低钙血症、低镁血症、子痫等。6、缺氧：窒息、溺水7、物理损伤：中暑、触电8、突然停用安眠药、抗癫痫药等。（三）神经症癔症性抽搐。三、临床表现1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作。癫痫大发作突发意识模糊或丧失，全身骨骼肌持续收缩，牙关紧闭，呼吸暂停，面色自苍白转青紫，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大、小便失禁，发作约半分钟左右自行停止，可反复发作或呈持续状态。2.局限性抽搐：以身体某一局部肌肉收缩为主要表现，多见于口角、眼睑、手指、足趾、某一肢体。常见于局限性癫痫。低钙血症抽搐发作时，腕及手掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，呈“助产士手”；踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状，似“芭蕾舞足”。惊厥发作可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁；伴有意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起窒息。发作后患者可因发作失态而致窘迫、难堪等。问诊要点发病年龄，家族史，反复发作史发作情况：诱因、先兆、意识、大小便失禁、肢体抽动情况；既往史、出生史、服药情况、疾病史问诊要点伴随症状高热：感染性疾病（全身性、颅内）、小儿高热惊厥；高血压：脑出血、高血压脑病、颅内高压脑膜刺激征：脑膜炎、蛛网膜下腔出血偏瘫：脑血管病、颅内占位意识丧失、大小便失禁：癫痫不伴有意识丧失：低钙血症、破伤风、癔症检查要点体格检查生命体征神经系统：意识、瞳孔、定位体征、脑膜刺激征、病理反射；心血

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