2022年母乳喂养的健康宣教

整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n健康教育知识讲座/r/n--/r/n母乳喂养及孕期营养/r/n母乳喂养及孕期营养/r/n(一)、母乳喂养的好处---营养好，防病抗病，增加母子感情。(1)(营养好:母乳是为婴儿专门生产的食品，最适合婴儿的胃肠功能特点，最适合婴儿(特别是前6个月)的生长发育需要，能完全满足4---6月婴儿生长发育所需，。(2)、防病抗病:因含大量防病抗病物质，(3)、增加母子感情:亲密接触和抚摸有利建立和增加母子感情，有利婴儿健康心理发育。/r/n创立爱婴医院的目的---保护支持纯母乳喂养，将4个月的纯母乳喂养率提高到80%，增加婴幼儿的健康素质，以降低5岁以下儿童的发病率及死亡率。/r/n(二)、什么是爱婴医院---爱婴医院是指产、儿科工作人员以爱婴为核心，努力提高母乳喂养率，以降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率及发病率。创立爱婴医院的目的---保护支持纯母乳喂养，将4个月的纯母乳喂养率提高到80%，增加婴幼儿的健康素质，以降低5岁以下儿童的发病率及死亡率。/r/n(三)、热量供应/r/n充足的乳母每日可分泌700-800克乳汁，供热缺乏可减少至正常40-50%，乳汁成分与摄入营养关系密切，严重营养不良可使蛋白质、脂肪降低。水溶性维生素随膳食含量而变化，脂溶性维生素仅V-A能少量通过乳腺，不因膳食而有所变化。哺乳期间因乳母自身营养需要外，因乳汁分泌需增加热量，优质蛋白质、脂肪、无机盐及维生素，/r/n据1988年中国营养学会推荐的孕妇、乳母膳食营养供应量，乳母应/r/n在非哺乳期供应量根底上增加。/r/n轻劳力正常所/r/n需/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n热能+800Kcal2300Kcal蛋白质+25g70g钙+700mg800mg铁+10mg18mg锌+5mg15mg碘+50ug150ug视黄醇+400ug800ugV-D+5ug5ugV-E+2mg10mgV-B12.1mg1.2mgV-B22.1mg1.2mgV-C+40mg60mg/r/n乳母要做到合理膳食,轻体力劳动乳母每日热量应到达/r/n3000-3300Kcal,蛋白质、脂肪、糖的比例约为13-15%、27%、58-60%，/r/n如粮食400-600克、蛋50-100克、肉100-150克、豆制品100克、牛/r/n奶225克、蔬菜400克(绿叶类含50%)，烹调多用烧、煮、炖，少/r/n用油炸。除一日三餐外，可加餐2-3次，多喝汤，多饮水。/r/n(四)、母乳喂养成功应做到:(保证有充足的乳汁)/r/n1、早吸吮:婴儿出生30分钟以内在医务人员的帮助下裸体与母/r/n亲接触并吸吮乳房，接触时间应到达30分钟以上/r/n2、母婴同室:母婴24小时同居一室，医疗及其它操作每天母婴别离不超过1小时。/r/n3、按需哺乳:按婴儿需要哺乳，不定时间，不定次数，婴儿想吃就喂，奶胀就喂，这样才能促进乳汁分泌，保证有充足乳汁。/r/n4、正确喂奶:母亲方面强调母亲舒适，可选任何姿式:一贴为母子身体紧贴，二婴儿头和身体呈一条直线，三为婴儿脸面向乳房，儿鼻子对乳头，儿下巴碰乳房，四为母亲的一手托住婴儿臀部，拇指放在乳房上方，食指托在乳房底部，余三指靠着食指贴在胸壁上起支持作用，托乳的手应尽量远离乳头。婴儿方面母用乳头触儿的面颊或嘴角，这时儿出现觅食动作，儿嘴张得很大，应含住乳头和大局部乳晕，下唇外翻，舌头呈勺状环绕乳头，裹紧乳头，婴儿面颊鼓起呈园形，含接时可见上唇方的乳晕比下多。/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n5、需要时及时做好挤奶---挤奶要有适应症，需要时及时挤奶，24小时挤奶应过到6-8次以上，不得挤压乳头，手指不得在乳房上滑动，拇指及食指分别在离乳头根部2厘米地方，向胸壁方轻下压，再挤，放松，重复并不断变换方向。/r/n(五)、特殊婴儿的母乳喂养/r/n1、早产儿:/r/n(1)、母乳喂养的必要性/r/n?、能满足早产儿的营养需求/r/n糖:母乳中乳糖，低聚糖含量高，满足其糖所需。/r/n脂肪:含长链不饱和脂肪酸(只存于母乳中)，人脑发育的重要必需物质，且能保护脑细胞免受游离氧基损伤。/r/n蛋白质:早产乳母的蛋白质含量比足月乳母的高80%，满足迅速发育所需，牛磺酸(牛奶中无)与大脑发育有关，有利大脑发育。/r/n维生素:V-AD为牛奶2倍，V-E为3倍，烟性酸为1.5倍。尤V-E能稳定细胞膜抵抗游离氧基侵犯。/r/n矿物质:大局部钙为离子状态，且钙磷比例适宜，有利利用及吸收，所含铁、锌也较牛奶中更易吸收利用。/r/n?有利早产儿消化、吸收/r/n蛋白质:以乳清蛋白为主，保持溶解状态，且含蛋白酶高。/r/n脂肪:母乳中乳化好，颗粒小，并含肉碱，有利消化、吸收。/r/n电解质:含量适量，其渗透压接近人血清渗透压，可减轻早产儿其发育不成熟的肾及肠的负担及损伤。/r/n?、提高早产儿免疫力:其免疫物质含量>足月母亲，如溶菌酶IgA、SIgA。含有较高浓度的乳铁蛋白，对免疫系统发育较慢，功能差的早产儿大有好处。/r/n(2)、提高早产母亲，母乳喂养率措施/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n?、鼓励母亲有信心，唯有母乳适合早产儿;/r/n?给更多的喂养指导，需要时及时挤奶，用滴管或小匙喂给;尽早试哺(合并胎龄计算满32周，具协调吸吮吞咽动作全身一般情况稳/r/n定者);有正确有效的哺乳姿式;勤哺12次/日;因早产儿发育不成熟，肌张力低易哽噎、易疲劳，故母宜躺下托起乳房喂哺，使小儿咽喉略高于乳头，减慢乳汁流速，观察有无过度疲劳表现，哺完后竖抱使其打嗝。/r/n?、家庭社会充分支持，不断鼓励、指导解决新遇到的困难。/r/n2、母乳喂养性黄疸/r/n亦称缺乏母乳的黄疸，为早发(生后3-4天)，持续时间不超过10天，胆红素顶峰15-20mg%。/r/n病因:生后添加葡萄糖或水;哺乳次数少;胎粪排出延迟。/r/n处理:勤哺>8-12次/日;有效喂哺;必要时挤奶喂给;促进胎粪早日排尽，限制辅助液体添加。/r/n3、母乳性黄疸综合症/r/n为迟发性(生后7天左右)，持续3周到3月，胆红素经常大于20mg%，不停母乳，胆红素可逐渐正常。停母乳黄疸减轻，再哺乳，出现反跳，胆红素上升，但不会超过原来水平。全身情况好，发育正常。/r/n病因:在母乳的成熟乳中含一些物质，母乳因含一些物质，?孕酮的代谢产物，使肝减少直接胆红素的分泌。?未脂化游离长链脂肪酸等，可限制葡萄酰酸转移酶，减少胆/r/n红素葡萄醛酸盐的形成，延迟胆红素代谢，在血中滞留，?β-葡萄糖酰酸苷酶分裂肠道内的结合胆红素，增加了肠肝循环。/r/n处理:胆红素<20mg%不停母乳/r/n胆红素>20mg%暂停母乳24-48小时,停哺时要做到及时挤奶。/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n4、唇腭裂/r/n为防止乳汁注入呼吸道及增加口腔负压，婴儿垂直坐在母亲大腿上;唇裂可用手指压住唇裂口上方增强吸吮力;边哺边挤压乳房，促进下奶;直接喂哺后，再用手挤奶，用杯匙喂给。有的国家为唇、腭裂患儿配腭托，喂哺时可闭裂隙，能有效喂哺。婴儿有潜在呼吸道感染因素，母乳喂养更重要。/r/n5、舌系带异常/r/n过短者作舌系带剪切术。/r/n6、鹅口疮/r/n儿口痛不愿吸吮，母受染乳头痛亦影响哺乳。/r/n制霉菌素12.5万u压成粉末涂抹于口腔二次/日。/r/n制霉菌素30万u+30ml甘油，用棉签涂口腔，数次/日。/r/n母亲哺前洗净双手，擦净乳头，哺后挤一滴奶后晾干，禁用纱布等物摩擦婴儿口腔粘膜。/r/n7、苯丙酮尿症/r/n为常染色体隐性遗传先天性氨基酸代谢缺陷病，饮食治疗必须从新生儿或婴儿早期开始，才能防止神经系统损伤。/r/n去甲肾上腺素肾上腺素/r/n苯丙氨酸苯丙氨酸羟化酶酪氨酸______多巴/r/n多巴醌-黑色素/r/n次要代谢途径转氨酶作用苯丙酮酸/r/n苯丙氨酸为人体必需氨基酸，吸收后一局部利用合成蛋白质，一局部通过酪氨酸途径降解，因苯丙氨酸羟化酶缺陷，造成苯丙氨酸体内堆积，通过其次要代谢途径，造成苯丙酮酸增多(尿、汗中排出呈鼠尿味)。苯丙氨酸体内蓄积造成中枢神经系统损害;量超过正常20倍时，那么影响色氨酸、酪氨酸正常代谢，造成5羟色胺、去甲肾上腺素等神经介质减少和黑色素减少。/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n表现:尿、汗鼠尿味;头发黄、肤白、虹膜色淡;智力低下，易激惹、癫痫发作。/r/n处理:适当母乳+低苯丙氨酸代乳品。因苯丙氨基是必需氨基酸。根据血苯丙氨酸浓度调节摄入量血5-10mg%为最正确。天然食品中人乳含苯丙氨酸最低，但对此病病婴来说仍嫌过高。/r/n8、半乳糖血症/r/n常染色体隐性遗传，先天性、半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷(GALT)。/r/n葡萄糖/r/n乳糖肠乳糖酶半乳糖半乳糖激酶1-磷酸半乳糖GALT1-磷酸葡萄糖/r/n——CO2?/r/n因酶缺陷造成1-磷酸半乳糖蓄积，其蓄积抑制半乳糖激酶同时引起血半乳糖?。其1-磷酸半乳糖和半乳糖醇的蓄积，造成脑、肝、肾、眼晶状体受损。/r/n表现:喂奶后拒食，呕吐、黄疸、肝脾肿大，低血糖智力低下等。/r/n处理:立即停母乳及一切动物性乳汁，用无乳糖食品如大豆等。/r/n9、枫糖尿症/r/n常染色体隐性遗传。为分支酮酸脱羧酶缺陷。/r/n因酶缺陷，造成酮酸堆积，亦使转氨酶呈可逆反响，造成分支氨基酸增多，由尿排出。主要造成进行性中枢神经系统损害。/r/n表现:拒食，喂养因难，以后出现严重脑病症，惊厥、昏迷、智力低下等。尿有特殊烧焦的枫糖味。/r/n处理:适当母乳+低蛋白代用品混合喂养。因亮、异亮、缬氨酸为必需氨基酸。定期测血氨基酸浓度，以血亮氨酸维持在10mg%以下为最正确。/r/n10、体重增长缓慢的婴儿/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n母乳喂养儿的正常生长速度，每周不少于125g，每月增加0.5-1kg。/r/n原因:/r/n(1)、婴儿患病/r/n(2)、母乳供应缺乏/r/n(3)、暂时性母乳减少/r/n(4)、乳腺发育不良/r/n(5)、其它:乳房手术、胎盘滞留、再怀孕、甲低、母用药等。/r/n处理:根据病因作相应处理。/r/n11、病婴喂养/r/n(1)、腹泻:一般腹泻应坚持母乳喂养，伴轻度脱水可两次喂奶间添加糖盐水，更重者，必需时需住院治疗，需要时要及时挤奶，婴儿能饮水时即可恢复母乳喂养。/r/n(2)、发热:应增加哺乳次数，不必添其它液体。/r/n(3)、上感鼻阻:继续哺乳，局部可用麻黄素，或解表通窍等方法。/r/n(六)、母亲特殊情况下的母乳喂养/r/n(几乎所有的母亲都可以母乳喂养)/r/n1、心脏病:心功?-?级可喂养。/r/n2、肾脏病:轻度肾功不全，可哺;中度者婴儿情况正常，产后肾功不减退可哺;严重肾功不全，假设哺乳，必须严密随访。/r/n3、高血压:依据高血压有无合并心、肾功能障碍而定，注意抗高血压药物对泌乳和对婴儿影响。/r/n4、糖尿病:哺乳有抗糖尿病作用，应哺。/r/n5、甲亢:可喂但必须定期随访，无条件随访者，不强调母乳喂养。/r/n6、甲肝:急性黄疸暂缓，康复后应哺。/r/n7、乙肝:可哺，生后24小时即开始乙肝疫苗全程免疫，乙肝/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/nE抗原阳性，出后即加注射高效免疫球蛋白，考虑其传染性强应/r/n退奶。/r/n8、巨细胞感染:应哺。/r/n9、艾滋病:有争论。/r/n10、结核:母婴同时治疗和预防，可哺。/r/n二、孕妇营养/r/n(一)、营养的重要性/r/n1、对孕妇健康的影响/r/n(1)、患营养性缺乏症/r/n(2)、併发合併症/r/n(3)、孕妇营养不良与热量供应有关。/r/n2、对胎儿的影响/r/n孕妇营养不良可致婴儿出生低重低(低体重儿)畸形儿及脑发育缓慢，而使死亡率增高。/r/n孕妇自身体重为正常标准的75-119%，新生儿的体重与此百分比呈正相关。/r/n婴儿出生体重为正常儿标准出生体重的78-95%范围内的儿童死亡率最低。/r/n(二)、孕期合理营养/r/n孕妇在孕期体重增加大约12Kg，早孕增加1Kg，中孕增加6Kg，晚孕增加4Kg。/r/n1、热量2400-2500千卡/日/r/n2、蛋白质/r/n孕中期80-85g/日，晚期90-95g/日/r/n3、碳水化合物450-600g/日4、脂肪60-70g/日，其中必需脂肪酸3-6g5、各种无机盐和微量元素:/r/n整理文本/r/n整理文本/r/n./r/n./r/n整理文本/r/n./r/n1)、钙中期800mg/日，晚期1500mg/日2)、铁28mg/日/r/n3)、锌美国建议20mg/日/r/n4)、碘175ug/日