儿童营养缺乏性疾病课件

儿童营养障碍性疾病

专案管理

清水河县妇幼保健所儿保科2016.1

佝偻病定义：维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足而使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。病史：婴幼儿、生长快、日照时间短、室外活动少、食物补充不足、围生因素、疾病影响症状：非特异性的神经精神症状：易激惹、烦躁、睡眠不安夜惊、多汗、枕凸体征：颅骨软化、骨骼的畸形：方颅、手足镯、串珠肋、漏斗胸、鸡胸、“O”或“X”型腿

颅骨软化（6个月以内）

颅骨畸形：前囟增大、闭合延迟如前囟超过3cm×3cm则为前囟增大；1岁半以后前囟仍较大，没有闭合称闭合延迟。骨骼畸形二：胸廓畸形肋骨串珠肋膈沟漏斗胸胸廓畸形：肋骨串珠肋骨串珠为肋骨和肋软骨交界处可触及或看到钝圆形隆起，以两侧第7-10肋处最明显，上下排列呈串珠样。胸廓畸形：肋隔沟肋膈沟：膈肌附着处肋骨受膈肌牵拉而内馅，同时其下部因腹大而外翻，形成一条沿肋骨走向的横沟。骨骼畸形三：四肢畸形手镯脚镯“X”形腿“O”形腿四肢畸形：脚镯四肢畸形：“O”腿血生化检查：血清25（OH）D3明显下降、血钙降低、血磷明显降低、碱性磷酸酶明显升高、骨碱性磷酸酶明显升高治疗：初期：可以给予vitD口服，每日400-800IU，激期：vitD330万IU肌注一次，一月后复查，可根据情况或改为口服

结案标准：症状消失、体征减轻或消失营养性缺铁性贫血缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少所致。是贫血中最常见的类型。本病多发于6个月至2岁的婴幼儿病史：铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。症状、体征：皮肤黏膜苍白（唇、口腔黏膜、甲床明显）；易疲乏，不爱活动；年长儿诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。诊断标准：

世界卫生组织：6月～6岁<110g/L6～14岁<120g/L中国儿科血液学组：新生儿<145g/L，1～4月<90g/L，4～6月<100g/L贫血的分度：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻,中,重,极重四度；血红蛋白从正常下限～＜90g/L属轻度,～60g/L为中度,～30g/L为重度,＜30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144～120g/L属轻度,～90g/L为中度,～60g/L为重度,＜60g/L为极重度.结案标准：血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。贫血症状及体征消失。营养不良蛋白质--能量营养不良，简称营养不良，是因食物供应不足或某些疾病因素而引起的一种营养不良，以蛋白质和能量的缺乏为主，常伴有其他营养素的缺乏，多见于3岁以下婴幼儿。低体重发育迟缓消瘦严重慢性营养不良消瘦儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标反映急性营养不良。严重慢性营养不良（极度消瘦）儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差，并且身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差，既发育迟缓+消瘦。管理中重度的营养不良儿童要寻找病因，及时的纠正治病因素，配合科学的喂养方法按年龄别体重达到均值减去1个标准差以上，且症状、体征消失，并维持2个月。如经指导、治疗后症状、体征消失，但体重仍未达到均值减去1个标准差以上者，可采取按身高别体重已达到均值减去1个标准差以上即可结案。单纯性肥胖—管理方法饮食管理限制食量，食品应以蔬菜、水果、麦食，米饭为主。设法满足小儿食欲，避免饥饿感。适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品，但应减少糖量。脂肪供给热能特别多，应予限制。维生素及矿物质应当保证供给。母乳婴儿应多喝水，减少喂奶量及次数，不喝营养品。解除精神负担

对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾