口腔科多媒体教程03

第一页，共一百页。吉林医药学院附属医院口腔科刘丽梅第二页，共一百页。牙体疾病一、龋病二、牙髓炎三、根尖周炎四、其他牙体疾病第三页，共一百页。牙周疾病一、牙龈炎二、牙周炎第四页，共一百页。龋病一、龋病的病因二、病理及临床表现三、诊断与鉴别诊断四、龋病的治疗第五页，共一百页。牙髓炎一、病因二、临床表现三、诊断四、治疗第六页，共一百页。根尖周炎一、病因二、临床表现三、诊断四、治疗第七页，共一百页。其他牙体疾病一、牙齿磨耗二、牙齿过敏三、牙齿隐裂四、牙齿折断五、四环素牙六、氟斑牙七、牙齿发育畸形第八页，共一百页。牙龈炎一、病因二、临床表现三、诊断四、治疗第九页，共一百页。牙周炎一、病因二、临床表现三、诊断四、治疗第十页，共一百页。牙周洁治牙周手术其他根面平整牙周病治疗方法第十一页，共一百页。小结一、牙体疾病龋病牙髓炎根尖周炎二、牙周疾病牙龈炎牙周炎第十二页，共一百页。龋病的病因第十三页，共一百页。龋病四因素学说第十四页，共一百页。龋病的病理健康釉柱脱矿釉柱氟化釉柱第十五页，共一百页。龋病的临床表现一、浅龋—牙釉质龋二、中龋—牙本质浅龋三、深龋—牙本质深龋分类：好发部位第十六页，共一百页。浅龋仅限于釉质白垩或黄褐龋斑探诊粗糙无自觉病症第十七页，共一百页。中龋牙本质浅层有龋洞形成一般无自觉病症可对刺激较为敏感第十八页，共一百页。深龋牙本质深层形成深龋洞接近牙髓组织刺激可引起疼痛无自发性疼痛第十九页，共一百页。龋病的进程浅龋中龋深龋牙髓炎第二十页，共一百页。龋病好发部位12345677667最多7667其次542112455445再次最少33321123第二十一页，共一百页。龋病的诊断视诊、探诊第二十二页，共一百页。温度诊X线片辅助第二十三页，共一百页。龋病的治疗一、药物涂擦二、充填治疗第二十四页，共一百页。龋病银汞充填治疗咬合面龋坏去龋备洞银汞充填第二十五页，共一百页。龋病树脂充填治疗咬合面龋坏去龋备洞树脂充填第二十六页，共一百页。牙髓炎的病因一、感染二、理化刺激第二十七页，共一百页。牙髓腔解剖特点牙髓被坚硬牙体组织包围牙本质壁缺乏弹性根尖孔狭窄不利于引流缺少侧枝循环抗炎能力差第二十八页，共一百页。牙髓炎临床表现一、自发性阵发性剧痛二、夜间疼痛加剧三、温度刺激疼痛加剧四、疼痛不定位呈放射性第二十九页，共一百页。牙髓炎的诊断病史临床表现临床检查X线摄片第三十页，共一百页。牙髓炎的治疗开髓引流减压第三十一页，共一百页。牙髓炎的治疗干髓术揭髓顶去冠髓甲醛浴充填术第三十二页，共一百页。根尖周炎的病因1.感染2.刺激3.创伤第三十三页，共一百页。根尖周炎临床表现

急性自发痛

叩击痛咬合痛持续或阵发患牙早接触根尖脓肿第三十四页，共一百页。根尖周炎临床表现瘘管第三十五页，共一百页。根尖周炎临床表现根尖脓肿、囊肿、肉芽肿第三十六页，共一百页。临床表现、检查、X线摄片根尖周炎的诊断第三十七页，共一百页。根尖周炎的治疗—根管治疗清理根管第三十八页，共一百页。根尖周炎的治疗—根管治疗根管充填第三十九页，共一百页。根尖周炎的治疗—根管治疗根充后X线摄片效果评定第四十页，共一百页。根尖周炎的治疗—根管治疗加钉修复第四十一页，共一百页。根尖周炎的治疗过程揭去髓顶测量长度清理根管充填修复全冠保护第四十二页，共一百页。根尖周炎的治疗效果第四十三页，共一百页。牙齿磨耗第四十四页，共一百页。楔形缺损第四十五页，共一百页。牙齿过敏第四十六页，共一百页。牙齿隐裂第四十七页，共一百页。牙齿折断第四十八页，共一百页。四环素牙第四十九页，共一百页。氟斑牙第五十页，共一百页。牙齿发育畸形畸形中央尖、舌侧窝第五十一页，共一百页。牙齿发育畸形畸形中央尖第五十二页，共一百页。牙齿发育畸形多生牙第五十三页，共一百页。牙齿发育畸形融合牙第五十四页，共一百页。釉质发育不全牙齿发育畸形第五十五页，共一百页。牙龈炎的病因菌斑染色前菌斑染色后第五十六页，共一百页。牙龈炎的病因结石刺激第五十七页，共一百页。牙龈炎的病因不良修复体刺激第五十八页，共一百页。牙龈炎的临床表现正常牙龈第五十九页，共一百页。牙龈炎的临床表现肿胀暗红松软发亮肥大增生极易出血第六十页，共一百页。牙龈炎的临床表现牙龈增生第六十一页，共一百页。牙龈炎的临床表现龈袋形成、探诊易出血第六十二页，共一百页。牙龈炎的临床表现妊娠性龈炎第六十三页，共一百页。牙龈炎的诊断病史临床检查辅助检查第六十四页，共一百页。牙龈炎的治疗—牙周洁治术牙周洁治前牙周洁治后第六十五页，共一百页。牙龈炎的治疗—去除局部刺激治疗前治疗后第六十六页，共一百页。牙龈炎的治疗—牙龈切除术工具第六十七页，共一百页。牙龈炎的治疗—牙龈切除术定深度第六十八页，共一百页。牙龈炎的治疗—牙龈切除术沿定点切龈第六十九页，共一百页。牙龈炎的治疗—牙龈切除术切除牙龈第七十页，共一百页。牙龈炎的治疗—牙龈切除术修整第七十一页，共一百页。牙龈炎的治疗—牙龈切除术牙周塞治剂第七十二页，共一百页。牙龈炎的治疗—牙龈切除术手术前手术前第七十三页，共一百页。牙周炎的病因局部刺激因素第七十四页，共一百页。牙周炎的病因结石刺激附着丧失第七十五页，共一百页。牙周炎的病因全身因素第七十六页，共一百页。牙周炎的临床表现结石刺激肿胀出血牙龈退缩牙周溢脓第七十七页，共一百页。牙周炎的临床表现牙龈萎缩牙根暴露第七十八页，共一百页。牙周炎的临床表现牙周袋形成第七十九页，共一百页。牙周炎的临床表现牙槽骨吸收第八十页，共一百页。牙周炎的临床表现牙齿松动移位、牙间隙增宽第八十一页，共一百页。牙周炎的临床表现口臭明显第八十二页，共一百页。牙周炎的临床表现牙周炎的X线表现第八十三页，共一百页。牙周炎的诊断临床表现临床检查X线摄片第八十四页，共一百页。牙周炎的治疗—根底治疗牙周洁治手工器械第八十五页，共一百页。牙周炎的治疗—根底治疗超声波洁牙机第八十六页，共一百页。牙周炎的治疗—根底治疗牙周洁治前后效果第八十七页，共一百页。牙周炎的治疗—根底治疗牙周洁治前后效果第八十八页，共一百页。根面平整术龈上刮治根面平整冲洗上药第八十九页，共一百页。牙周翻瓣术术前第九十页，共一百页。牙周翻瓣术翻瓣第九十一页，共一百页。牙周翻瓣术缝合第九十二页，共一百页。牙周翻瓣术术后第九十三页，共一百页。松牙固定术粘结固定第九十四页，共一百页。松牙固定术粘结桥固定第九十五页，共一百页。引导组织再生第九十六页，共一百页。引导组织再生翻瓣加膜第九十七页，共一百页。引导组织再生缝合术后第九十八页，共一百页。引导组织再生治疗前X线片治疗后X线片第九十九页，共一百页。内容总结吉林医药学院附属医院。一、龋病。二、牙髓炎。二、牙周炎。龋病。一、龋病的病因。三、诊断与鉴别诊断。四、龋病的治疗。一、病因。四、治疗。一、浅龋—牙釉质龋。二、中龋—牙本质浅龋。三、深龋—牙本质深龋。中龋。深龋。5445。33。自发痛

叩击痛。融合牙。术后。治疗后X线片第一百页，共一百页。低血糖危象

概念又称低血糖症低血糖症(hypoglycemia)是由多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的一组临床综合征。一般以成人血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L，但是否出现临床症状，个体差异较大。低血糖症定义据生化指标和临床表现分3种类型低血糖症：血糖水平低于2.8mmol/l，同时有临床症状，及时进餐后可缓解。低血糖：血糖水平低于2.8mmol/l，可有或无症状。低血糖反应:患者有与低血糖相应的临床症状和体征，血糖多数低于2.8mmol/l，但也有可能不低。主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关。血糖水平及生理应答反应血糖水平降低至4.6mmol/l时，胰岛素分泌受抑制。血糖水平在3.8mmol/l时，胰高血糖素、肾上腺素开始释放。血糖水平在3.0mmol/l时，开始出现低血糖症状。血糖水平低于2.8mmol/l时，患者出现进行性认知能力下降。血糖低于1.5mmol/l时，患者出现昏迷。低血糖症的临床表现交感神经兴奋的表现

在血糖下降快，肾上腺素分泌较多时更为明显，为一种代偿反应。表现为心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、紧张感。低血糖的分级轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡病因血糖利用过度和血糖生成不足发病机制体内维持血糖正常有赖于消化道、肝肾、及内分泌腺体等多器官功能的协调一致。人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升糖素、皮质醇分泌增加。使肝糖原产生增加，糖利用减少，以保持血糖稳定。主要生理意义；保证对脑细胞的供能，脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖而且本身没有糖原储备，当血糖下降到≤2.8mmol／L时一方面引起交感神经兴奋大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制，皮质下功能异常即表现为中枢神经症状和交感神经兴奋症状。病情评估交感神经兴奋的症状；出汗、颤抖、心悸（心跳加快）、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流涎、肢凉震颤、血压轻度升高，这些症状血糖快速下降时尤其突出。

神经性低血糖的症状；即脑功能障碍症状，表现为精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳、也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现；波及表层下中枢、中脑、延髓时表现为神志不清、幼稚动作、甚至昏迷、血压下降。病情判断以交感神经症状为主者易于识别，以脑功能障碍为主者易误诊为神经症、精神病、癫痫、脑血管意外等还应该与糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、药物中毒等昏迷鉴别。详细询问病史、既往史、立即检查血糖。救治与护理轻者神志清醒可给口服糖水、含糖饮料、面包、饼干、馒头等。神志不清者切忌口喂食而导致呼吸道窒息而死亡。迅速建立静脉通路。

1.严密观察病情密切观察生命体征及神志变化。观察尿、便的情况记录出入量。观察治疗前后病情变化，评估治疗效果。清醒后还容易再度出现低血糖，故应需要观察12~48小时。

2.升高血糖注射50%GS溶液。50毫升的50%糖可升高150mg／dl，立即注射50~100ml多数病人立即清醒，未恢复可反复注射直至清醒。继而进食。口服降糖药物引起的低血糖症，血液中较高的药物浓度仍在继续起作用故应继续静脉滴注5%~10%的糖。并随时检测血糖。

3.使用升糖激素血糖不能达到上述目标，或病人仍神志不清时按医嘱可选用氢化可的松100mg加入500ml糖中缓慢滴注4~6小时。胰升糖素0.5~1mg皮下、肌注、静脉注射，一般20分钟内生效，但维持时间仅1~1.5小时。

4.加强护理昏迷病人按昏迷病人常规注意保持呼吸道通畅，做好皮肤护理。意识恢复后要注意观察是否有出汗、嗜睡、