超声对小儿肠套叠的临床应用价值

超声对小儿肠套叠的临床应用价值20156201612321814323029415852的声象图特异性高，纵切时呈“套筒征”，横切时呈“同心圆征”，对诊断小儿肠套叠有重要意义，加上超声应用简单、安全、无创等优点，可作为临床首选的辅助方法，临床应用价值极高。【关键词】超声小儿肠套叠临床应用价值3相连肠管腔中的现象，患儿多以急性腹痛、哭闹、血便等原因来就诊，超声能对小儿肠套叠做出快速准确的诊断，加上临床症状，不难做出正确诊断。本文对我院收集的32套叠患儿进行分析，现总结如下。资料与方法201562016123218142354诊。HITACHI9－12MHz位，先常规扫查患儿腹部实质性脏器，排除病变，然后换用高频探头从患儿右上腹部到左下腹部进行全面顺序检查，观察腹部有无包块，有无肠管扩张，有无淋巴结肿大，有无腹腔积液，有无特征性图像：同心圆征及套筒征，再用彩色多普勒观察此处肠壁有无血流信号。结果3230X21194％，15852均出现“套筒征”，即为沿肠管长轴纵切时显示为对称性的多层平行结构，呈高低相间的混合回声，似腊肠样结构，以及“同心圆征”：沿肠管作短轴横切时，为一同心圆，即外层为环状低回声区，中心区呈高低相间的混合回声，或呈一致性的高回声，即同心圆或靶环征，有5例彩色多普勒探查：未发现明显血流信号，提示有肠管坏死可能。3.讨论肠套叠是由于肠蠕动紊乱或因婴幼儿时期肠系膜过长，活动度大等因素而导致一段肠管及肠33岁期间，以后随着年龄的增加发病率逐渐减低，男性多与女性，此年龄段患儿就诊时，因家长就诊心切或不愿意镇静，或者患儿疼痛非常严重镇静效果不理想，患儿多哭闹不安，不配合检查，给我们超声医生带来很大的考验，此时可以将探头紧贴患儿腹部，利用患儿哭闹间歇换气时，腹肌出现短暂松弛的时机，轻压探头顺序扫查，并着重置于右上腹部，此法有利于寻找到肠套包块[1]。肠套叠病因可分为原发性和继发性，5％为继发性，一般有明显的机械因素，如憩室、息肉、肿瘤、血肿等，年长儿多见。95％活动度大，回肠与回盲瓣的比例较大，此外，婴幼儿肠蠕动容易紊乱，腹泻、饮食改变时均可发生肠套叠。肠套叠的套叠处形成三层肠壁，外壁称鞘部，套入部由反折壁与最内壁组成。鞘部的开口处为颈部，套入部的前端为顶部[2]。根据套入部位，可分为小肠型，回结型，回盲型，结肠型及回结型，其中最常见的是回盲型，其次为回结型。X[3]。大多数肠套叠患儿属于顺行性，即是肠管近端套入肠管远端内，以其套叠程度可将其叠。但应与以下疾病鉴别：1.块出现。2.同时显示局部肠壁血流加快[4]，3.正常胃肠道，偶尔会出现形态不固定的“同心圆”，可随肠道蠕动而消失，而肠套叠出现的“同心圆”形态固定且不消失。4.肠道肿瘤，可出现肠套叠中心回声较稳定且较大，鞘部轮廓较完整光滑。终上所述超声对小儿肠套叠诊断具有重要的临床应用价值，具有方便快捷、无创、经济、准确率较高等优点，值得临床推广应用。参考文献[1].程颖.彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值[J].中外医学研究，2011，9（32）：58.[2]..曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版设，2005.235-236.[3].李晓东，环育才.小儿肠套叠的彩色多普勒超声诊断[J].中外医学研究，2011，9