杭州师范大学2017年考研护理综合308考研真题及答案 上岸学姐吐血整理

杭州师范大学硕士研究生入学考试命题纸杭州师范大学硕士研究生入学考试命题纸20172017年考试科目代码308考试科目名称护理综合（本考试科目共18页，第页）16、许先生，65岁，开颅术后行脑室引流，对该病人护理正确的是：A、妥善固定，保持通畅B、引流管开口高于侧脑室C、引流二周以上才能拔管D、定时无菌生理盐水冲洗E、每日引流量不超过500为宜17、邢先生，50岁，因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后行膀胱灌注化疗，对该病人的正确护理是：A、保留药物膀胱内2小时B、每1小时变换体位C、终身灌注D、能预防和推迟肿瘤复发E、每周灌注一次18、对于深静脉血栓形成病人护理措施正确的是：A、急性期10-14天绝对卧床B、患肢置于心脏水平C、遵医嘱给予镇痛药D、术前2-3天少渣饮食，术前晚灌肠E、术后6小时可以进食19、丰先生，63岁，门脉高压症收住入院，病人术前准备包括：A、保肝治疗B、肌注维生素KC、常规放置胃管D、无渣高糖饮食E、输新鲜血液20、十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、缺水D、营养不良E、低血钾21、断指再植术后出现急性肾衰竭的原因包括：A、长时间低血压B、肢体挤压伤C、泌尿系感染D、肢体并发感染E、断离肢体缺血时间太长22、WHO提出健康促进工作应遵循的原则有A、关注全社会的人，涉及人们每日生活的全部内容B、针对影响健康的决定性因素C、采取多种方法和途径D、特别强调公众有效的参与E、卫生保健的专业人员在健康促进中扮演重要角色23、确定目标是护理临床决策的重要环节之一。在确定目标时，首先要建立决策标准。在建立决策标准时，首先需要回答哪些问题？A、要达到什么？B、要保留什么？C、要避免什么？D、要采取什么标准？E、要做什么备选方案？24、根据闸门控制理论，当哪些神经元的作用占据优势时，它们释放的P物质有助于冲动通过闸门装置，个体会感觉到疼痛？A、A-B神经元B、C神经元C、机械感受器D、A-S神经元E、本体感受器

25、压疮危险因素评分工具有A、25、压疮危险因素评分工具有A、诺顿（Norton）量表D、Wong-Baker评估工具26、维生素D的来源有A、青菜B、动物肝脏B、Braden量表C、Waterlow评估表E、McGill量表蛋黄D、奶油E、土豆B、持续膀胱功能训练D、做好会阴部皮肤护理C、27、尿失禁患者重建正常排尿功能的措施有A、每天摄入2000ml左右的液体C、使用接尿装置进行外部引流E、锻炼骨盆底部肌肉28、碘过敏试验的方法有A、口服法B、皮内注射法D、皮下注射法E、直肠给药法C、静脉注射法29、下列有关静脉补钾的注意事项，正确的为A、不宜过早，见尿补钾B、不宜过浓，浓度不超过0.3%C、不宜过快，成人30-40滴/分D、不宜过多，成人每天总量不超过5gE、小儿每天总量不超过0.3-0.5g/kg体重30、以下用于预防接种常见的注射术有A、肌肉注射术B、皮下注射术C、皮内注射术D、静脉注射术E、动脉注射术三、问答题（共3题，每题20分，共60分）（一）男性，58岁，因腹胀、乏力、意识模糊2天而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，既往有慢性肝炎病史10年，查体：T37°C,P102次/分R23次/分，BP95/65mmHg,病人一般状况差，面色晦暗、嗜睡，面部及颈部有散在的蜘蛛痣,有明显的肝掌、皮肤巩膜轻度黄染，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及罗音，心率齐未闻及杂音。腹软隆起，腹壁静脉显露。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，腱反射亢进，肝肋下1cm，质硬无压痛。脾肋下3cm扑翼样震颤+）,病人计算力、理解力下降。化验：血红蛋7白g/L，白细胞计数3.6X10ML,血氨66.46um/Lo请回答下列问题：（1）目前该病人可能的医疗诊断是什么？（2）引起该病人的诱因是什么？杭州师范大学硕士研究生入学考试命题纸杭州师范大学硕士研究生入学考试命题纸20172017年考试科目代码308考试科目名称护理综合(本考试科目共18页，第18页)如何去除和避免诱发因素？提出该病人目前最主要的2个护理诊断及相关因素。制定急性期的主要护理措施。李小姐，28岁。甲状腺肿大两年，性情急躁，经常失眠，食欲亢进，消瘦。入院检查：甲状腺弥漫性肿大，质中偏软，血管杂音明显，中度突眼，两手震颤，心率110次/分，血压140/80mmHg(18.7/10.7Kpa)，诊断为“原发性甲亢”入院。经充分术前准备，在颈丛神经阻滞麻醉下，行甲状腺大部切除术。术后返回病室，测血压110/75mmHg(14.7/10Kpa)，心率85次/分，伤口内引流管接负压吸引，有淡红色渗液20ml，病人发音正常，自诉切口疼痛，吞咽时加重。术后治疗要点：继续服用碘剂，静脉输液，应用抗生素和止血药物，流质饮食等。请回答下列问题：列式计算李小姐入院时的基础代谢率，并判断该病人属于何种程度甲亢？简述术前服用碘剂的目的。如何指导该病人术前正确服用碘剂？该病人术前药物准备充分的手术指征是什么？简述病人术后最危急的并发症及其常见原因和急救处理。王女士，40岁，杭州人，因直肠癌腹腔广泛转移入院2天。并发肠梗阻、腹水，表现为呼吸急促，腹部膨隆，不能平卧，日夜采取半坐卧位。腹部绞痛，NRS10,影响休息睡眠。应用止痛药后出现头晕、呕吐。不能进食，靠静脉营养维持，消瘦，身体虚弱，生活不能自理。因长时间未洗头，头发很油腻。住在靠门的病床，他人常从床前经过，照不到日光，通风不太好。同病室一患者患有轻度老年痴呆，经常吵闹。患者高中文化程度。为虔诚的佛教信仰者。育有一孩，女，13岁，初一。与丈夫关系不佳，分居，丈夫很少来探视。父母健在，两人都已七十多岁。有一哥哥，但在外地工作并成家。现由护工照顾，父母每天前来探视。患者很少与医务人员交流。请回答下列问题：请具体分析该患者可能存在哪些不舒适的原因。请简单谈一下为该患者提供舒适护理的原则和措施有哪些？

单项选择D解析：内6P23B解析：内6P64C解析：内6P38E解析：内6P55E解析：内6P50B解析：内6P120C解析：内6P77A解析：内6P196E解析：三度房室传导阻滞内6P186A解析：内6P196E解析：基2P585E解析：窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死C解析：内6P228B解析：内6P1591.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.BD解析：内6P156EE解析：内6P238C解析：内6P339D解析：年龄45岁以上符合、胃溃疡史多年、腹痛规律改变、粪便隐血多次阳性内6P293D解析：内6P350E解析：内6P848上消化道出血是急性脑血管疾病的常见并发症，下丘脑功能紊乱引起胃肠黏膜血流减少、胃十二指肠黏膜出血性糜烂。TOC\o"1-5"\h\zC解析：内6P344B解析：内6P346B解析：内6P268D解析：内6P337C解析：内6P413B解析：内6P196TOC\o"1-5"\h\zA解析：内6P397A解析：内6P411C解析：内6P450B解析：内6P448B解析：内6P487C解析：内6P551E解析：内6P545不出现便秘，反而是因胃肠蠕动加快出现腹泻A解析：内6P579D解析：内6P577.584A解析：内6P545A解析：内6P573A解析：内6P619AB解析：内6P641B解析：内6P647ACA解析：内6P821D解析：内6P831A解析：内6P851C解析：外6P643第六版书为5-7dD解析：外6P758A解析：外6P178C解析：外6P300E解析：外6P326C解析：外6P695AA解析：外6P41E解析：外6P439B解析：外6P559B解析：外6P356DAE解析：外6P37D解析：外6P18.20E解析：外6P606DED解析：外6P243B解析：急性胰腺炎病人易发生肠麻痹和肠梗阻，山莨菪碱可以使平滑肌松弛，导致腹胀加重，因此应该慎用。E解析：外6P503D

71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.B解析：外6P345C解析：外6P699D解析：外6P362B解析：外6P382C解析：外6P217D解析：B解析：外6P628外6P157D解析：外6P137C解析：外6P292E解析：外6P622C解析：外6P219B解析：外6P525A解析：基2P25B解析：基2P31B解析：基2P59D解析：基2P69C

解析：基2P113B解析：基2P132A解析：基2P130B解析：基2P156整合性非发散性CA解析：基2P186CB解析：基2P208E解析：基2P223CA解析：基2P295CE解析：基2P337D解析：基2P343B解析：基2P367D解析：基2P387B解析：基2P418A解析：基2P408D解析：基2P435c蝉鸣样呼吸；e鼾声呼吸C解析：基2P444A解析：基2P47C解析：基2P506C解析：基2P584D解析：基2P544E解析：基2P583B解析：基2P601E解析：基2P623A解析：基2P632C解析：基2P640C解析：基2P656A解析：基2P585D解析：基2P489慢性菌痢左侧卧位；阿米巴痢疾右侧卧位多项选择ACDE解析：内6P230高血压急症应低流量吸氧ABD解析：内6P50ACDE解析：内6P165低血钾对洋地黄敏感，而非高血钾ABE解析：内6P535AE解析：内6P385ABC解析：抗胆碱剂为慎用药ADE解析：内6P493ABCD解析：内6P545AC解析：内6P618.628SLE为非畸形性关节炎ACDEABCD解析：内6P674ACDE解析：外6P223ACDE解析：外6P193ACDE解析：外6P695血运障碍时皮温降低，而非升高BDE解析：外6P313.314ABE解析：外6P221ACDE解析：外6P66518.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.AC解析：外6P601ABDE解析：外6P540.541BCDE解析：外6P454ABDE解析：外6P760ABCDE解析：基2P34ABC解析：基2P166BD解析：基2P331ABCBCD解析：基2P376ABE解析：基2P500ABC解析：基2P562ABCDE解析：外6P19BC解析：基2P526问答题1.(1)肝硬化失代偿期、肝性脑病昏迷前期感染、上消化道出血①及时控制感染和上消化道出血并清除积血避免快速和大量的排钾利尿和放腹水纠正水、电解质和酸碱平衡失调缓解便秘、控制使用麻醉、止痛、安眠、镇静药物(4)p1意识障碍与血氨增高、干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关P2体液过多与肝功能减退有关(5)I1①密切观察病人肝性脑病征象，监测记录生命体征、瞳孔变化。评估病人意识障碍程度。定期复查血氨、肝功能、肾功能、电解质去除和避免诱因嘱病人卧床休息，减轻肝脏负担加强巡视，注意保护躁动患者遵医嘱使用药物，观察疗效及副反应12①给予高热量、高维生素、易消化饮食、给予柠檬汁食醋调味。急性期首日禁蛋白，好转后逐渐增加，选择植物蛋白有腹水者摄取钠盐量限制在500-800mg/d，氯化钠1.2-2.0g/d遵医嘱使用利尿药，利尿速度V0.5kg/d,有下肢水肿者V1kg/d取平卧位增加肝肾血流，抬高下肢，大量腹水者取半卧位行腹腔穿刺放腹水观察腹水和下肢水肿消长、准确记录出入量、腹围、体重(1)入院时基础代谢率=(110+60)-111=59%中度甲亢目的：①降低基础代谢率②降低甲状腺功能③减轻甲状腺肿大及充血程度指导：①将碘剂用吸管服用或滴在饼干、面包上服用3次/日，从3滴/次开始，逐日每次增加1滴，至16滴/次为止手术指征：①情绪稳定，睡眠好转，体重增加脉率稳定在90次/分以下，脉率恢复正常基础代谢率+20%以下最危急的并发症：呼吸困难和窒息常见原因：①出血和血肿压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④声带麻痹⑤粘痰堵塞急救处理：①注意体位和引流，禁食过热食物，气管切开包放在床旁备用，一旦发生立即床旁清楚血肿喉头水肿者行皮质激素雾化吸入气管软化塌陷者行气管悬吊术双侧喉返神经损伤者立即行气管切开并终生带管粘痰堵塞者稀释痰液(1)不舒适的原因：身体因素：因疾病出现了呼吸困难、腹部绞痛、头晕、呕吐、腹胀。因自理能力降低，头发不整洁影响其自尊。因不能平卧而日夜采取半坐卧为，容易因姿势或体位不当引起不适。心理-社会因素：住院后生活起居改变，与吵闹的老年痴呆患者居一室影响睡眠、饮食习惯改变，不能进行仅靠静脉营养，易产生压抑感。家庭支持系统差，与医务人员沟通少，易产生照顾与关心不周的不愉快感。环境因素：不适宜