2022年医学专题-春季防病及宝宝发热的处理资料

春季(chūnjì)疾病预防及儿童发热的处理

主讲人：主治医师第一页，共四十二页。春季(chūnjì)传染病的预防保持房间空气流通、新鲜、光照充足，常开窗、晒被褥(bèirù)。加强体育锻炼以增强体质，多到户外呼吸新鲜空气，多沐浴阳光。第二页，共四十二页。春季(chūnjì)传染病的预防养成良好的卫生习惯：勤洗手、不随地吐痰、咳嗽、打喷嚏应使用(shǐyòng)纸巾遮口鼻、避免用脏手摸口、眼、鼻。第三页，共四十二页。你会洗手(xǐshǒu)吗？第四页，共四十二页。洗手法(shǒufǎ)儿歌手心相对搓一搓手指交叉(jiāochā)搓手背十指交错擦擦掌扣实小手扭一扭拇指为轴转转手手成小铲掌心划第五页，共四十二页。春季(chūnjì)传染病的预防生活要有规律，按时(ànshí)睡觉，保证充分的睡眠提高自身的抵抗力。合理饮食，多饮水，不挑食，保证均衡营养摄入。第六页，共四十二页。春季(chūnjì)传染病的预防根据天气的变化，适时增减衣物。流行病期间，高峰期不去人群聚集的场所。如果出现急性发热、咽喉痛、咳嗽(késòu)、头痛等不适，请及时到医院就诊，检查治疗，避免疾病的传播。第七页，共四十二页。体温(tǐwēn)的测量第八页，共四十二页。体温计的选择(xuǎnzé)家庭首选电子体温计：缺点(quēdiǎn)：准确度；贵水银体温计不适合一般家庭使用，主要是因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。第九页，共四十二页。体温(tǐwēn)高到几度以上才算发烧？

发烧的定义为身体内部(nèibù)的中心体温（肛温）≥38°C，口温≥37.5°C，腋温≥37.3°C。第十页，共四十二页。用体温计量体温需要量多久(duōjiǔ)？

一般电子体温计约在启动1分钟后会发出哔声，那时候就可以判读(pàndú)体温。口温至少量3至5分钟，★首选：水银温度计腋温量3至10分钟肛温量1至3分钟。第十一页，共四十二页。哪些因素会影响体温的测量(cèliáng)？

避免这些因素，静坐休息15至30分第十二页，共四十二页。宝宝(bǎobǎo)发烧时有啥表现？病人会觉得冷（畏寒），可能不自主地出现肌肉颤抖（寒战）四肢血管收缩，出现手脚(shǒujiǎo)冰冷现象（皮肤苍白或青紫）。第十三页，共四十二页。水银(shuǐyín)温度计打碎了怎么办？水银有挥发性，首先打开(dǎkāi)门窗加强通风，降低汞蒸气中毒。第十四页，共四十二页。水银(shuǐyín)温度计打碎了怎么办？理想处理汞办法是用硫磺洒在上面，和汞反应生成不溶于水的硫化汞用蛋清、牛奶进行覆盖，也能起到一定作用。处理时最好带手套和口罩，防止皮肤接触和吸入。千万不要把收集起来的水银倒入下水道，否则(fǒuzé)会污染地下水源。第十五页，共四十二页。水银(shuǐyín)温度计打碎后误食怎么办可以通过饮用大量牛奶、豆浆、蛋清液体。处理(chǔlǐ)后临近就医。催吐、洗胃、导泻第十六页，共四十二页。怎么在家护理发烧(fāshāo)的孩子？孩子体温高于38.5℃时，要给孩子服用退烧药，防止抽搐。如果孩子发烧时，仍旧(réngjiù)玩耍自如、吃喝正常，说明孩子的病情并不严重。可以在家观察孩子，给孩子多喝水，增加排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低孩子的体温。第十七页，共四十二页。物理(wùlǐ)降温适应症身体热量太多来不及散热而使体温上升，即体温过高，如：在炎热的环境(huánjìng)下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、洗桑拿、中暑等。感染性疾病发热的辅助治疗第十八页，共四十二页。人为(rénwéi)什麽会发烧？人体因感染等疾病出现发炎反应时身体热量太多来不及散热:炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动(yùndòng)、洗桑拿、中暑等。需及时处理的是：婴儿捂热综合征和中暑。第十九页，共四十二页。祝宝宝(bǎobǎo)们健康、快乐、茁壮成长第二十页，共四十二页。发烧对人体有什么(shénme)好处？

适度的感染性发烧提升免疫力。过量退烧药会压抑(yāyì)免疫反应人类生病发烧，是一种保护性的本能反应，目的是加强我们对于疾病的抵抗力。第二十一页，共四十二页。发烧(fāshāo)对人体有没有什么坏处？

发烧的时候产生多余的热量，增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，但这对于健康儿童的影响有限。严重心脏病、严重贫血、肺病可能(kěnéng)无法承受这些多余的负担。有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性惊厥（抽搐）第二十二页，共四十二页。

发烧(fāshāo)会引起大脑炎、肺炎吗？

发烧只是这些(zhèxiē)疾病的症状表现之一，是引起发烧的原因导致了大脑炎、肺炎第二十三页，共四十二页。发烧(fāshāo)能提升免疫力，那么是否都不要退烧？如衣服(yīfu)穿太多、中暑之类的体温过高，对身体无益，应随时予以退烧。感染引起的发烧，如果体温不太高也没有引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，尤其当体温还没超过38.5°C以上的时候。

第二十四页，共四十二页。药物(yàowù)降温适应症人体因感染等疾病(jíbìng)出现发炎反应时也可用于中暑等超高热：亚冬眠疗法第二十五页，共四十二页。感染性疾病退热(tuìrè)的方法首选药物降温现在观点：不以固定的温度为基点，而更多和患儿精神状态、疾病史联系(liánxì)。感染性疾病目前不主张使用冰枕等物理退烧法，不但让病人有寒冷的不适感觉，也会增加无谓的能量消耗。第二十六页，共四十二页。感染性疾病(jíbìng)与物理降温很多国家指南不推荐(tuījiàn)物理降温物理降温只在退热药耐药或过敏下使用物理降温时机：在体温上升期不宜使用退热药起效后如没有足够水分的摄入，就不能发挥退热作用第二十七页，共四十二页。下列情形(qíngxing)应及时退烧：心脏疾病重症肺炎急慢性贫血糖尿病与其他代谢异常(yìcháng)曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的患者其他因为发烧而有不适症状：以人为本第二十八页，共四十二页。哪些疾病(jíbìng)退烧需慎重？第二十九页，共四十二页。使用退烧药后如果(rúguǒ)还发烧，表示医师开的退烧药没有效？

退烧药的效果只能(zhīnénɡ)维持几个小时，使用目的是带给小病童短暂的舒适，如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事情。发烧是疾病过程变化的一项重要指标，盲目退烧会影响疾病的预后：水痘、麻疹、川崎病等。第三十页，共四十二页。哪些退烧药小孩不可(bùkě)使用？第三十一页，共四十二页。哪些(nǎxiē)退烧药小孩不可使用？阿司匹林★可伤害肝脏与脑部，导致瑞氏综合征，特别是在水痘(shuǐdòu)时有诱发哮喘的危险第三十二页，共四十二页。哪些(nǎxiē)退烧药小孩不可使用？安乃近、保泰松★可引起致命(zhìmìng)的白血球低下症所有年龄都禁止使用。第三十三页，共四十二页。哪些退烧药小孩不可(bùkě)使用？尼美舒利★退热快，不易反复胃肠刺激少损害中枢神经和肝脏2011年5月20日，国家食品药品监督管理局发布通知，禁止用于12岁以下(yǐxià)儿童。第三十四页，共四十二页。哪些(nǎxiē)退烧药比较安全？对乙酰氨基酚布洛芬使用这些退烧药都必须(bìxū)小心用量，任何一种退烧药过量都不安全。第三十五页，共四十二页。对乙酰氨基酚第三十六页，共四十二页。对乙酰氨基酚注意事项目前认为是儿童能够使用的最安全的退烧药（没有肠胃刺激、不影响凝血与抑制免疫反应等副作用）儿童建议用量为10-15mg/kg/次口服使用，每4-6小时使用一次。避免过量(guò〃liàng)。一旦过量(guò〃liàng)（≥120mg/kg）可能引发产生肝衰竭长期使用有发生肾脏伤害的可能。第三十七页，共四十二页。对乙酰氨基酚注意事项下列病患优先考虑使用本药：A.凝血功能异常与其他出血倾向B.消化性溃疡或胃肠出血等上消化道疾病C.开刀或因其他原因(yuányīn)身上有明显伤口的病人D.严重感染症第三十八页，共四十二页。布洛芬第三十九页，共四十二页。布洛芬注意事项布洛芬的儿童建议用量为5-10mg/kg/次口服(kǒufú)使用，每6-8小时使用一次，儿童最大剂量〈400mg/d可能的副作用包括胃肠刺激、上消化道出血、肾损害、抑制血小板凝血功能等。第四十页，共四十二页。口服(kǒufú)跟塞肛门的退烧药有没有什么差别？口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并没有(méiyǒu)明显差别，专家建议儿童应优先使用口服制剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考虑使用肛门塞剂。第四十一页，共四十二页。内容(nèiróng)总结