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临床药物治疗学——药物不良反医学类考试总群：478639150课 唯一联 谨防倒应（常考（1）（4）2.（1）（2）（3）（4）（5）3.（1）（2）4.（1）（2）5.学一、基本知识（常考内容（一）不良反应（ADR）的定义及分定义（1）A（量变性异常④发生率高，率（2）B（质变型异常①与常规的药理作用无关，用常规毒理学方法不能发现，难以③发生率低，率①反（3）C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以，机制不清妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至后患。类3）C类（chemical）反应：即化学的反应4）D类（delivery）反应：即是给药反应5）E（exit）反应：即撤药反应7）G类（gene-totoxcity）反应：即毒性反应8）H（hypersensitivity）反应：即过敏反应药物的药理学作用作用于引起是药物对呈剂量相关的反应，可预知B（bugs）类反应▲在药理学上▲与A类反应不同，因为其直接的和主要的药理作用是针对微生物体而不是。应注意，药物致免疫抑制而产生的不属于B类反应C（chemical）类◎取决于药物或赋形剂的化学性质（化学刺激）而不是药理学性◎严重程度主要与药物的浓度而不是剂量有关◎不是药理学可预知的，但了解起因药物的生理化学特性还是可以的例如：接触性（“刺激物”）D（delivery）类用干粉吸入剂后的咳嗽，注射液经微生物污染引起的。◎应注意，与注射相关的属D类，不是B类E（exit）类反应是生理依赖的表现☆它们只发生在停止给药或剂量突然减少后☆反应的可能性与给药时程而不是剂量有关 F（familial）类反应：（遗传决定﹡即家庭性反应，某些不良反应仅发生在那些由遗传因子决定的代谢的敏感中例如：苯酸尿、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷、C1酯酶抑制剂缺陷，卟啉症和镰状细胞性贫血G（genetoxicity）类反应：即毒性反应；H（hypersensitivity）类反应◆不是药理学上可的，也不是剂量相关的U（unclassified）类反应药源性味觉；辛伐他汀所致的肌痛、横纹肌溶解症等；气体全麻药引起的、（二）不良反应的原因及临床①副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应②毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应

慢性毒性：长期用药后出现。多损害肝、肾、骨髓、内

特殊毒性：包括“三致”，、致畸、致突⑤特异质反定义：是一类遗传异常所致的反应。⑥继发作用：药物治疗作用所的不良。广谱抗生素引起的二重应用抗肿瘤药物引起机体免疫力低下，导致长期使用糖皮质激素、可乐定或突然停药，都可引起反跳现象※归纳：停药反⑧首剂效应：某些药物在开始应用时，由于机体对药物的作用尚未适应，而引起较反应。⑨药物依赖定义：连续使用一些作用于中枢神经系统的药物后，用药者为追求欣而要求定期连续地使用该例如：反复口服阿片类和药产神依赖性和身体依赖性（三）不良反应的诱发因（四）1.A型不良反应的预防——“三A不良反应的应对②严重用解、拮抗药、血液透析、对症治疗2.B型反应的预※B类不良反应的应①停药（注意：减量不能达到目的），二、ADR测（一）药品不良反应监测虽然不能不良反应的发生，但是它可以及早的监测出来，避免对人类的进一步ADRADR发现药物的风险大于效应的问题、发现药物安全性问题，提出安全性建议。这些方面都对药品安全提供了重要技术支持。（二）目前，WH0药物源性监测——即以药物为线索对某一种或几种药物的不良反应进行通过一种独特方式（如计算机）把各种分散的信息（如出生、、住院史、处方、史等）成功的应用如牛津记录联结研究，发现服剂与交通事故间高度相关。轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗中度：指不良反应症状明显，重要或系统功能有中度损害。重度：指重要或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。（四）1、KarchLasagna肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价4-2-1计算推算法评定因果关系是否1.002.ADR-03.004.再次服用所疑药物，ADR-05.是否有其他原因（药物之外）-06.-07.血或其他体液的药物浓度是否为已知的浓008.009.0010.00（五）新药监测期内应当报告该药品的所有不良反应；其他，报告新的和严重的不良反应三、信（一）药学信息来源于——原始文献和数据、药学相关书籍及文献检索工具（二）四、药源性疾（一）（二）患者的因素：因素、因素、遗传因素、基础疾病因素、过敏反应、不良