慢性咳嗽与支气管结核课件

关注气管-支气管结核引起的慢性咳嗽慢性咳嗽与支气管结核课件1定义定义2全球结核病流行情况

WHO报道：

感染人数：约20亿（超三分之一人口感染）感染率：13-42%

患病人数：2000万↑

死亡人数：近300万∕年

新发病人：800万∕年今后10年，全球将新增结核病人3000万全球结核病流行情况WHO报道：3我国结核病流行情况我国结核病流行情况4支气管结核（EBTB）流行病学支气管结核（EBTB）流行病学5发病机制发病机制6临床表现咳嗽：

典型表现为剧烈的阵发性干咳，多数为不同程度的咳嗽咳嗽时痰中带血：

与粘膜充血、毛细血管扩张，剧烈咳嗽有关喘鸣：

与粘膜水肿、增厚，管腔狭窄有关呼吸困难：

表现为阵发性喘憋胸部X线片：部分患者可无明显异常临床表现咳嗽：7体征体征8影像学表现—普通胸片影像学表现—普通胸片9影像学表现—胸部CT影像学表现—胸部CT10

胸CT表现1纵隔窗可见支气管

增厚及管腔狭窄右上叶支气管管腔狭窄

右上肺散在斑片影胸CT表现1纵隔窗可见支气管

增厚及管腔狭窄右上叶支气管管11胸CT表现2

右上叶支气管明显狭窄，

播散病灶沿支气管束分布至右上肺纵隔窗显示右上叶支气管壁明显增厚胸CT表现2右上叶支气管明显狭窄，

播散病灶沿支气管束分布12病例资料1病例资料113病例资料2病例资料214与其它慢咳疾病CT影像学鉴别1支气管肺癌（气管腔内可见巨大肿物占据管腔大部造成管腔狭窄）与其它慢咳疾病CT影像学鉴别1支气管肺癌15与其它慢咳疾病CT影像学鉴别2

支气管肺癌与其它慢咳疾病CT影像学鉴别2支气管肺癌16与其它慢咳疾病CT影像学鉴别3复发性多软骨炎（气管及主支气管前侧壁钙化，管壁明显增厚、管腔狭窄）与其它慢咳疾病CT影像学鉴别3复发性多软骨炎（气管及主支气管17与其它少见慢咳疾病的鉴别支气管淀粉样变：

蛋白组成的淀粉样物质沉积在气管、支气管，表现为管壁内结节形成、黏膜凹凸不平，致使管腔狭窄甚至阻塞气道，继发阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎。先天性支气管狭窄：由于支气管管壁的软骨或纤维结缔组织发育不良，管壁塌陷，常引起肺内并发症。与其它少见慢咳疾病的鉴别支气管淀粉样变：18EBTB的治疗原则EBTB的治疗原则19EBTB的治疗方法EBTB的治疗方法20小结小结21谢谢!

谢谢!22

关注气管-支气管结核引起的慢性咳嗽慢性咳嗽与支气管结核课件23定义定义24全球结核病流行情况

WHO报道：

感染人数：约20亿（超三分之一人口感染）感染率：13-42%

患病人数：2000万↑

死亡人数：近300万∕年

新发病人：800万∕年今后10年，全球将新增结核病人3000万全球结核病流行情况WHO报道：25我国结核病流行情况我国结核病流行情况26支气管结核（EBTB）流行病学支气管结核（EBTB）流行病学27发病机制发病机制28临床表现咳嗽：

典型表现为剧烈的阵发性干咳，多数为不同程度的咳嗽咳嗽时痰中带血：

与粘膜充血、毛细血管扩张，剧烈咳嗽有关喘鸣：

与粘膜水肿、增厚，管腔狭窄有关呼吸困难：

表现为阵发性喘憋胸部X线片：部分患者可无明显异常临床表现咳嗽：29体征体征30影像学表现—普通胸片影像学表现—普通胸片31影像学表现—胸部CT影像学表现—胸部CT32

胸CT表现1纵隔窗可见支气管

增厚及管腔狭窄右上叶支气管管腔狭窄

右上肺散在斑片影胸CT表现1纵隔窗可见支气管

增厚及管腔狭窄右上叶支气管管33胸CT表现2

右上叶支气管明显狭窄，

播散病灶沿支气管束分布至右上肺纵隔窗显示右上叶支气管壁明显增厚胸CT表现2右上叶支气管明显狭窄，

播散病灶沿支气管束分布34病例资料1病例资料135病例资料2病例资料236与其它慢咳疾病CT影像学鉴别1支气管肺癌（气管腔内可见巨大肿物占据管腔大部造成管腔狭窄）与其它慢咳疾病CT影像学鉴别1支气管肺癌37与其它慢咳疾病CT影像学鉴别2

支气管肺癌与其它慢咳疾病CT影像学鉴别2支气管肺癌38与其它慢咳疾病CT影像学鉴别3复发性多软骨炎（气管及主支气管前侧壁钙化，管壁明显增厚、管腔狭窄）与其它慢咳疾病CT影像学鉴别3复发性多软骨炎（气管及主支气管39与其它少见慢咳疾病的鉴别支气管淀粉样变：

蛋白组成的淀粉样物质沉积在气管、支气管，表现为管壁内结节形成、黏膜凹凸不平，致使管腔狭窄甚至阻塞气道，继发阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎。先天性支气管狭窄：由于支气管管壁的软骨或纤维结缔组