全国2016年10月自学考试03202内科护理学（二）试题答案

全国2016年10月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1．患者，女性，78岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）近10年。近日门诊随访时社区医生根据患者血气分析结果嘱其需长期家庭氧疗，据此可知患者血气分析结果符合（A）2-43A．PaO2＜55mmHg B．PaCO2＞55mmHgC．PaO2≤65mmHg D．PaCO2≥65mmHg2．患者，男性，78岁，因慢性咳嗽、咳痰加重，以慢性阻塞性肺疾病急性发作入院治疗。入院后行肺功能查示：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，据此可初步判断该患者慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级属于（C）2-42A．Ⅰ级轻度 B．Ⅱ级中度C．Ⅲ级重度 D．Ⅳ级极重度3．目前控制支气管哮喘急性发作的首选药物是（A）2-48A．β2受体激动剂 B．抗胆碱能药物C．茶碱类药物 D．糖皮质激素4．患者，男性，43岁，因肺炎入院治疗。患者主诉右侧胸痛，护士可指导患者休息时采取的体位是（D）2-53A．俯卧位 B．半卧位C．左侧卧位 D．右侧卧位5．左心衰竭最早出现的症状为（A）3-88A．呼吸困难 B．咳嗽C．咯血 D．颈静脉怒张6．患者，男性，60岁，因第二度Ⅱ型房室传导阻塞入院，曾发作阿-斯综合征一次，则该患者首选的治疗措施为（D）3-106A．静脉给予阿托品 B．异丙肾上腺素口服C．非同步心脏电复律 D．植入永久性心脏起搏器7．对冠心病具有诊断价值，并且对选择治疗方案和判断预后极为重要的一项检查为（D）3-109A．24小时动态心电图 B．心肌放射性核素检查C．冠状动脉CT D．冠状动脉造影8．患者，男性，50岁，突发心前区疼痛4小时入院。入院检查心电图发现V1~V5导联ST段呈弓背向上抬高，初步诊断为急性心肌梗死。为进一步明确诊断，应做的一项血清学检查是（C）3-113A．天门冬酸氨基转移酶（AST） B．乳酸脱氢酶（LDH）C．肌钙蛋白T/I（cTnT/cTnI） D．血清磷酸肌酸激酶（CPK）9．治疗肾性贫血的特效药是（B）5-185A．铁剂 B．重组促人红细胞生成素C．叶酸 D．新鲜血液10．特发性血小板减少性紫癜中慢性型患者多为（D）6-204A．儿童 B．男性C．老年人 D．青年女性11．白血病确诊的主要依据是患者的（B）6-211A．末梢血分类检查 B．骨髓检查C．细胞化学染色 D．血尿酸浓度检查12．血糖检测是指导糖尿病患者血糖达标的重要措施，对于使用胰岛素治疗患者，在血糖控制达到治疗目标后，应每天监测血糖（B）7-244A．1~2次 B．2~4次C．4~5次 D．4~7次13．下列关于类风湿关节炎患者关节表现之一晨僵的描述，正确的是（C）8-249A．较少患者出现晨僵表现 B．病变关节在静止不动后出现短暂的僵硬C．晨僵症状活动后可缓解或消失 D．晨僵持续的时间与关节炎症程度成反比14．有机磷杀虫药可致急性中毒全身损害，其中出现最早的一组症状是（B）9-267A．烟碱样症状 B．毒蕈碱样症状C．中枢神经系统症状 D．中间型综合征15．热射病患者常出现高热，下列降低体温的护理措施不妥的一项为（C）9-274A．冰袋物理降温 B．酒精擦浴C．口服阿司匹林 D．静脉点滴氯丙嗪二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。16．肺心病的并发症包括（ABC）2-65A．肺性脑病 B．呼吸性酸中毒C．心律失常 D．肺栓塞E．急性呼吸窘迫综合征17．下列对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育，正确的是（ABCE）2-45A．积极参与COPD的长期管理可减少急性发作 B．避免各种致病因素，如吸烟C．坚持呼吸肌训练，每次10~15分钟 D．急性发作期应去医院接受无创正压呼吸机给氧E．坚持全身活动18．下列导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素中，属于肺内因素的是（ACDE）2-76A．吸入毒气 B．大面积烧伤C．重症肺炎 D．肺挫伤E．氧中毒19．护士对急性左心衰竭患者的护理措施中，正确的是（ABDE）3-93A．坐位，双腿下垂 B．遵医嘱给予镇静剂C．持续低流量吸氧 D．迅速建立两条静脉通路E．控制输液速度并监测血压20．与冠状动脉粥样硬化的发生关系密切的血脂异常包括（ABC）3-107A．高胆固醇 B．高甘油三酯C．低高密度脂蛋白 D．低低密度脂蛋白E．低级低密度脂蛋白21．护士对急性心肌梗死患者急性期的护理措施中，正确的是（ACDE）3-115A．急性期绝对卧床休息 B．给予半流质饮食C．连续心电监护 D．采取通便措施E．给予2~4L/min氧气吸入22．下列药物在使用中可诱发严重肝病患者发生肝性脑病的有（ABCE）4-146A．呋塞米 B．哌替啶C．利福平 D．扑尔敏E．安定23．关于肾性水肿的叙述，正确的是（BCDE）5-165A．多发于身体下垂部位 B．眼睑及面部水肿，晨起时尤其明显C．肾病性水肿主要因大量蛋白尿造成 D．肾炎性水肿主要因肾小球滤过率下降所致E．水肿严重时可波及全身24．慢性再障青年女性患者采用丙酸睾丸酮治疗期间，护士给予的药物指导正确的是（ABC）6-199A．药物所致男性化作用在停药后可消失 B．该药为油剂，吸收慢易发生肿块，应及时检查C．药物可导致闭经 D．用药期间应定期检查肾功能E．应定期查凝血时间和部分凝血活酶时间25．慢性粒细胞白血病加速期患者的临床表现可有（ABCD）6-216A．原因不明的发热、骨、关节痛 B．贫血、出血加重C．脾脏迅速肿大 D．对原来有效药物变得无效E．全身淋巴结肿大三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）26．缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器，尤其是颈动脉体来实现的。当吸入氧浓度低于16%或动脉氧分压（PaO2）低于60mmHg时出现______增强。2-40答：（肺）通气27．慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，应将氧流量调节为______。2-43答：1~2L/min28．支气管哮喘急性发作期重度至危重度患者因张口喘息、大汗等原因可出现脱水症状，因此患者每日补液量为______ml。2-49答：2500~300029．肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合征，包括______、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。2-68答：肺血栓栓塞30．最有效的终止及预防心绞痛发作的药物是______类药物，其作用快，疗效高。3-109答：硝酸酯31．心肌梗死患者可出现各种心律失常，其中最常见的为______心律失常，可发生猝死。3-112答：室性32．目前常用的一线降压药物有______、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α1受体阻滞剂。3-121答：利尿剂33．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是______病毒。3-124答：科萨奇34．上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，出血原因多为______所致，偶见急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡引起。4-143答：食管、胃底静脉曲张破裂35．诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是______测定。4-154答：血、尿淀粉酶36．血液透析主要是利用______和对流/超滤原理来达到清除体内毒素和多余水分的目的。5-188答：弥散37．铁的主要吸收部位为______及空肠上段。6-194答：十二指肠38．弥散性血管内凝血（DIC）抗凝治疗是终止DIC病理过程、重建凝血-______平衡的重要措施。6-208答：抗凝39．导致急性白血病患者出血最主要的原因是正常______减少。6-210答：血小板40．Ⅰ型糖尿病以胰岛B细胞破坏、______分泌绝对不足为基本病理生理特征。7-238答：胰岛素41．系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和______部位的蝶形红斑。8-254答：鼻梁42．类风湿关节炎急性期患者应卧床休息，平卧患者应避免膝关节固定于______位。8-251答：屈曲43．一氧化碳中毒患者应给予______治疗，以提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。9-271答：高压氧44．为促进已经吸收入体内的毒物排出，常用的方法包括利尿、吸氧和______净化疗法。9-264答：血液45．长期服用大剂量镇静催眠药物的患者，突然停药或迅速减少药物剂量时，可发生______综合征。9-277答：戒断四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）46．慢性肺源性心脏病2-64答：是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，（1分）导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，（1分）使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。（1分）47．心肌梗死3-112答：因冠状动脉供血急剧减少或中断（1分），使相应心肌持久而严重（1分）地缺血导致心肌坏死。（1分）48．消化性溃疡4-129答：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡（1分），由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，（2分）故称为消化性溃疡。49．淋巴瘤6-218答：淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的（2分）免疫系统恶性肿瘤（1分）。50．短暂性脑缺血发作11-316答：指一过性（1分）脑动脉供血不足（1分）导致供血区的神经功能缺损或视网膜功能障碍。（1分）五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51．简述肺结核化疗的原则及其主要依据。2-61答：（1）早期：早期病灶内结核菌以A群为主，局部血流丰富，药物浓度高，可发挥最大的抗菌作用；（1分）（2）联合：联合用药可杀死病灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，还可减少和预防耐药菌的产生；（1分）（3）适量：根据患者的不同情况确定不同的给药剂量。药量不足不能有效杀菌，还会诱导继发性耐药；剂量过大，毒副作用增加；（1分）（4）规则：必须严格按化疗方案的规定用药，以避免细菌产生耐药；（1分）（5）全程：必须按规定完成整个疗程，保证全程治疗是提高治愈率和减少复发率。（1分）52．简述护士对高血压患者在饮食、嗜好和情绪管理三个方面进行健康教育的主要内容。3-123答：（1）每天摄盐量应低于6g（1分），肥胖者还需限制热量和脂类的摄入，（1分）吸烟者应戒烟，（1分）限制饮酒。（1分）（2）保持情绪轻松、稳定。（1分）53．简述护士对腹膜透析患者营养与饮食的指导原则。5-190答：（1）腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以腹膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽。蛋白质的摄入量为1.2~1.5g/（kg·d），并选用高生物效价蛋白质。（2分）（2）腹膜透析时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应尽量避免含单糖高的食品，如糖果、饼干、汽水等。（1分）（3）烹调油最好用植物油。（1分）（4）注意食物的色、香、味、形、量和各种维生素的补充。（1分）54．简述艾滋病以切断传播途径为主的预防措施。10-293答：（1）管理传染源：加强监测，建立艾滋病监测网络，及时发现患者及无症状带毒者；（1分）做好消毒隔离，对患者及无症状带毒者应注意隔离，其血液、排泄物、分泌物进行严格消毒处理。（1分）（2）切断传播途径：加强性道德教育；加强血制品管理；推广一次性医疗用品；严禁注射毒品；艾滋病患者及HIV感染者，不提倡结婚与妊娠。（2分）（3）保护易感人群：加强对公用生活用品及公用医疗器械的消毒。对密切接触者和医护人员应加强自身防护。（1分）六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）55．患者，男性，22岁，某大学在读学生，诊断十二指肠溃疡1年余。近1个月来常于饭前和夜间感到上腹部饥饿样疼痛，未在意。一周前开始间断排黑便，共4次，每次量约100~200ml不等，并自觉体力减低。1天前，连续排两次柏油样大便，量共约300ml，并呕吐深红色血块一口，量约50ml，伴头晕、黒矇、心悸，无法站立。由同学和老师送入我院急诊。入院查体：T36.7℃，P120/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢皮肤温度低，双肺呼吸音清，HR120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部压痛，余（一）。急诊查血Hb85g/L，胃镜显示十二指肠球部溃疡，伴有新鲜出血，给予内镜下止血。入院诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”请写出：（1）该患者诊断为上消化道出血的依据。（2）该患者目前最重要护理诊断/问题。（3）判断该患者继续出血或再出血的主要征象。4-答：1、该患者诊断为上消化道出血的依据。4-159依据：十二指肠溃疡病史（1分），黑便多次、呕血一次，伴头晕、黒矇、心悸；面色苍白，心率增快；（1分）胃镜结果（1分）2、该患者目前最重要护理诊断/问题。4-160护理诊断：潜在并发症：休克（1分）3、判断该患者继续出血或再出血的主要征象。4-160（1）继续出血或再出血的征象：呕血或黑粪次数增多（1分），呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，（1分）