2022年医学专题-第八章-白细胞的活化与迁移

第八章白细胞的活化(huóhuà)与迁移第一页，共四十四页。Celladhesionmolecules,CAM细胞粘附分子Chemokines,趋化因子白细胞外渗淋巴细胞的回流(huíliú)淋巴细胞的外渗其他的炎性反应调节子炎性反应的过程抗炎性药物主要(zhǔyào)内容第二页，共四十四页。细胞(xìbāo)粘附分子组织依靠细胞间分子的相互作用而维系在一起(yīqǐ)免疫细胞可以再体内发生迁移维系组织细胞的细胞粘附分子，可以被白细胞用来建立与组织细胞的联系第三页，共四十四页。细胞黏附分子(CAM)：由细胞产生的、介导细胞与细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触、识别、结合、激活(jīhuó)和移行等分子的统称特点：位于细胞表面或细胞基质中的糖蛋白；以配体-受体结合的形式发挥作用；参与细胞的识别、活化和信号转导等第四页，共四十四页。细胞(xìbāo)粘附分子粘蛋白(dànbái)整合素凝集素免疫(miǎnyì)球蛋白超家族第五页，共四十四页。选择(xuǎnzé)素家族家族各成员胞膜外结构域相似，均由C型凝集素（CL）结构域、EGF结构域和补体调控蛋白(dànbái)结构域组成。其中CL结构域是选择素结合配体部位。包括L、P和E选择素三个成员。L-选择素是淋巴细胞归巢受体P、E-选择素介导中性粒细胞的移动第六页，共四十四页。粘蛋白(dànbái)家族富含丝氨酸和苏氨酸的蛋白，糖基化修饰程度(chéngdù)很高，为选择素提供连接位点。第七页，共四十四页。整合素家族(jiāzú)由αβ两条链经非共价键连接组成的异二聚体，是一组位于细胞表面的糖蛋白受体至少16种α亚单位和8种β亚单位，以β亚单位可将整合素家族(jiāzú)分为8个组。一种整合素可分布于多种细胞，同一种细胞也往往有多种整合素的表达。表达水平可随细胞分化和生长状态发生改变。第八页，共四十四页。免疫(miǎnyì)球蛋白超家族具有与Ig相似的结构特征，即具有1个或多个IgV样或C样结构域。包括(bāokuò)抗原特异性受体、MHC分子、CD2、CD3、CD4、CD28、CD80、CD86、ICAM、VCAM等许多参与抗原识别或细胞间相互作用的分子第九页，共四十四页。第十页，共四十四页。趋化因子chemokines是一类小肽，一般含有90~130个氨基酸选择性的调控粘附、趋化作用(zuòyòng)、及激活白细胞概念：

趋化因子（chemokines,chemoattractantcytokines，CK）是能使细胞发生趋化运动的小分子细胞因子。趋化运动是指细胞向高浓度刺激物方向的定向运动。绝大多数CK有4个保守的半胱氨酸（Cys），根据前两个Cys的相对位置不同，可以分为CXC（）、CC（）、C（）和CX3C（）趋化因子。第十一页，共四十四页。趋化因子的分类(fēnlèi)CXC（）趋化因子；CC（）趋化因子；C（）趋化因子；CX3C（）趋化因子。C为半胱氨酸,X为任意(rènyì)氨基酸第十二页，共四十四页。第十三页，共四十四页。第十四页，共四十四页。第十五页，共四十四页。趋化因子信号(xìnhào)通过与其受体相连的G蛋白来传递腺苷酸环化酶趋化作用(zuòyòng)粘附(zhānfù)细胞骨架重排肌动蛋白聚合第十六页，共四十四页。不同种类白细胞所表达(biǎodá)的主要趋化因子受体第十七页，共四十四页。白细胞外渗当炎性反应形成时，多种细胞因子和炎性调节子会作用于局部的血管，包括(bāokuò)增加内皮CAM的表达。于是血管内皮就被激活了，或者说产生了炎性。这时白细胞会外渗到组织，并迁移到受感染的部位。第十八页，共四十四页。白细胞外渗的四个步骤(bùzhòu)滚动(gǔndòng)激活(jīhuó)选择素化学诱导物整合素与免疫球蛋白家族成员相结合经内皮迁移静息/粘附第十九页，共四十四页。中性(zhōngxìng)粒细胞及单核细胞的外渗炎性反应中，中性粒细胞通常(tōngcháng)是外渗到组织的第一类细胞，单核细胞则较晚。单核细胞分化(fēnhuà)为巨噬细胞第二十页，共四十四页。趋化因子诱导细胞形状的改变以及(yǐjí)整合素的聚集第二十一页，共四十四页。淋巴细胞的回流(huíliú)如果有十万分之一的抗体可以与特定的抗原(kàngyuán)结合，那么就需要淋巴细胞不断地循环回流脾淋巴结骨髓(ɡǔsuǐ)第三方淋巴组织肠道、肺、生殖道粘膜肝、脑、皮肤第二十二页，共四十四页。高内皮微静脉(jìngmài)(HEV)是淋巴细胞外渗的主要位点白细胞高内皮细胞第二十三页，共四十四页。HEV的粘附(zhānfù)L-selectin：结合(jiéhé)未成熟的淋巴细胞CD34=GlyCAM‐1（糖基化的CAM-1）ICAMs第二十四页，共四十四页。淋巴细胞的外渗到淋巴组织(zǔzhī)的步骤未成熟的淋巴细胞需要淋巴组织特殊(tèshū)的环境才能与抗原发生结合第二十五页，共四十四页。T细胞在淋巴结中激活(jīhuó)后会导致短暂的淋巴细胞回流中断流出的淋巴(línbā)第二十六页，共四十四页。效应-和记忆淋巴细胞拥有不同的迁移(qiānyí)方式第二十七页，共四十四页。其他(qítā)的炎性反应调节子趋化因子之外还有众多的调节(tiáojié)因子可以增强炎性反应。这些调节因子由肥大细胞、血小板和众多白细胞分泌。血浆中还包含了四个相互关联的调节系统：激肽、凝集、纤维蛋白融解系统及补体系统第二十八页，共四十四页。Classicalpathway其他(qítā)的炎性反应调节子凝血因子内皮损伤(sǔnshāng)前激肽释放(shìfàng)酶激肽释放酶纤维蛋白融解系统凝集系统凝血酵素血纤维蛋白溶酶血管舒缓激肽血管渗透性血管舒张疼平滑肌收缩Kallikrein→C5→C5aandC5b第二十九页，共四十四页。花生(huāshēnɡ)四烯酸环氧合酶途径(tújìng)脂氧化酶途径(tújìng)白三烯前列腺素凝血氧烷前列腺素血小板激活因子脂类作为炎性反应调节子第三十页，共四十四页。细胞因子作为(zuòwéi)炎性反应调节子发热(fārè)合成急性反应(fǎnyìng)蛋白增加血管渗透性增加血管内皮粘附分子增加成纤维蛋白诱导趋化因子第三十一页，共四十四页。炎性反应的过程(guòchéng)急性炎性反应通常是发生快并且持续时间短。有些疾病会导致免疫的持续激活并引发慢性炎性反应，最终产生病理性的后果。在炎性反应的早期(zǎoqī)，中性粒细胞最先进入组织起作用。炎性反应可能是局部的也可能是全身的。第三十二页，共四十四页。参与局部的急性(jíxìng)炎性反应的细胞和调节子单核细胞中性(zhōngxìng)粒细胞淋巴(línbā)细胞组胺前列腺素白三烯肥大细胞补体激活趋化反应趋化因子血管舒缓激肽血纤维蛋白溶酶第三十三页，共四十四页。全身性的急性(jíxìng)炎性反应以发热、增加前列腺素的合成、白细胞增多为标志肝脏合成大量的急性炎性反应蛋白体温升高(shēnɡɡāo)有助于抑制抗原微生物的生长并增强对抗原的免疫作用很多炎性反应都依赖与IL-1，TNFα和IL-6的组合。第三十四页，共四十四页。1000-fold

increase参与全身的急性(jíxìng)炎性反应的器官和调节子下丘脑前列腺素发热(fārè)通过(tōngguò)垂体肾上腺皮质皮质类固醇肝纤维蛋白原甘露糖结合蛋白血清淀粉样蛋白促肾上腺皮质激素制瘤素白血病抑制因子第三十五页，共四十四页。转录(zhuǎnlù)因子NF-IL6激活肝脏中的急性炎性反应两个转录因子包含(bāohán)同样的结构，并结合同样的DNA序列第三十六页，共四十四页。慢性(mànxìng)炎性反应抗原的持续(chíxù)存在会导致慢性炎性的形成标志：激活的巨噬细胞的增多+细胞因子刺激纤维母细胞的增多及胶原的增多导致肉芽瘤的形成，即巨噬细胞被其他淋巴细胞所包围细胞因子IFN-γ和TNF-α在慢性炎性的形成过程中扮演了重要角色慢性炎性疾病中出现了类似HEV的结构第三十七页，共四十四页。肉芽(ròuyá)瘤第三十八页，共四十四页。INF-γ的功能(gōngnéng)多效性第三十九页，共四十四页。TNF-α的作用(zuòyòng)坏死(huàisǐ)厌食、消瘦第四十页，共四十四页。慢性炎性疾病中出现了类似(lèisì)HEV的结构第四十一页，共四十四页。抗炎性药物利用(lìyòng)抗体降低白细胞外渗皮质类激素是有效的抗炎性反应药物NSAID可以解决疼痛和炎性NSAID：nonsteroidanti-inflammatorydrugs非激素类抗炎药物第四十二页，共四十四页。NSAID可以(kěyǐ)抑制环氧合酶(Cox)磷脂酶A2花生(huāshēnɡ)四烯酸凝血氧烷前列腺素维持(wéichí)胃肠组织的完整性第四十三页，共四十四页。内容(nèiróng)总结第八章白细胞的活化与迁移。家族各成员胞膜外结构域