生理学教案山西医科大学汾阳学院

山西医科大学汾阳学院

教案单 位：基础部教研室：生理学祁文秀、吴惠文任课教师姓名: 张志梅、赵成瑞生理学（供临床、检验、影课程名称:像、护理各专业本科生使用）授课时间:第二学年上、下学期

课程名称中文名称生理学英文名称physiology课程说明《生理学教案》是生理理论课讲授和实习课的指导性参考资料，为适应医疗、护理、检验和影像等不同专业的教学需要，结合近年教改的成绩，依照新修订大纲的要求，以及双语教学的需要，增加了专业英文词汇；有区别地列出了对不同专业的不同要求；每章节后都增加了教学法参考，以利于教师在备课时集思广益；更新了课后思考题及作业；增加了有利于培养学生创新意识和综合分析、解决问题能力的内容。本教案适合于医学、检验、影像、护理等专业使用。其中护理学理论与实验学时数以及所讲授内容均要少，在每章节中具体会说明。对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课。每位老师都有一份本教案的电子版，要求教师在使用时结合自身知识结构和教学经验，在本教案的基础上丰富具体内容；备课时，教师必需熟悉相关课程如生物化学、解剖、组织学、病理学及临床学科知识，做到教学中能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。2.教师必需深入研究教学法，以培养临床医生为目标，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。A在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。教材选用姚泰主编.人体生理学.第三版.北京：人民卫生出版社，2001姚泰主编.生理学（五年制临床医学规划教材），第六版.北京：人民卫生出版社，2003姚泰主编.生理学（七年制临床医学规划教材）.北京：人民卫生出版社，2001:66-99樊小力主编.生理学（四年制护理学规划教材），第三版.北京：人民卫生出版社，2002GanongWEReviewofradicalPhysiology.20thed,NewYork,NfcGravHIi11,1999Guyton HallJETextbookofNfedicalPhysiology.10thed,Ftiiladelphia,Saunders,2000参考书籍与常用网地址参考书籍：GanongWRReviewofIVbdicalPhysiology.20thed,NewYork,NfcGravHii11,1999Guyton£Hal1JETextbookofNfedicalPhysiology.10thed,Phi1adeIphia,Saunders,2000网络课件与常用生理学网址：http:〃.hk/has/bio/bkxlemo/body///jiepou/default.htm生理学教案理论部分授课章节第一章绪论Introduction授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数2学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求-掌握生理学概念与研究的水平-掌握生理功能及其调节生命基本特征内环境及其稳定的意义生理功能调节自控原理与特征教学重占与难-生理功能及其调节生命基本特征内环境及其稳定的意义生理功能调节方式

点•自控方式与特征教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲生理学(PHYSIOLOGY)的概念生理学是研究生物体生命活动规律的科学,即用物理学、化学及生物学理论与技术研究正常有机体生命活动规律的科学。人体生理学则是关于人体功能活动的知识(发生机制、条件、影响因素等)Physiologyisoneofthebiologicalscienceswhichdealswiththephenomenaexhibitedlivingorganisms.Itisastudyofthenormalfunctionsoforgansandorgansystemsofthebody,theconditionsunderwhichthesefunctionsarecarriedoutandthemechanismsbywhichtheyareachievedo生命的本质特征：新陈代谢、兴奋性、繁殖研究水平：细胞、分子水平；器官、系统水平；整体水平。内环境与稳态(homeostasis)人体机能活动的调节：植物性机能、动物性机能神经调节(nervousregulation)体液调节(humoralorneuro-humoralregulation)自身调节(auto-regulation)生理功能的自动控制原理非自动控制系统反馈控制系统：负反馈(negativefeedback)、正反馈(positivefeedback)前馈控制系统

授课章节第二章细胞的基本功能第一节细胞膜物质转运功能transport授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数2学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握细胞膜的物质转运方式、特点及代表物质：教学重点与难点物质转运方式：单纯扩散易化扩散（通道、载体）主动运输（原发性、继发性）出、入胞作用教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲单纯扩散（simplediffusion）易化扩散（facilitateddiffusion）通道中介的易化扩散载体中介的易化扩散转运特征：一高度的结构特异性-有饱和现象一存在竞争性抑制主动转运（activetransport）初级（原发性）主动转运（以Na-K泵为例）生理意义：维持离子在膜两侧的不均匀分布，提供细胞生化反应的基础；维持细胞正常容积、渗透压；建立一种势能储备；作为易化扩散的能量来源：作为次级主动转运的能量来源；不对称转运，具生电性次级主动转运（继发性主动转运）出胞与入胞（exocytosisandendocytosis）释放与分泌吞噬、吞饮作用（液相入胞、受体介导式的入胞作用）

授课章节第二章细胞的基本功能第二节细胞的跨膜信号转导功能transduction授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数2学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握跨膜信号转导概念掌握细胞的跨膜信号转导方式教学重点与难点细胞的跨膜信号转导方式教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲通过受体的跨膜信息传递.由具有特殊感受功能的通道蛋白（促离子型受体ionotropicreceptor）所完成的跨膜信号转导化学门控性离子通道电压门控性离子通道机械门控性离子通道.由膜的特异性受体蛋白质（促代谢型受体metabotropicreceptor或G-蛋白偶联受体）-G蛋白-效应器酶组成的跨膜信号转导受体一G-蛋白一AC—cAMP一酶系统受体一G-蛋白一PLC—IP3,DG一酶系统.经酶偶连受体介导的转导系统经酪氨酸激能受体的转导系统经鸟甘酸环化的受体的转导系统

授课章节第二章细胞的基本功能第三节细胞的生物电现象(bioelectricityphenomena)授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数3医学、检验或；2护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握兴奋与兴奋性、刺激与反应、阈刺激与阈强度等概念掌握RP、AP的概念、机制、特点、影响因素；AP的产生条件AP的传导教学重点与难点RP、AP的机制、特点、影响因素；AP的产生条件AP的传导教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲发展史一、兴奋的引起和刺激引起兴奋的条件(一)兴奋和兴奋性兴奋性(excitability),兴奋(excitation)、可兴奋组织细胞(excitablecell)(-)刺激引起兴奋的条件和阈刺激二、神经和骨骼肌细胞的生物电现象--单一细胞的跨膜静息电位和动作电位(一)、静息电位(restingpotential,RP)1、定义2.静息电位的产生机制3.RP的影响因素(二)、动作电位(actionpotential,AP)1、定义2.AP实验现象3.动作电位的图形4.与AP相关的概念5、形成AP的基本原理实验基础-证明三、组织细胞兴奋性周期性变化四、AP的引起和在同一细胞上的传导(一)阈电位(thresholdmembranepotential)和锋电位(sparklepotential)(二)、局部反应(局部电位)(localresponse)：(三)AP的影响因素(四)AP在同一细胞上的传导授课章节第二章细胞的基本功能第四节骨骼肌收缩功能

授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数3医学、检验或；2护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握神经-肌接头兴奋传递过程、特点及应影响因素掌握肌收缩原理及其控制兴奋-收缩耦联(excitation-contraction-coupling)肌丝滑行学说肌肉收缩的力学分析教学重点与难点神经-肌接头兴奋传递过程、特点及应影响因素掌握肌收缩原理及其控制兴奋-收缩耦联(excitation-contraction-coupling)肌丝滑行学说肌肉收缩的力学分析教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲神经-肌接头兴奋传递过程、特点及应影响因素肌肉的微细结构肌小节、肌管系统、三连管系统肌收缩原理及其控制兴奋-收缩耦联(excitation-contraction-coupling)肌丝滑行学说肌肉收缩的力学分析收缩的类型：单收缩与复合收缩；等张收缩与等长收缩负荷对肌肉收缩的影响——前负荷、后负荷、肌收缩性能对肌肉收缩的影响平滑肌收缩结构特点收缩过程：

授课章节第二章细胞的基本功能第四节骨骼肌收缩功能授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数3医学、检验或；2护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握神经-肌接头兴奋传递过程、特点及应影响因素掌握肌收缩原理及其控制兴奋-收缩耦联(excitation-contraction-coupling)肌丝滑行学说肌肉收缩的力学分析教学重点与难点神经-肌接头兴奋传递过程、特点及应影响因素掌握肌收缩原理及其控制兴奋-收缩耦联(excitation-contraction-coupling)肌丝滑行学说肌肉收缩的力学分析教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲神经-肌接头兴奋传递过程、特点及应影响因素肌肉的微细结构肌小节、肌管系统、三连管系统肌收缩原理及其控制兴奋-收缩耦联(excitation-contraction-coupling)肌丝滑行学说肌肉收缩的力学分析收缩的类型：单收缩与复合收缩；等张收缩与等长收缩负荷对肌肉收缩的影响——前负荷、后负荷、肌收缩性能对肌肉收缩的影响平滑肌收缩结构特点收缩过程：

授课章节第三章血液第一节血液的理化特性授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数1学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握血浆渗透压的组成及生理意义教学重点与难点L血浆渗透压的组成及生理意义2等渗溶液和等张溶液教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、血液的基本组成和血量二、血液的理化特性（一）血液的比重（SpecificGravity）（二）血液的粘度（Viscosity）（三）血浆渗透压（QsmoticPressure）（四）血浆pH五）血细胞比容（Hanatocrit）

授课章节第三章血液第二节血细胞生理授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数1学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握红细胞生成原料及影响因素教学重点与难点红细胞生成原料及影响因素教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、红细胞生理（-）红细胞的数量（二）红细胞的生理学特性和功能（三）红细胞的生成及其调节（四）红细胞寿命与破坏二、血小板生理（-）血小板的形态、数量和功能（二）血小板生成及其调节

授课章节第三章血液第三节生理性止血、血凝授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数2医学、检验或；2护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握.血小板的生理性止血功能教学重点与难点血液凝固的基本过程，内源性、外源性凝血教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲生理止血（HiysiologicalHarostasis）1定义，2指标3过程血管挛缩血小板血栓形成（初步止血）纤维蛋白凝块的形成与维持（加固止血）血小板的止血功能（一）血小板的生理功能：粘附adhesion聚集aggregation释放release吸附adsorption,（二）血小板在生理止血中的作用三血液凝固与抗凝系统（一）血液凝固（Bloodcoagulation）（-）抗凝系统四、纤维蛋白溶解与抗纤溶

授课章节第三章血液第四节 血型与输血授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数2学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握血型和输血教学重占-t—/It%与难点掌握血型和输血教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲—A0D血型（一）AK血型抗原（二）血型抗体（三）ABO血型的遗传（四）ABD血型鉴定和交叉配血二、Rh血型系统1.Rh血型的发现与分布Rh血型系统的抗原与分型.Rh血型的特点及其临床意义输血的原则交叉配血试验结果与输血原则：1.如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，为配血相合，可以进行输血；2如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血；3.如果主侧不引起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。

授课章节第四章循环第一节心脏的生物电活动授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数3学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：工作心肌细胞动作电位及其形成机理。熟悉：自律性心肌动作电位及形成机理，心肌的生理特性及影响因素。了解：自律性心肌动作电位及形成机理；教学重占与难点重点：；工作心肌细胞动作电位及其形成机理难点：工作心肌细胞动作电位及其形成机理，自律性心肌动作电位及形成机理。教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第一节心脏的生物电活动一、心肌细胞的分类二、心肌细胞的电活动(-)工作细胞.静息电位(restingpotential).动作电位(actionpotential)机制三、心肌的电生理特性(-)兴奋性1、决定和影响心肌兴奋性的因素2、兴奋性的周期性变化3、心肌兴奋性变化特点一有效不应期长授课提纲(―)自律性.心脏的起搏点正常起搏点(normalpacemaker)潜在起搏点(latentpacemaker).决定和影响自律性的因素(三)传导性心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性(conductivity)o传导性的高低可用兴奋的传播速度来衡量1、心脏内兴奋传播的特点向浦肯野纤维逆向传播。2、决定和影响传导性的因素四、心电图1、正常心电图的波形及其生理意义.心电图与心肌细胞动作电位的关系

授课章节第一节心脏的生物电活动授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数3学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：工作心肌细胞动作电位及其形成机理。熟悉：自律性心肌动作电位及形成机理，心肌的生理特性及影响因素。了解：自律性心肌动作电位及形成机理教学重占与难点重点：；工作心肌细胞动作电位及其形成机理难点：工作心肌细胞动作电位及其形成机理，自律性心肌动作电位及形成机理教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（―）课前交待：熟悉心血管的结构（二）课间辅导：第一节内容……（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业心肌的生理特性有哪些？学参考教法考

授课章节第四章循环第二节心脏的泵血功能授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数3学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：心动周期的概念，心脏的泵血过程心脏泉血功能的评价，心脏泉功能的贮备熟悉：影响心排出量的因素了解：自主神经对心脏的影响思考题教学重占与难点重点：心脏的泵血过程心脏泵血功能的评价，心脏泵功能的贮备难点：影响心排出量的因素教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第二节心脏的泵血功能,、心肌收缩的特点二.心脏的泵血机制（-）心动周期的概念（二）心脏的泵血过程（三）心房在心脏泵血活动中的作用三.心脏泵血功能的评价（一）心脏的排出量1、每搏排出量和射血分数2.每分排出量和心指数（二）心脏作功量（三）心脏泵功能的贮备1.搏出量的贮备授课提纲舒张期贮备收缩期贮备2.心率贮备四.影响心排出量的因素（―）前负荷1.前负荷对搏出量的影响（1）心室功能曲线（ventricularfunctioncurve）（2）异长自身调节（heterometricautoregulation）通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化称为。（3）为什么心室功能曲线无明显的降支？（二）后负荷后负荷对搏出量的影响（三）心肌收缩能力（四）心率（heartrate）

授课章节第二节心脏的泵血功能授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数3学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：心动周期的概念，心脏的泵血过程心脏泵血功能的评价，心脏泵功能的贮备熟悉：影响心排出量的因素了解：自主神经对心脏的影响思考题教学重占与难点重点：心脏的泵血过程心脏泵血功能的评价，心脏泵功能的贮备难点：影响心排出量的因素教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（―）课前交待：熟悉心的结构（二）课间辅导：第一节内容……（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业试说明血钙变化对心肌细胞生理特性的影响？交感神经兴奋时，心率增快，为什么心输出量通常增高？学参考教法考

授课章节第四章循环第三节血管生理授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数3学时，护理2小时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：动脉血压，中心静的熟悉：各类血管的功能了解：血流量、血流阻力和（压，微循环，组织液的生成1血压教学重占-t—/It%与难点重点:：动脉血压，中心静脉压，微循环，组织液的生成难点：教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第三节血管生理一、各类血管的功能(functionofbloodvessels)：二、血流量、血流阻力和血压(bloodflowvolume,resistanceandbloodpressure)1、血流量(Q,bloodflow)2、血流阻力(R,resistance)3,血压(bloodpressure)：单位面积血管壁的侧压力(侧压强)以大气压为0,用高过大气压的数值来表示。三、动脉血压(arterialbloodpressure)1、正常值2、动脉血压形成3、影响动脉血压的因素四、静脉血压及静脉1可心血量(venouspressureandvenousreturn)①微静脉内的血压约为15-20mmHg,到达右心房接近于0。中心静脉压(centralvenouspressure,CVP):右心房及胸腔内大静脉的血压.。授课提纲外周静脉压(peripheralvenouspressure)：各器官静脉的血压。②中心静脉压2.静脉回心血量及其影响因素三微循环(microcirculation)微循环(microcirculation):微静脉与微动脉之间的血液循环(-)组成：7个部分、3条通路、2套通路⑵直接通道(thoroughfarechanne1)特点：通血毛细血管是后微动脉的最后延伸通血毛细血管与真毛细血管的最大区别是前者无毛细血管前括约肌。管径较粗、血流较快，经常开放功能：由于直接通路血流较快一①很少进行物质交换。而直接通路血流较快，且经常开放一②使部分血液迅速经微循环回心。⑶动-静脉短路(arteriovenousshunt)微动脉fA-V吻合支一微静脉特点：最短、最直、阻力最小一血流最快，不能进行物质交换。②有限的血液流经arteriovenousshunt,物质交换进一步少一加速组织缺氧(二)、2套闸门四、组织液的生成(formationofinterstitialfluid)市:吸收(absorption)有4个因素：

授课章节第三节血管生理授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数3学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：动脉血压，中心静脉压，微循环，组织液的生成熟悉：各类血管的功能了解：血流量、血流阻力和血压教学重占与难点重点：；动脉血压，中心静脉压，微循环，组织液的生成难点：教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：熟悉各类血管的结构（二）课间辅导：第二节内容……（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业利用已学过的血液循环知识，如何理解休克的原因与机制？教学法参考

授课章节第四章循环第四节心血管活动的调节授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数3学时，护理2小时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：心血管基本中枢，到熟悉：心血管神经的作用，了解：局部性体液调节，血i动脉窦和主动脉弓化学感受性反射L管的神经支配压力感受性反射，全身性体液调节，教学重占-t—/lit与难点重点:：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,难点：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，全身性体液调节心血管神经的作用教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第四节心血管活动的调节一、神经调节⑴交感缩血管神经纤维⑵交感舒血管神经纤维⑶副交感舒血管（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）:（三）心血管反射（cardiovascularreflex）1、压力感受性反射一颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射①BP在60-180mmHg范围内波动时降压反射起作用（在lOOmmllg时最敏感）。②对BP的迅速变化敏感。对持续的高BP不敏感，只能在高水平上调节，出现调定点的重置（reset）。③颈动脉窦的敏感性〉主动脉弓区④双向效应：降/升压授课提纲2、化学感受性反射一一血液中某些化学成分改变引起的心血管反射生理意义：二、体液调节大致分为全身性体液调节和局部性体液调节（-）全身性体液调节1、肾上腺素与去甲肾上腺素2、肾素一血管紧张素系统3、血管加压素4、内皮素5、心房肽6、NO：内皮舒张因子（二）局部性体液调节（三）自身调节

授课章节第四节心血管活动的调节授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数3学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：心血管基本中枢，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，全身性体液调节，熟悉：心血管神经的作用，化学感受性反射了解：局部性体液调节，血管的神经支配教学重占与难点重点：；颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，全身性体液调节难点：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，心血管神经的作用教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：熟悉各类血管的神经支配（二）课间辅导：第三节内容……（三）课后小结：…所学内容…

授课章节第五章呼吸(Respiration)第一节肺通气授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数2学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：1.呼吸的全过程，肺通气的动力，肺通气的弹性阻力和顺应性，肺通气功能测定熟悉：呼吸道的功能。肺通气的非弹性阻力，胸廓的弹性阻力和顺应性了解：教学重占与难点重点：心脏的泵血过程心脏泵血功能的评价，心脏泵功能的贮备难点：胸内压的形成、肺泡表面张力、肺顺应性、比顺应性、胸廓弹性回缩力、气道阻力、肺泡通气量教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第一节肺通气(pulmonaryventilation)一.肺通气的动力.肺内压(intrapulmonarypressure)：肺泡内的压力.呼吸运动⑴呼吸肌：①膈肌：胸腔容积增加a吸气②肋间外肌：收缩时，胸腔容积增加辅助吸气肌胸肌、背肌、胸锁乳突肌等收缩a胸腔容积呼气肌①肋间内肌②壁腹肌肌纤维走向与肋间外肌走向相反a收缩时，胸腔容积减少二.肺通气的阻力分为：弹性阻力和非弹性阻力(一)弹性阻力(elasticresistance)1.肺的弹性阻力⑴肺的弹性回缩力：来源一一肺组织中的弹性纤维、胶原纤维等扩张和充生理盐水时肺的顺应性曲线授课提纲(二)非弹性阻力(non-elasticresistance)：包括气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力三、肺通气功能的评价(Evaluationoffunctionofpulmonaryventilation)(-)基本肺容量(二)评价肺通气功能的指标.深吸气量.功能余气量.肺总容量.肺活量.用力肺活量.用力呼气量.最大呼气中段流量

.每分通气量.最大随意通气量.通气贮量百分比.气速指数.肺泡通气量

授课章节第五章呼吸（Respiration）第一节肺通气授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数2学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：1.呼吸的全过程，肺通气的动力，肺通气的弹性阻力和顺应性，肺通气功能测定熟悉：呼吸道的功能。肺通气的非弹性阻力，胸廓的弹性阻力和顺应性了解：教学重占与难点重点：心脏的泵血过程心脏泵血功能的评价，心脏泵功能的贮备难点：胸内压的形成、肺泡表面张力、肺顺应性、比顺应性、胸廓弹性回缩力、气道阻力、肺泡通气量教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：熟悉呼吸道的结构（二）课间辅导：第一节内容……（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业试述评价肺通气功能的主要指标教学法参考

授课章节第五章呼吸(Respiration)第二节肺换气授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：气体交换原理影响时熟悉：影响肺换气和组织的了解：呼吸膜的结构i换气和组织换气的3气的因素因素教学重占与难点重点：气体交换原理影响肺换气和组织换气的因素难点：教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第二节呼吸气体的交换气体交换机制（-）有关概念.溶解度.扩散.分压和张力授课提纲（二）气体交换过程二、影响肺部气体交换的因素.气体扩散速度.呼吸膜（肺泡膜）的厚度一一扩散距离.呼吸膜的面积一一指与肺cap静脉血液进行气体交换的肺泡膜的面

授课章节第五章呼吸（Respiration）第一节肺通气授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：气体交换原理影响时熟悉：影响肺换气和组织成了解：呼吸膜的结构『换气和组织换气的3气的因素因素教学重占与难点重点：气体交换原理，影响肺换气和组织换气的因素难点：教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：熟悉呼吸膜的结构（二）课间辅导：第一节内容……（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业何谓缺02?简述其常见的发生原因和临床表现.教学法参考

授课章节第五章呼吸(Respiration)第三节气体在血液中的运输授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1.5学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：与Hb结合的特点，二氧化碳的运输，氧离曲线熟悉：二氧化碳氧离曲线了解：和C02在血液中存在的形式，二氧化碳离曲线教学重占与难点重点：。2与Hb结合的特点，二氧化碳的运输，氧离曲线难点：氧离曲线教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第三节气体在血液中的运输一、。2和COz在血液中存在的形式.物理溶解.化学结合二、氧的运输（-）Oz运输形式物理溶解：极少（1.5%）,取决于气体分压、溶解度。化学结合：Hb+02-HbO2,占98.5%o血红蛋白（hemoglobin,Hb）结构特点（二）Oz与Hb结合的特点反应快速、可逆，不需要醐催化，受P02影响。Oz与Hb中Fe?'结合是氧合而非氧化，Fe^.丧失结合的能力。1分子Hb最多结合4分子Oz（IgHb可结合1.34ml）。Hb与6的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关。授课提纲（三）氧离曲线.上段60TOOmmHg,平坦。代表在肺部02的结合。增大POz,几乎无助于提高氧饱和度。缺氧只要P02>60mmHg,氧饱和度可>90%,不表现严重缺氧。.中段40-60mmHg,变陡。代表血液在组织释放氧部分（动脉血流经组织换气后变为静脉血，P□由100降至40rmHg血氧释放）。由于曲线变陡，可有大量"释放。.下段15-40mmlIg,更陡峭。代表血液在组织释放氧的储备（当细胞代谢加强时，细胞P02进一步下降，动脉血流经组织后POz进一步下降至15mmHg）。由于曲线更陡，此时POz轻微下降，可引起大量6释放。曲线中下段也意味着严重缺氧时，轻微改善肺通气，提高POz,可显著提高02饱和度，改善缺氧症状。

（四）影响氧离曲线的因素.CO?、H+或pH值的影响.温度的影响.2,3-DPG影响.其他因素三、二氧化碳的运输.碳酸氢盐.氨基甲酰血红蛋白（二）CO?解离曲线特点：（1）血液CO?含量随PCOz上升而增加，几乎成线性关系而不是s形；（2）没有饱和点。

授课章节第五章呼吸(Respiration)第三节气体在血液中的运输授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1.5学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：。2与Hb结合的特点，二氧化碳的运输，氧离曲线熟悉：二氧化碳氧离曲线了解：和C02在血液中存在的形式，二氧化碳离曲线教学重占■-t-./It%与难点重点：。2与Hb结合的特点，二氧化碳的运输，氧离曲线难点：氧离曲线教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤(―)课前交待：(二)课间辅导：第二节内容……(三)课后小结：…所学内容…思考题或作业

教学法参考授课章节第五章呼吸(Respiration)第四节呼吸运动的调节授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1.5学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：肺牵张反射和化学感受性呼吸调节熟悉：呼吸节律形成机制。呼吸肌本体感受性反射，防御性反射了解：脑干呼吸中枢的组成和呼吸神经元的种类教学重占与难点堂点：肺牵张反射和化学感受性呼吸调节难点：脑干呼吸中枢的组成和呼吸神经元的种类教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第四节呼吸运动的调节--呼吸中枢及呼吸节律的形成二.呼吸的反射性调节（Reflesregulationofrespiration）（一）肺牵张反射（pulmonarystrechreflex）.肺扩张反射（pulmonaryinflationreflex）.肺缩小反射（pulmonarydeflationreflex（二）呼吸肌本体感受性反射（三）防御性呼吸反射（四）肺毛细血管感受性反射授课提纲（五）化学感受性反射（respiratoryregulationbychemicalfactors）动脉血中（或脑脊液）：02、C02、H+.化学感受器外周感受器（peripheralchemoreceptor）中枢化学感受器（centralchemoreceptor）心50nli/100g/minC02.H+的调节：.低氧：

授课章节第五章呼吸（Respiration）第一节肺通气授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1.5学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：肺牵张反射和化学感受性呼吸调节熟悉：呼吸节律形成机制。呼吸肌本体感受性反射，防御性反射了解：脑干呼吸中枢的组成和呼吸神经元的种类教学重占与难点重点：肺牵张反射和化学感受性呼吸调节难点：脑干呼吸中枢的组成和呼吸神经元的种类教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：熟悉中枢的概念（二）课间辅导：第四节内容……（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业29岁男性患者，因右下肺肺炎入院。血气分析显示，动脉02分压（Pa02）49mmHg（正常值lOOmmHg）PaC0238mmHg（正常40mmHg）,pH7.42；每分通气量12L/分。第二天因右肺炎症加重，呼吸增加到30次/分，虽吸入100%,但Pa02仍只有63mmHg,PaC02分压反而降至32mmHg«教学法参考

授课章节第七章能量代谢与体温 第一节能量代谢第二节体温及其调节授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数4医学、检验或；3护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求1掌握本章节中的几个基本概念，影响能量代谢的主要因素，基础状态以及基础代谢率.熟悉能量代谢的测定原理以及方法.了解几种营养物质在体内的能量转化过程.掌握机体散热的不同方式；下丘脑体温调节中枢；调定点学说.熟悉体温的概念及其不同部位的正常变化.了解体温的作用机制及结果教学重点与难点.食物的热价、氧的热价、呼吸商、非蛋白呼吸商的概念.影响能量代谢的主要因素.基础状态以及基础代谢率.机体的散热方式.体温的调节中枢6体温的调节机制.体温的调定点学说教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

授课提纲一.能量代谢的概念二.食物的能量转化三.能量代谢的测定L与能量代谢测定有关的概念2.能量代谢的测定原理以及方法四.影响能量代谢的主要因素五.基础代谢六.小结.食物的热价、氧的热价、呼吸商、非蛋白呼吸商的概念.影响能量代谢的主要因素一、体温（一）体温的概念（二）体温的正常变动二、机体的产热和散热三、体温调节（-）温度感受器（二）体温调节中枢（三）体温调定点学说四、小结（一）机体的四种散热方式（二）体温的调节机制

授课章节第六章消化与吸收 第一节概述第二节口腔内消化授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数2医学、检验或；2护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求.掌握胃肠激素的作用，消化道平滑肌的生理特性.熟悉消化道的神经支配.了解口腔内消化教学重点与难点胃肠激素的作用消化道平滑肌的生理特性教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、概述（一）消化道平滑肌的生理特性（二）消化腺的分泌功能（三）消化道的神经支配（四）消化器官功能的激素调节-胃肠激素二、口腔内消化.唾液成分、作用及其分泌的调节.咀嚼与吞咽三、胃内消化的概述四、小结.消化道平滑肌的生理特性.胃内消化的概述

授课章节第三节胃内消化第四节小肠内消化一、胰液的分泌授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数2医学、检验或；2护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求.掌握胃液的性质、成分及其作用.熟悉胃液分泌的调节.了解胃的运动及其控制教学重点与难点胃液的性质、成分及其作用盐酸、胃蛋白酣原、粘液和HCO：,教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲-、胃液的性质、成分及其作用（一）盐酸（二）胃蛋白酶原（三）粘液和HCO：,二、胃液分泌的调节（一）刺激胃液分泌的内源性物质（-）抑制胃酸分泌的内源性物质（三）消化期胃酸分泌的调节三、胃的运动及其控制四、胰液的分泌五、小结.胃液的性质、成分及其作用.胰液的分泌.胆汁的分泌和排出.小肠液的分泌

授课章节二、胆汁的分泌和排出三、小肠液的分泌和运动第五节大肠内消化第六节吸收授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数2医学、检验或；1护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求.掌握胆汁的分泌和排出.熟悉小肠液的分泌和运动，大肠内消化.了解吸收教学重点与难点胆汁的成分和作用、分泌和排出，胆囊的作用胆汁的分泌和排出教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲-、胆汁的分泌和排出（-）胆汁的成分和作用（二）胆汁的分泌、排出与胆囊的作用（三）胆汁分泌与排放的调节二、小肠液的分泌（一）十二指肠腺的分泌（二）小肠腺的分泌（三）小肠液分泌的机制三、小肠的运动（-）小肠运动的形式（二）回盲瓣的功能四、大肠内消化（一）大肠液的分泌（二）大肠的运动和排便（三）大肠内细菌的活动五、吸收六、小结.胆汁的分泌和排出.小肠液的分泌

授课章节第三节胃内消化第四节小肠内消化一、胰液的分泌授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数2医学、检验或；2护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求.掌握胃液的性质、成分及其作用.熟悉胃液分泌的调节.了解胃的运动及其控制教学重点与难点胃液的性质、成分及其作用盐酸、胃蛋白酶原、粘液和HCO：,教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、胃液的性质、成分及其作用（一）盐酸（二）胃蛋白酶原（三）粘液和HCO；二、胃液分泌的调节（一）刺激胃液分泌的内源性物质（二）抑制胃酸分泌的内源性物质（三）消化期胃酸分泌的调节三、胃的运动及其控制四、胰液的分泌五、小结1「胃液的性质、成分及其作用2,胰液的分泌.胆汁的分泌和排出.小肠液的分泌

授课章节第八章排泄第一节肾的功能解剖和肾血流量授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1学时，护理自学授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：肾的功能解剖，球旁器，肾血流量的自身调节熟悉：集合管的功能了解：肾的神经支配，肾的血液供应教学重占与难点重点：肾血流量的自身调节难点：教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖：(-)肾单位和集合管：L肾单位(nephron)2.集合管(collectingduct)(二)皮质肾单位和近髓肾单位(三)、球旁器(juxtaglomerularapparatus)球旁细胞(juxtaglomerularcell).致密斑(maculadensa).球外系膜细胞(extraglomerularmesangialcell)(四)肾的神经支配(五)肾的血液供应二、肾血流量及其调节授课提纲(一)肾血流量(renalbloodflow)的自身调节(-)肾血流量的神经和体液调节.神经因素：主要为交感神经，释放的去甲肾上腺素有缩血管作用。(1)作用：①一般情况下不起作用，神经紧张性低，对血流量无影响；②交感神经兴奋性增高f肾血流减少。(2)生理意义：①剧烈运动/环境温度增高-肌肉/皮肤血流量升高一神经兴奋一肾血流减少f保证重要器官血供；②大失血、休克、缺氧等病理情况一神经活动增强一肾血流减少。.体液因素：主要是肾上腺素、去甲肾上腺素和血管升压素。(1)作用：收缩血管，减少肾血流量。(2)生理意义：与交感神经类似，安静条件下无明显调节作用。①剧烈运动：交感神经兴奋，调节肾上腺髓质分泌Adr、NE增多。此时保证活动器官供血，如：肌肉、脑和心肺等。②失血性/中毒性休克一交感神经兴奋增强、血管紧张素和血管升压素生成、释放增多，使肾血管强烈收缩，肾血流量减少甚至无血流，以保证心脑的血供。

授课章节第八章排泄第一节肾的功能解剖和肾血流量授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：肾的功能解剖，球旁器，肾血流量的自身调节熟悉：集合管了解：肾的神经支配，肾的血液供应教学重占■-t-./It%与难点重点：肾血流量的自身调节难点：教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：熟悉肾的功能解剖（-）课间辅导：第一节内容……（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业简述肾血流的自身调节？教学法参考

授课章节第二节肾小球的滤过功能授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：肾小球滤过率，滤以熟悉：影响肾小球滤过的区了解：滤过膜及其通透性t分数的概念，］素教学重占■"T~.与难点重点：肾小球滤过，影响肾小球滤过的因素难点：肾血浆流量对肾小球滤过的影响教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第二节肾小球的滤过功能尿生成的过程：①肾小球滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌与排泄。①肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）一单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。GFR与体表面积有关，所以常表示为125ml/min/l.73nl2一两侧肾脏每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量可高达180升，约为体重的3倍。②滤过分数（filtrationfraction）一肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。为（125ml/min）/（660ml/min）X100%=19%；③GFR的大小决定于滤过系数（跖）（滤过膜的面积及其通透性的状态）和有效滤授课提纲过压（effectivefiltrationpressure,Bf）,GFR=KtXPlF一、滤过膜及其通透性（一）滤过膜的结构：径约4〜14nm的微孔；可限制蛋白的通过。（二）膜屏障.机械屏障：膜结构中的三种孔道一机械屏障。.电屏障：三层膜均覆盖一层带负电荷的物质（糖蛋白）一电屏障。二、有效滤过压一-肾小球滤过的动力三、影响肾小球滤过的因素（-）滤过膜的通透性和面积……保证肾小球正常滤过的结构基础

授课章节第二节肾小球的滤过功能授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：肾小球滤过率，滤以熟悉：影响肾小球滤过的快了解：滤过膜及其通透性t分数的概念，1素教学重占■-t-./It%与难点重点：肾小球滤过，影响肾小球滤过的因素难点：肾血浆流量对肾小球滤过的影响教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：熟悉滤过膜的结构（-）课间辅导：第一节内容……（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业试述评滤过膜的结构及特点教学法参考

授课章节第三节 肾小管和集合管的转运功能授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1.5学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：近端小管中Na'、ClHCQ,、葡萄糖、氨基酸的物质转运，远端小管和集合管的物质的分泌熟悉：髓伴中的物质转运了解：远端小管和集合管的物质的重吸收教学重占与难点重点：近端小管中Na*、葡萄糖、氨基酸、HCOs'的物质转运，远端小管和集合管的物质的分泌难点：近端小管中Na'、ClHCQ,的物质转运，远端小管和集合管的物质的分泌,髓神中的物质转运教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

授课提纲第三节肾小管和集合管的转运功能>重吸收(reabsorption)一物质从肾小管液中转运至血液中。分泌(secretion)—上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转一、近端小管中的物质转运在近端小管，滤过液中67%的Na\Cl、K'和水被市吸收，85%的HCQ,被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收：H'被分泌到肾小管中：近端小管重吸收的关键动力是：上皮细胞基侧膜上的钠泵。(―)Na\C「和水的重吸收.近端小管前半段：NaTT逆向转运:Na*-葡萄糖的同向转运：.近端小管后半段：(1)细胞旁路：(2)跨上皮细胞：(二)HC(V的重吸收与H-的分泌(三)K*的重吸收(四)葡萄糖的重吸收.机制：以继发性主动转运的方式重吸收。.肾糖阈和葡萄糖的吸收极限量：(1)肾糖阈:(2)葡萄糖的吸收极限量：(五)其它物质的重吸收和分泌二、髓伴中的物质转运三、远端小管和集合管的物质转运0(一)K'的分泌：远曲小管和集合管尿中K'的排出量视其摄入量而定，维持血K'浓度的相对恒定。K'的分泌动力包括：①Na通过主细胞膜的Na-ch进入细胞，再由基侧膜上的钠泵泵至细胞间隙一生电性，管腔内带负电位(-10〜-40mV),成为K’从细胞内分泌至管腔的动力。如：静脉内注射一定量的NazSOi时，由于S0/在肾小管中不易被吸收一负电位tfK'的分泌fo②在远曲小管后段和集合管的主细胞内的［K］明显高于小管液中，K.顺浓度梯度通过管腔膜上的K-ch进入小管液。③Na,进入主细胞一刺激钠泵一更多的K’从细胞外液泵入细胞内~细胞内［K'］tf促进K'分泌。所以，K'的分泌与Na'的重吸收密切相关。(-)H'的分泌：(三)NH3的分泌：远曲小管和集合管.NH：,的来源及转运：.机制：

授课章节第三节肾小管和集合管的转运功能授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1.5学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：近端小管中Na'、ClHCO：（\葡萄糖、氨基酸的物质转运，远端小管和集合管的物质的分泌熟悉：髓神中的物质转运了解：远端小管和集合管的物质的重吸收教学重占■-t-./It%与难点重点：近端小管中Na,、ClHCO：（的物质转运，远端小管和集合管的物质的分泌难点：近端小管中Na.、ClHCO3的物质转运，远端小管和集合管的物质的分泌,髓祥中的物质转运教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：熟悉物质的跨膜转运方式（-）课间辅导：第二节内容……（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业简述肾在调节体内酸磴平衡中起的作用？教学法参考

授课章节第四节尿液的浓缩和稀释授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1.5学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：尿液的稀释机制，肾组织的渗透梯度，直小血管的作用熟悉：尿液的浓缩了解：逆流倍增学说，逆流交换教学重占与难点重点：尿液的稀释机制，尿液的浓缩机制难点：逆流倍增学说，逆流交换教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第四节尿液的浓缩和稀释一、尿液的稀释①尿液的稀释是由于溶质被重吸收而水不易被重吸收造成的。髓拌升支粗段对NaCl主动重吸收，而对水不通透一小管液变为低渗。②抗利尿激素调节远曲小管和集合管对水的通透性。③小管液流经远曲小管和集合管时，NaCl可继续重吸收。举例：抗利尿激素缺乏一严重的尿崩症—每天排出高达20L的低渗尿，相当于肾小球滤过率的10%,二、尿液的浓缩……逆流倍增学说①尿浓缩是由于小管液中水被重吸收，而溶质仍留在小管液中。②水里吸收的动力来自髓质渗透梯度的建立。③皮质组织渗透压：与血浆等渗；髓质组织渗透压：高渗。④从髓质外层f乳头部，组织液渗透浓度与血浆渗透浓度之比成倍tO⑤低渗小管液f集合管（外髓一内髓），受ADH的调节一渗透作用一水不断进入高渗的组织间液一高渗尿。所以，髓质的渗透梯度的建立成为浓缩尿的必要条件。⑥髓拌是形成髓质高渗梯度的重要结构，髓神越长，浓缩能力越强。举例：沙鼠的肾髓质内层特别厚，能产生20倍于血浆渗透浓度的高渗尿；猪的较短，产生L5倍于血浆渗透浓度的尿液；人的髓伴具有中等长度，最多产生4~5倍于血浆渗透浓度的高渗尿。（）逆流交换与逆流倍增授课提纲（二）肾髓质高渗梯度的形成.尿素循环：.Na\水吸收不同步：.二者相互协同①外髓部组织液的高渗梯度由升支粗段对NaCl的主动重吸收建立的。②内髓部组织液的高渗梯度由尿素循环和NaCl的被动扩散建立的。③尿素的再循环有助于高渗梯度的建立。由此可见，髓伴升支粗段对NaCl的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力，而尿素和NaCl是建立髓质渗透梯度的主要溶质。（三）肾髓质高渗梯度的保持直小血管在保持肾髓质高渗中的作用一逆流交换。三、影响尿液浓缩和稀释的主要因素（一）髓神机能.某些肾疾患，如慢性肾盂肾炎—肾髓质纤维化/肾囊肿一肾髓质萎缩，都一髓神的逆流倍增作用1-尿浓缩能力1«.速尿、利尿酸等药物，抑制了升支粗段对NaCl的主动重吸收一影响髓质高渗梯度的建立一利尿。（二）直小血管血流.血流过快一NaCl、尿素得不到充分交换一被血流带走较多溶质一髓质高渗梯度.血流过慢一水不能及时被血流带走一髓质高渗梯度1。.髓质血流不具有自身调节机制，随动脉压改变而改变。如：高血压病人，髓质血流t-髓质高渗梯度1-尿浓缩能力1。（三）尿素浓度

尿素是形成内髓高渗和建立高渗梯度的重:要因素，其为蛋白代谢产物。.蛋白摄入不足f尿素生成If髓质高渗梯度If尿浓缩1。.老人蛋白代谢率低一尿浓缩机能1；摄入较多蛋白时，尿浓缩机能可暂时改善。

授课章节第四节尿液的浓缩和稀释授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1.5学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：尿液的稀释机制，肾组织的渗透梯度，直小血管的作用熟悉：尿液的浓缩了解：逆流倍增学说，逆流交换教学重占~t-/It%与难点重点：尿液的稀释机制，尿液的浓缩机制难点：逆流倍增学说，逆流交换教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤(-)课前交待：肾小管物质转运的特点(-)课间辅导：第三节内容(三)课后小结：…所学内容…思考题或作业简述尿液浓缩的机制教学法参考

授课章节第五节尿生成的调节授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数2学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：肾内自身调节，球-管平衡，抗利尿激素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统熟悉：肾交感神经的作用了解：教学重占与难点重点：肾内自身调节，球-管平衡，抗利尿激素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统难点：抗利尿激素的调节教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

第五节尿生成的调节一、肾内自身调节(-)小管液中溶质的浓度①小管液中溶质的浓度决定着小管液渗透压的高低；②渗透压具有对抗肾小管和集合管重吸收水的作用，当小管液渗透压tf妨碍水的吸收。③如：糖尿病人，小管液中糖tf渗透压tf妨碍水的重吸收f多尿；临床上使用一些肾小球能滤出而不能被肾小管重吸收的药物(甘露醇)f静脉注射f渗透压利尿消除水肿(渗透性利尿)。④渗透性利尿一由于小管液中溶质浓度过高,使小管液渗透压升高，导致肾小管对小管液中水分的重吸收下降，排出尿量增加。(二)球-管平衡(glomerulotubularbalance).定比重吸收(constantfractionreabsorption).机制：与管周毛细血管血压和胶体渗透压的改变有关。.影响因素：①渗透性利尿f重吸收率＜65〜70%。②充血性心力衰竭二、神经和体液调节(-)肾交感神经的作用入球小动脉和出球小动脉收缩：前者比后者更明显f肾小球毛细血管血浆流量和血压都1-肾小球有效授课提纲滤过压1-肾小球滤过率1.刺激球旁器中的球旁细胞释放肾素~血管紧张素II和醛固酮含量t-增加肾小管对NaCl和水的重吸收。交感神经兴奋一N.E+近端小管和髓伴上皮细胞膜上的a,受体一近端小管和髓粹对NaCl和水的重吸收t；反之，抑制交感神经兴奋，阻断a।受体一作用相反。(二)抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)又称：血管升压素(argininevasopressin,AVP).ADH的合成、释放：.生理作用：①抗利尿作用：提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，增加水的重吸收f尿液浓缩f尿量1o②尿液的浓缩和稀释作用：增加髓株升支粗段对NaCl的重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性一增加组织间液的溶质浓度~利于尿液的浓缩。.机制：.调节ADH的主要因素：(1)血浆晶体渗透压的改变：(主要因素)(2)血容量的改变：(3)动脉血压的影响：动脉血压t-刺激颈动脉压力感受器~抑制ADH的释放。(4)其它影响因素：(三)肾素-血管紧张素-醛固酮系统1.肾素(renin)(1)合成：

(2)感受器：入球小动脉的牵张感受器和致密斑感受器.血管紧张素H：其作用包括：.醛固酮：(1)作用：(2)醛固酮的调节机制：.血K,与血Na'的浓度：.心房钠尿肽(atrialnatriureticpeptide,ANP)

授课章节第五节尿生成的调节授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数2学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：肾内自身调节，球-管平衡，抗利尿激素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统熟悉：肾交感神经的作用了解：教学重占■-t-./It%与难点重点：肾内自身调节，球-管平衡，抗利尿激素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统难点：抗利尿激素的调节教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：抗利尿激素、肾素、血管紧张素、醛固酮的分泌（二）课间辅导：第四节内容（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业简述水利尿的机制教学法参考

授课章节第六节清除率第七节尿的排放授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1学时，护理自学授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：清除率的概念熟悉：清除率的意义了解：尿的排放反射教学重占与难点重点：清除率的概念难点：清除率的意义教学方法讲授法、讨论法教具多媒体

授课提纲第七节清除率一、清除率的概念和计算方法。.概念：清除率(clearance,C)一两肾在单位时间内(每分钟)能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个被完全清除了某物质的血浆的毫升数就称为该物质的清除率。.内生肌酎清除率：单位是：ml/min.①肾对某物质的排泄量与：肾功能和该物质在血浆中的浓度有关，所以不能以某物质的绝对排出量来衡量。②含义：是指某物质排出的数量相当于若干ml血浆中该物质的全部含量；不等于：实际滤出原尿量/流经肾的血浆量。2.计算：UXV=PXC,-*C=(UXV)/P其中U：尿中某物质的浓度(mg/100ml)：V：每分钟尿量(ml/min)；P：血浆中某物质浓度(mg/100ml)o例如：尿量为1ml,尿［Na*］为280nunol/L,血浆［Na'］为140mmol/L,则Na，的血浆清除率为：2ml/mino二、测定清除率的意义(-)测定肾小球滤过率1.菊粉清除率：该物质既不能重吸收，也不能分泌。重吸收量为R,分泌量为E,肾小球滤过率为F,则UXV=FXP-R+E,当R=0,E=0时，C=F=(UXV)/P。血浆中菊粉浓度P=lmg/100ml,尿中菊粉浓度U=125mg/100ml,测得每分钟尿量V=lml/mino最后，得C=125ml/①方法：②肌酊能自由通过肾小球滤过，在肾小管很少被吸收，有少量在近曲小管分泌。由于血浆中内生肌酊的浓度很低(O.lmg/100ml),可忽略不计。当血浆中浓度达到10〜100mg/100ml时，近曲小管分泌肌酊的量才增多，此时肌酎清除率可大于菊粉清除率，达175ml/min。③正常时，内生肌酊清除率为128L/24h,与菊粉清除率接近，可代表肾小球滤过率。由于测定方法的原因(用苦味酸显色)，实测值一般偏低。(-)测定肾血流量(三)推测肾小管的功能第七节尿的排放血液不断地循环一泌尿活动随时进行一尿的生成是个连续不断的过程。排尿(micturition)是间歇进行的，膀胱内尿液充盈到一定程度一排尿。尿液持续不断进入肾盂一压力差及肾盂的收缩f尿液进入输尿管，其周期性地蠕动f膀胱。一、膀胱与尿道的神经支配二、排尿反射.膀胱内压力：.排尿反射活动：.几种异常排尿：①遗尿一小儿大脑皮层发育不完善，对脊髓初级排尿中枢控制能力较弱一排尿次数增多/夜间遗尿。

②尿频一膀胱炎/膀胱受机械刺激（结石）f感受器频繁兴奋而产生尿意f排尿次数过多。③尿潴留一尿液充盈而不能排出。见于损伤初级排尿中枢或其反射弧，或尿路受阻。④尿失禁一主观意识不能控制排尿。见于初级中枢与大脑皮层失去功能联系。

授课章节第六节肾清除率第七节尿的排放授课对象临床、检验、影像、护理本科授课时数1学时授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握：清除率的概念熟悉：清除率的意义了解：尿的排放反射教学重占与难点重点：清除率的概念难点：清除率的意义教学方法讲习结合教具多媒体教学步骤（一）课前交待：（二）课间辅导：第四节内容（三）课后小结：…所学内容…思考题或作业简述清除率的概念教学法参考

授课章节第九章感觉器官第三节感受器的一般生理特性授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数0.5医学、检验或；影像授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握感受器的概念、特，了解其机制生教学重点与难点重点：感受器的概念、特性难点：感受器的特性及机制教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、感觉(sensation)感觉：是客观事物在人脑的主观反映。感觉的产生：①感受器和感觉器官的感受刺激②传导通路的信息传入③中枢的整合分析二、感受器(receptor)：是认识世界的第一环节，是能量转换的特殊结构。其分类：分布部位分：内、外感受器。刺激性质分：机械、化学、温度、光和声感受器等。结构形式分：简单：感受细胞、N末梢(痛、触等)。复杂：感受细胞+非N附属结构=感觉器官感觉器官(senseorgan)：感受细胞+非N附属结构三、感受器的一般生理特性：.感受器的适宜刺激(adequatestimulus)(感受刺激的特异敏感性).感受器的换能作用(transduction)(感受刺激的能量转换性).感受器的编码作用(condingfunction)(感受刺激的信息整合作用)：刺激性质的编码刺激强度的编码.感受器的适应现象(adaptation)(感受刺激的持续性)

授课章节第九章感觉器官第二节视觉器官授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数1.5医学、检验或影像授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握眼的折光系统和成像、两种感光细胞的结机制、视锥细胞的感光换能机制和色觉、暗记陶、功能比较、视杆细胞的感光换能S应与明适应、视力等教学重点与难点市:点：眼的折光系统和成像、两种感光细胞的结构、功能比较、视杆细胞的感光换能机制、视锥细胞的感光换能机制、暗适应与明适应、视力等难点：眼的折光系统和成像、视杆细胞的感光换能机制、视锥细胞的感光换能机制、教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、眼的折光系统及其调节（一）折光成像的光学原理（二）眼的折光系统和成像.折光系统.简化眼reducedeye.视敏度（视力）visualacuity（三）眼的调节.晶状体调节.瞳孔调节.眼球会聚（四）眼的折光异常.近视眼myopia.远视眼hyperopia.散光眼astigmatism二、眼的感光换能系统及其功能（一）视网膜的结构（二）视网膜的两种感光换能系统.两种感光细胞的结构、功能比较.视杆细胞的感光换能机制.视锥细胞的感光换能机制和色觉三、几种视觉生理现象（一）暗适应与明适应（二）视野（三）双眼视觉和立体视觉（四）视后像和视融合

授课章节第九章感觉器官第三节听觉器官授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数1医学、检验、影像授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握耳蜗的感音换能作用、听觉电生理电位、耳蜗对声音的初步分析功能了解外耳与中耳的功能、声音传导途径教学重点与难点重点：耳蜗的感音换能作用、听觉电生理电位、耳蜗对声音的初步分析功能难点：耳蜗的感音换能作用、听觉电生理电位、耳蜗对声音的初步分析功能教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、外耳和中耳的功能（一）外耳的功能（二）中耳的功能（三）声波传入内耳的途径二、内耳耳蜗的功能（一）结构特点：（二）耳蜗的感音换能作用耳蜗的功能之一是声-电转换的换能作用。.换能过程.听觉电生理电位（三）耳蜗时声音的初步分析功能.对音强（响度）的辩别.对音频（音调）的辩别行波学说

授课章节第九章感觉器官第四节前庭器官授课对象临床、影像、护理、检验本科授课时数1医学、检验、影像授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握椭圆囊的功能、球囊的功能、半规管的功能了解毛细胞的电生理现象教学重点与难点重点：椭圆囊的功能、球囊的功能、半规管的功能难点：毛细胞的电生理现象教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、毛细胞的电生理现象二、椭圆囊的功能（一）囊斑的适宜刺激（二）椭圆囊的功能三、球囊的功能（一）囊斑的适宜刺激（二）球囊的功能四、半规管的功能（一）壶腹靖的适宜刺激（二）半规管的功能眼震颤第五节 嗅觉、味觉和皮肤感受器的功能一、嗅觉感受器和嗅觉的一般性质二、味觉感受器和味觉的一般性质三、皮肤感觉感受器的功能

授课章节第十章神经系统基本功能第一节中枢神经系统活动的基本规律授课对象医学、护理、检验、影像本科授课时数4医学、影像、检验；3护理授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握神经纤维的兴奋传导特性、突触生理、神经中枢活动的特点、神经递质与受体几种茶要神经递质；了解神经元特点、轴浆运输、营养功能、神经反射概念、类型、特点。教学重点与难点重点：神经纤维的兴奋传导特性、突触生理、神经中枢活动的特点、神经递质与受体，几种重要神经递质。难点：突触生理教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、神经细胞（一）神经元neuron.基本结构：.基本功能：.神经纤维传导兴奋的特征.神经纤维传导兴奋的速度.神经纤维的分类.神经元的蛋白合成与轴运输.神经的营养性作用和支持神经的营养性因子（二）神经胶质细胞二、神经元间的功能联系（-）经典的突触传递L概念：2.突触的分类：3.突触的结构4.化学突触传递过程5.突触（中枢）传递兴奋的特征：（二）电突触传递（三）非突触性化学传递三、突触的抑制、易化和可塑性（一）突触的抑制1.突触后抑制2.突触前抑制（二）突触的易化（三）突触的可塑性四、中枢神经递质（neurotransmitter）和受体（receptor）（-）神经递质1.发展史2.概念：3.神经递质的鉴定：4.神经递质的共存：4.神经递质分类（二）神经递质受体1.概念：2.受体与配体结合的特性：3.分类（三）主要的神经递质、受体系统1、乙酰胆碱及其受体

•胆碱能神经纤维,胆碱能受体：, (1)毒胆碱受体(muscarinicreceptor,M)：Ml-脑，, (2)烟碱受体(Nicotinic)2、儿茶酚胺及受体肾上腺素能神经纤维肾上腺素能受体：(1)a受体：(2)B受体3,多巴胺及受体3,5-羟色胺及受体4、氨基酸类及受体5、肽类：6、噪吟类：7、其它递质五、神经系统功能的基本方式-反射(一)反射(reflex)(-)反射调节过程：(三)中枢神经元的联系方式

授课章节第十章神经系统基本功能第二节神经系统的感觉分析功能授课对象医学、护理、检验、影像本科授课时数2授课时间第二学年上、下学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求掌握丘脑与大脑［皮层的感觉分析功能，掌握痛觉特点。了解脊髓感觉分析功能。教学重点与难点重点：丘脑与大脑皮层的感觉分析功能，痛觉特点。。难点：丘脑感觉分析功能，牵涉痛机制。教学方法讲授法、讨论法教具多媒体授课提纲一、感觉传导通路（一）脊髓与脑干（二）丘脑的主要核团感觉接替核、联络核、髓板内核群（三）感觉投射系统.特异性投射系统.非特异性投射系统二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能.体表感觉代表区：⑴第一感觉区⑵第二感觉区.本体感觉代表区：.内脏感觉代表区.视觉代表区.听觉代表区.嗅觉代表区.味觉代表区（二）感觉皮层的可塑性（三）躯体感觉和内脏感觉.躯体感觉.痛觉分类、皮肤与内脏