小儿血便课件

小儿便血小儿出现便血的原因很多，整个消化道出血都可引起便血。肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。大多数便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。一、小儿便血的原因1、消化道疾病为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、小儿便血美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。3、其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。4、食物或药物的影响。某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用动物血后大便颜色也可发黑，这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。二、小儿便血是病吗？有些家长常常发现，上幼儿园的孩子大便以后会有少量出血，大多为大便上小儿便血沾一点血，有时是擦屁股发现卫生纸上带有血迹，且都是鲜血。可是，孩子肚子不疼，肛门也不痛，胃口、精神、生长发育都正常，去医院验血也没有贫血。这究竟是怎么回事？会不会影响孩子的健康？首先，大便时出血不多，肚子和肛门都不疼，粪便不稀也不大干燥，一天一次排便，当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血，但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育，验血也无贫血的迹象，说明对健康没有妨碍。此时，家长不必惊慌，因为这样的便血不要紧，不会影响孩子的健康。由于出血量不，机体可以自行补偿，所以不会引起贫血。但有些父母看到孩子大便带血非常担心，以为这和女性的月经一样。其实，孩子的大便出血量按比例来计算，远不如女性的经血量，所以完全不必忧。有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而出血，并造成感染，会长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球，突入肠腔，这就是息肉。息肉更易受到挤压，于是孩子每次大便都会带血。四、预防便血要警惕小儿肛裂小儿肛裂一般常由便秘引起，便秘的原因很多，但绝大多数小儿的便秘，是人为的因素造成的。小儿持续便秘，就会引起肛裂和便血。为了有效地预防小儿便秘、肛裂和便血，家长应注意以下三点：培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行，可养成按时排便的习惯。让小儿有适当的活动量，新生儿后期，可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大，就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利于预防便秘，而且对小儿健康发育也有好处。进行科学喂养。小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质，但也必须摄入适当比例的碳水化合物，也不一定都吃精白米、富强粉，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。当小儿已经出现便秘、肛裂、便血后，家长不能单纯使用通便泻药或向小儿肛门内塞进开塞露等方法，应让孩子多吃些新鲜水果和蔬菜，多喝水，标本同治减轻患儿的痛苦。另外建议：1、养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。2、减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。4、多食具有清肠热，滋润营养粘膜。可缓解小儿便血症状。护理2

病情观察：加强对患儿的病情观察

增加巡视次数，主动询问患儿的

感受，观察便血的色、质、量，有

无粘液，是否伴有腹痛、腹泻，有

无排便习惯的改变及肛门脱出肿物

等。若见粪块上附着粘液或渗血时

及时报告医师。3

肠道准备

饮食：术前1～3天给予少渣半流质饮食,

可适当吃粥类、软烂的面条,避免进食粗

糙，酸辣煎炸及含纤维素丰富的食物，

少喝牛奶等产气食物。术前晚禁食8～10

小时。

导泻：术日晨给予口服蓖麻油、硫酸镁

等药物导泻，待服完导泻药物1小时后给

予口服补液盐，若不能口服则视患儿的

具体情况给予静脉输液。术后护理1

病情观察：术后严密观察患儿各项

生命体征的变化，加强巡视，特别

要注意观察患儿面色、汗出情况，

有无腹痛及腹痛的性质。仔细询问

排便情况，观察大便的颜色、性质

及量，有无便血现象。由于手术刺

激，术后1-3天可能出现上述症状。

本组病例中，出现6例腹痛，考虑为

肠痉挛，给予腹部按摩或热敷下腹

部后，症状均消失，无便血现象。2

体位：术后患儿取平卧头偏向一侧

的体位，防止麻醉后呕吐而引起窒

息，必要时吸氧。患儿尽量卧床休

息24小时，保持安静，避免哭闹。

术后休息15天，禁止剧烈运动。3

饮食：术后禁食，完全清醒2小时后， 给予流质饮食1天，半流饮食3天， 之后可普食。忌食粗纤维、煎炸， 酸辛辣等刺激性食物，多饮水，

以保持大便通畅，以防干硬粪便摩

擦创面或致焦痂脱落，导致大出血。5

发症的观察用圈套法电凝电切除

肠息肉的并发症较少,常见的有出血

穿孔。因此，息肉术后1周内注意

观察患儿的腹部症状、体征及排便

情况。有无并发症出现，大便带鲜

红色血为直肠息肉术后引起出血。

应立即报告医生，积极处理。肠穿

孔较为少见，如出现剧烈腹痛、腹

胀、压痛和反跳痛、肌紧张者