主管护师资格考试儿科护理学第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理专业知识

专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理一、Al1、肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是A、 长期使用利尿剂B、 长期使用激素C、 低盐饮食D、 限制饮水E、 活动量增多2、 肾病综合征患儿突发腰痛、肉眼血尿、少尿，可能的原因是A、 肾静脉血栓B、 急性肾衰竭C、 血压增高D、 感染加重E、 肾衰竭3、 下列是单纯性肾病综合征临床表现的是A、 血尿B、 高血压C、 非凹陷性水肿D、 凹陷性水肿E、 血清补体下降4、 下列符合急性肾炎的描述是A、 尿检查有大量红细胞B、 水肿明显呈凹陷性C、 血清补体正常D、 血胆固醇增高E、 血浆蛋白下降5、 急性肾炎注射青霉素的目的是A、 控制肾脏炎症B、 清除先驱感染病灶C、 预防并发症D、 预防复发E、 缩短病程6、 急性肾小球肾炎前驱感染-呼吸道感染通常在肾炎发病前TOC\o"1-5"\h\zA、 1〜2周B、 2〜3周C、 4〜6周D、 1〜3天E、 5〜7天7、 急性肾小球肾炎的治疗原则是A、以休息及对症治疗为主B、 以减轻水肿利尿为主C、 以降低血压应用联合降压药物为主D、 以止血，治疗血尿为主E、 以治疗合并症为主8、 急性肾小球肾炎患儿表现为恶心呕吐，剧烈头痛，此时护士应立即A、 肌注苯巴比妥B、 静点硝普钠C、 静注咲塞米D、 肌注利血平E、 静注20%甘露醇9、 急性肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是A、 合并肺炎B、 严重循环充血C、 胸腔积液D、 合并脑炎E、 急性肾衰竭10、 急性肾小球肾炎患儿血压持续升高时应给予降压药A、 硝苯地平B、 硝普钠C、 地西泮D、 甘露醇E、 利血平11、 急性肾炎发生肾衰竭时A、 维持水、电解质平衡，必要时行透析疗法B、 用脱水剂C、 用强利尿剂D、 用速效强心剂E、 鼓励多饮水12、 急性肾小球肾炎最主要的临床表现是A、 蛋白尿、氮质血症、咼血压B、 水肿、少尿、血尿、高血压C、 水肿、少尿、蛋白尿、血尿D、 水肿、少尿、高血压、蛋白尿E、 血尿、少尿、高血压、氮质血症13、 急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是A、 治疗肾小球炎症反应B、 预防复发C、 彻底清除残存感染灶D、 防止发生并发症E、 预防肾衰竭的发生14、肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因是A、 生长延迟B、 急性肾衰竭C、 高凝状态及血栓形成D、 感染E、 电解质紊乱15、 肾病综合征患儿如果想进行预防接种，需在A、 血沉恢复正常后B、 发病后3个月左右C、 病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月D、 水肿消退后E、 血沉恢复正常16、 泌尿道感染正确的处理是A、 严格控制钠、水的入量B、 抗感染C、 用速效强心剂D、 透析E、 鼓励多饮水17、 小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见A、 肺静脉血栓B、 脑动脉血栓C、 下肢静脉血栓D、 肺动脉血栓E、 肾静脉血栓18、 泌尿道慢性感染病程在A、 2个月以上B、 4个月以上C、 6个月以上D、 8个月以上E、 10个月以上二、A21、患儿，男,9岁，眼睑浮肿3天，伴茶色尿，血压16/12kPa,2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白（++）,红细胞：40〜50/HP，白细胞：8〜10/HP，该患儿最可能的临床诊断是A、 急性肾盂肾炎B、 肾炎性肾病C、 急性肾炎D、 IgA肾病E、 狼疮性肾炎2、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下lcm。尿常规：蛋白（+），红细胞20〜30个/HP。目前应首先采取的措施是A、 应用止血药物B、 应用降压药C、 应用咲塞米（速尿）D、 应用甘露醇E、 应用洋地黄药物三、A3/A41、 患儿，男，4岁，面部及双下肢水肿2周收入院。查体：精神尚可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋），血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体c3正常。<1>、该患儿正确的诊断是A、 急性肾小球肾炎B、 先天性肾病C、 单纯性肾病D、 肾炎性肾病E、 泌尿系感染<2>、该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为A、 每日lg/kgB、 每日1.5〜2g/kgC、 每日3g/kgD、 每日4g/kgE、 每日5g/kg<3>、治疗该患儿首选的药物是A、 肾上腺皮质激素B、 青霉素C、 利尿剂D、 白蛋白E、 钙剂2、 小儿女，10岁，半个月前患有上呼吸道感染，近3天晨起眼睑水肿，且逐渐加重，尿少，尿色呈烟灰水样。査体：BP140/95mmHg，心率110次/分，肝肋下2.5cm,轻压痛，血沉增快，血补体q下降。<1>、该患儿首选的治疗是A、 激素B、 抗生素C、 利尿剂D、 强心药E、 免疫抑制剂<2>、该患儿首选的降压药是A、 卡托普利B、 二氮嗪C、 硝苯地平D、 硝普钠E、 哌唑嗪<3>、应限制钠盐摄入直到A、 血沉正常B、 尿常规正常C、 水肿消退，血压正常D、 肉眼血尿消失E、 补体恢复正常〈4〉、血补体C3恢复正常的时间，多于起病后TOC\o"1-5"\h\zA、 1〜2周B、 2〜4周C、 4〜6周D、 6〜8周E、 8〜10周3、患儿男,8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体:体温36.8°C,血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg）端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm,白细胞正常，尿比重1.022，尿蛋白（++）,红细胞（20〜25）个/HP,白细胞（0〜2）个/HP。〈1〉、最可能的诊断为A、 急性肾炎合并严重循环充血B、 肾炎肾病合并肺炎C、 急性肾炎合并肺炎D、 慢性肾炎急性发作E、 病毒性肾炎合并肺炎〈2〉、入院时的饮食应该是A、 低蛋白，不限盐和热量B、 低蛋白，低盐，不限液体C、 低蛋白，低盐，低热量D、 低盐，高热量，限制液体E、 咼蛋白，低盐，咼热量四、B1、A.发热、咳嗽、呼吸困难为主发热、寒战、腰痛为主高热、呕吐、精神萎靡、惊厥为主高热、体重不增、黄疸明显尿急、尿频、尿痛为主〈1〉、儿童下泌尿道感染主要表现是ABCDE〈2〉、儿童上泌尿道感染主要表现是ABCDE2、A.3个月5个月6个月8个月9个月<1>、肾病综合征肾上腺糖皮质激素治疗，中程疗法总疗程ABCDE<2>、肾病综合征肾上腺糖皮质激素治疗，长程疗法总疗程ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】肾病综合征患儿免疫功能低下，长期使用激素治疗，易合并各种感染。【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶III,高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】单纯性肾病：发病年龄多为2〜7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深。【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】急性肾炎临床表现，血尿：起病时几乎都有血尿，50%〜70%病例有肉眼血尿，呈浓茶色或烟灰水样（酸性尿），也可呈洗肉水样（中性或弱碱性尿）。肉眼血尿多在1〜2周消失，镜下血尿可持续数月，运动或感染后可暂时加重。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】急性肾炎应用青霉素及敏感药物10〜14天天以清除体内感染灶。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】6、【正确答案】A【答案解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组B溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。呼吸道感染至肾炎发病约1〜2周，而皮肤感染则稍长，约2〜3周。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】7、【正确答案】A【答案解析】急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗。主要是休息和对症治疗，注意观察严重症状的出现并及时治疗。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】8、【正确答案】B【答案解析】急性肾小球肾炎高血压治疗原则：血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平口服；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠5〜20mg加入5%葡萄糖液100ml,开始以每分钟1ug/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8ug/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】9、【正确答案】B【答案解析】根据临床表现以及患儿的急性肾炎病史，可判断患儿为严重循环充血。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】10、【正确答案】A【答案解析】急性肾小球肾炎高血压治疗原则：血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平口服；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠5〜20mg加入5%葡萄糖液100ml,开始以每分钟1ug/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8ug/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】11、【正确答案】A【答案解析】急性肾炎发生急性肾衰竭：维持水、电解质平衡，及时处理高钾血症和低钠血症，必要时行透析疗法。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】12、【正确答案】B【答案解析】急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】13、【正确答案】C【答案解析】急性肾小球肾炎患儿使用青霉索治疗的目的是彻底清除残存感染灶。该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】14、【正确答案】D【答案解析】感染：是最常见的并发症和引起死亡的原因。主要由于肾病患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良及应用皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗等，易合并各种感染，常见有呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染为主，而感染又可促使病情加重。【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】15、【正确答案】C【答案解析】原发性肾病综合征患儿进行预防接种，需在病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月后后进行。【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】16、【正确答案】E【答案解析】泌尿道感染时鼓励多饮水，可以通过增加尿量起到冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路的停留时间，促进细菌和毒素的排除。【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点进行考核】17、【正确答案】E【答案解析】原发性肾病综合征临床表现：高凝状态及血栓形成：由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶III,高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】18、【正确答案】C【答案解析】泌尿道感染，慢性感染指病程在6个月以上。【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现尿蛋白：++,不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞大于10/HP,不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】根据患儿的体征和实验室检查结果可判断患儿为单纯性肾病。【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】肾病患儿应适当摄入高生物效价的优质蛋白，量控制在1.5〜2g/kg左右。【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】肾病患儿首先的治疗药物为肾上腺皮质激素。【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】该患儿的诊断为急性肾小球肾炎并发严重循环充血，所以首选的治疗是C。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】高血压：血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服，每8〜12小时1次。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】急性肾小球肾炎辅助检查：抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度多数升高，血清