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文档简介

第三章感觉系统

感觉的定义：

是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映分类：

浅感觉：痛、温、触一般感觉深感觉：运动、位置、振动

皮层感觉：定位、图形、实体、辨别特殊感觉：视、听、嗅、味觉一、解剖生理1.躯体感觉传导通路各种感觉传导均是三级神经元接力二级交叉，但交叉的平面不同，（内侧）丘系交叉在延髓内，痛、温度觉传导束的交叉在脊髓内了解交叉的高度，根据临床的体征，可以推断病变的部位不同感觉的传导路径的不同（深感觉和精细触觉在后索，痛温觉在侧索）是分离性感觉障碍的解剖学基础躯体感觉传导通路特点2、脊髓内感觉通路纤维排列深感觉：内→外S→C痛温觉：内→外C→S意义：髓内、外病变的诊断与鉴别诊断每一个脊神经后根支配一定的皮肤区域称皮节绝大多数皮节是由2-3个后根或节段重叠支配当确定脊髓损害的真正上界时，应比所查得感觉障碍平面高1-2个节段（1）皮节的概念感觉皮节三根支配示意图3、节段性感觉支配（2）感觉的节段性支配是指每一个脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域这种支配以胸段最为明显，如：乳头→T4剑突→T6脐→T10腹股沟→T12

等3、节段性感觉支配神经根纤维在形成神经丛时重新分配组合，进入不同的周围神经，原有的节段性分布被打破一根周围神经中含有多个节段的神经根纤维，周围神经的体表分布不同于神经根的节段性分布4、周围性感觉支配体表节段性(左侧)与周围性(右侧)感觉分布图完全性感觉减退分离性感觉减退1、破坏性症状(抑制性)感觉障碍感觉减退感觉缺失完全性感觉缺失分离性感觉缺失二、损害表现与定位在深浅感觉正常，无视觉参加的情况下，对刺激部位、物体形状、重量等不能辨别者，称为皮质感觉缺失2、刺激性症状感觉过敏(hyperesthesia)感觉倒错(desesthsia)感觉过度(hyperpathia)感觉异常(paresthesia)疼痛（pain）局部痛放射痛扩散性疼痛牵涉痛幻肢痛灼性神经痛疼痛无客观刺激有客观刺激1.末梢型2.神经干型3.后根型4.髓内障碍1）后角型2）后索型3）侧索型4）前连合型5）半离断型6）横贯型7）马尾园锥型

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