2022年医学专题-第25章泌尿系统和生殖系统的发生

普通高等教育(gāoděngjiàoyù)国家级十一五规划教材

《组织学与胚胎学》理论课件胚胎学第25章泌尿系统和生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)的发生宋天保西安交通大学医学院

第一页，共三十九页。1.泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)的发生间介中胚层颈段→生肾节(nephrotome)尾段→生肾索(nephrogeniccord)生肾索尿生殖(shēngzhí)嵴中肾嵴(mesonephricridge)

生殖腺嵴(gonadalridge)第4周末(zhōumò)第3-4周中肾嵴和生殖腺嵴生肾节和生肾索第二页，共三十九页。1.1

肾和输尿管的发生(fāshēng)(1)原基生肾节→前肾生肾索→中肾、后肾(2)前肾(pronephros)生肾节→前肾小管

前肾管外侧(wàicè)端连接前肾→退化(tuìhuà)第4周初第4周末肾的原基第三页，共三十九页。(3)中肾(mesonephros)中肾嵴中肾小管前肾管→中肾管

(mesonephricduct)→通入泄殖腔

1.1

肾和输尿管的发生(fāshēng)第4周末(zhōumò)中肾中肾的发生(fāshēng)第四页，共三十九页。中肾小管（横行(héngxíng)）→

1.1

肾和输尿管的发生(fāshēng)内侧：肾小囊(+血管球)→→S形肾小体大部分消失(xiāoshī)

外侧：通入中肾管第10周中肾小管的演变第五页，共三十九页。1.1

肾和输尿管的发生(fāshēng)(4)后肾(metanephros)原基中肾管末端(mòduān)→输尿管芽

(uretericbud)生肾索尾段→生后肾原基

(metanephrogenicblastema)

后肾原基第5周诱导(yòudǎo)第六页，共三十九页。输尿管芽：反复(fǎnfù)分支→输尿管、肾盂、肾盏、集合小管输尿管芽的分支(fēnzhī)1.1

肾和输尿管的发生(fāshēng)第七页，共三十九页。生后肾原基→肾单位→与集合(jíhé)小管相通

集合(jíhé)小管末端生后肾原基细胞团→肾小泡→肾小管1.1

肾和输尿管的发生(fāshēng)肾单位的发生诱导第八页，共三十九页。S形肾小管→增长→近端、肾单位袢、远端近端小管末端→肾小囊(+血管(xuèguǎn)球)→肾小体远端小管与集合小管接通肾单位(dānwèi)1.1

肾和输尿管的发生(fāshēng)肾单位的发生第九页，共三十九页。肾的上升：盆腔(pénqiāng)

腹腔(腰部)

1.1

肾和输尿管的发生(fāshēng)肾的上升(shàngshēng)胚体腹部生长输尿管芽伸展第十页，共三十九页。

尿直肠(zhícháng)隔

后肠末段→泄殖腔尿生殖窦(腹侧)原始直肠(背侧)(1)原基:

尿生殖(shēngzhí)窦

(urogenitalsinus)1.2

膀胱和尿道(niàodào)的发生泄殖腔的分隔第4-7周第十一页，共三十九页。(2)演变上段→膀胱→尖与尿囊相通(以后(yǐhòu)闭锁→脐中韧带)

1.2

膀胱(pángguāng)和尿道的发生中段

男→尿道前列腺部与膜部女→尿道下段男→尿道海绵体部女→阴道(yīndào)前庭膀胱和尿道的发生第十二页，共三十九页。(1)

多囊肾(polycystickidney)肾含许多囊泡，可引起肾功能衰竭集合小管发育异常(yìcháng)或与肾单位未接通1.3常见(chánɡjiàn)畸形多囊肾第十三页，共三十九页。(2)

异位肾(ectopickidney)

肾未正常上升(shàngshēng)

，常见停留于盆腔(3)

马蹄肾(horseshoekidney)两肾未上升，尾端融合，位置低易发生尿路梗阻(gěngzǔ)或感染1.3常见(chánɡjiàn)畸形异位肾马蹄肾马蹄肾第十四页，共三十九页。(5)

双输尿管(doubleureter)输尿管芽过早分支(fēnzhī)（完全或部分）两条输尿管，或输尿管分叉(4)

肾缺如(quērú)

(renalagenesis)输尿管芽未发生或未能诱导后肾发生，单侧多见1.3常见(chánɡjiàn)畸形双输尿管及输尿管分叉第十五页，共三十九页。(6)

脐尿瘘

(urachalfistula)尿囊（脐尿管）未闭锁(bìsuǒ)

尿液可从脐漏出1.3常见(chánɡjiàn)畸形脐尿瘘第十六页，共三十九页。2.生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)的发生原基：间介中胚层分期：未分化期→性分化期性分化的决定自然倾向→女性两次干预→男性

①生殖腺睾丸(ɡāowán)

②生殖管道和外生殖器男性睾丸(ɡāowán)决定因子(Y→SRY蛋白)雄激素“不一样,就是不一样”第十七页，共三十九页。卵黄囊→原始(yuánshǐ)生殖细胞→初级性索第5-6周2.1生殖腺的发生(fāshēng)(1)未分化(fēnhuà)期

(第5-6周)

生殖腺嵴→体腔上皮增殖→初级性索

(primarysexcord)→伸入间充质内

第5周初级性索原始生殖细胞的迁移原基:生殖腺嵴（体腔上皮，间充质）,原始生殖细胞第十八页，共三十九页。(2)

睾丸(ɡāowán)的发生第7周2.1生殖腺的发生(fāshēng)初级(chūjí)性索→睾丸索→生精小管上皮细胞→支持细胞→抗中肾旁管激素AMH原始生殖细胞→精原细胞XY→SRY睾丸的发生第十九页，共三十九页。间充质(表面)→白膜

(性索之间)→睾丸(ɡāowán)间质→睾丸间质细胞→雄激素(A)胚胎(pēitāi)期至青春期前→生精小管无腔第10周2.1生殖腺的发生(fāshēng)睾丸的发生第二十页，共三十九页。(3)

卵巢的发生初级性索→髓质→退化(tuìhuà)体腔上皮→次级性索(含原始生殖细胞)第7周XX(无SRY)2.1生殖腺的发生(fāshēng)卵巢(luǎncháo)的发生第二十一页，共三十九页。次级性索

→细胞(xìbāo)团→原始生殖细胞→卵原细胞

上皮细胞→卵泡细胞原始(yuánshǐ)卵泡卵原细胞→初级卵母细胞（停在减数分裂(jiǎnshùfēnliè)Ⅰ的前期）第4月2.1生殖腺的发生卵巢的发生第二十二页，共三十九页。(4)睾丸和卵巢的下降

生殖(shēngzhí)腺到生殖(shēngzhí)隆起的间充质→引带

(gubernaculum)胚体生长(shēngzhǎng)

引带缩短2.1生殖腺的发生(fāshēng)睾丸的下降卵巢下降→盆腔

睾丸下降→腹股沟管→阴囊第7-9月第二十三页，共三十九页。腹膜囊→鞘突→随睾丸(ɡāowán)下降至阴囊→鞘膜腔

鞘突近段

→

出生前闭锁睾丸(ɡāowán)的下降2.1生殖腺的发生(fāshēng)第二十四页，共三十九页。(1)未分化(fēnhuà)期2.2生殖管道(guǎndào)的发育未分化(fēnhuà)期生殖管道体腔上皮凹陷→中肾旁管头端→通入体腔下段融合→子宫管尾端→尿生殖窦背壁→腔面形成窦结节(sinustubercle)

原基：中肾管和中肾旁管

(paramesonephricduct)第二十五页，共三十九页。中肾管

→附睾(fùgāo)管，

输精管，

射精管，

精囊中肾小管

(邻近(línjìn)睾丸处)

→睾丸输出小管中肾旁管

退化(tuìhuà)2.2生殖管道的发育AAMH(2)

男性生殖管道的发生中肾管的演变（男）第二十六页，共三十九页。(3)

女性生殖管道的发生中肾管

→退化(tuìhuà)中肾旁管

→发育上、中段→输卵管,

下段→子宫，阴道上1/3无A无AMH中肾旁管的演变(yǎnbiàn)（女）2.2生殖(shēngzhí)管道的发育第二十七页，共三十九页。窦结节→阴道(yīndào)板→空腔化→阴道(yīndào)下2/3下端有处女膜2.2生殖管道(guǎndào)的发育子宫(zǐgōng)和阴道的发生第二十八页，共三十九页。泄殖腔褶：头端→生殖(shēngzhí)结节(1个)两侧→尿生殖褶(1对)-尿道沟-尿生殖膜

阴唇阴囊隆起(1对)(1)未分化(fēnhuà)期(原基)外生殖器的原基2.3外生殖器的发生(fāshēng)第二十九页，共三十九页。(2)性别分化

男性(A)

女性(无A)生殖结节阴茎

阴蒂尿生殖褶

尿道海绵体部小阴唇尿生殖沟阴道(yīndào)前庭阴唇阴囊隆起阴囊

大阴唇2.3外生殖器的发生(fāshēng)外生殖器的性别(xìngbié)分化第三十页，共三十九页。(1)

隐睾(cryptorchidism)一侧或双侧睾丸未下降入阴囊睾丸在腹腔或腹股沟处可能与雄激素不足有关(yǒuguān)双侧隐睾可致男性不育2.4常见(chánɡjiàn)畸形隐睾第三十一页，共三十九页。(2)

先天性腹股沟疝(congenitalinguinalhernia)腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合(bìhé)

肠管可降入阴囊先天性腹股沟疝的形成(xíngchéng)2.4常见(chánɡjiàn)畸形第三十二页，共三十九页。(3)

双子宫、双角子宫：中肾旁管下段未愈合(yùhé)，或仅其上半部分未愈合(yùhé)(4)阴道(yīndào)闭锁：阴道(yīndào)板未形成或未空腔化阴道(yīndào)闭锁双子宫双角子宫2.4常见畸形第三十三页，共三十九页。2.4常见(chánɡjiàn)畸形(5)

尿道下裂(hypospadias)尿生殖褶愈合(yùhé)不全沿阴茎腹侧有异常尿道开口尿道(niàodào)下裂第三十四页，共三十九页。(6)

两性(liǎngxìng)畸形

(hermaphroditism)假两性畸形生殖腺为睾丸（男）或卵巢(luǎncháo)（女）外生殖器更像相对性别真两性畸形(jīxíng)有两性性腺外生殖器呈间性罕见2.4常见畸形真两性畸形第三十五页，共三十九页。男性(nánxìng)假两性畸形:雄激素分泌不足女性假两性(liǎngxìng)畸形:雄激素分泌过多(