2022年医学专题-第十节-理气中成药

理气中成药是指理气药为主组成，具有行气(xínɡqì)或降气作用，用以治疗气滞证或气逆证为主的中成药。第八章理气(lǐqì)中成药第一页，共二十三页。气为一身之主，升降出入，内而脏腑，外而肌腠，周行全身，以维持人体(réntǐ)正常的生理活动。当情志失调，或劳倦过度，或饮食失节，或寒温不适时，均可引起脏腑功能失调，气机升降失常，而产生多种疾病。气病概括起来有气虚、气陷、气滞、气逆四类。第二页，共二十三页。气机不畅：气的运行受阻而不畅通。气滞：气在局部(júbù)阻滞不通。气逆：气的上升太过或下降不及。气陷：气的上升不及或下降太过。气脱：气的外出太过而不能内守。气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。第三页，共二十三页。使用理气剂时，首先应辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒。若气滞实证，当须行气，误用补气，则使气滞愈甚；若气虚之证，当补其虚，误用行气，则使其气更虚。其次辨有无兼夹，若气机郁滞与气逆不降相兼为病，应分清主次，行气与降气配合(pèihé)使用；若兼气虚者，则需配伍适量补气之品。其三，理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。第四页，共二十三页。

逍遥丸柴胡当归白芍白术（炒）茯苓炙甘草(gāncǎo)薄荷疏肝健脾，养血健脾。第五页，共二十三页。主治(zhǔzhì)证候分析：肝郁(ɡānyù)脾虚血虚(xuèxū)胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热精神不振（神疲），四肢无力，饮食减少，浮肿头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪甲不荣，毛发焦枯逍遥散（丸）《局方》第六页，共二十三页。逍遥散（丸）方解：君：柴胡——疏肝解郁（肝郁(ɡānyù)）

臣：白芍——养血柔肝（血虚）

当归——养血和血（血虚）

佐：白术、茯苓、甘草

——益气健脾（脾弱）

薄荷——散肝郁所生之热（肝郁）第七页，共二十三页。香附（醋制）川芎栀子（炒）苍术（炒）六神曲（炒）理气(lǐqì)解郁，宽中除满。越鞠丸《丹溪心法》

第八页，共二十三页。食郁气郁血郁火郁湿郁痰郁不能行血火化(huǒhuà)热生而郁津液(jīnyè)不布湿聚脾不运化“鞠”即郁也，因本方能发越郁结(yùjié)之气，故名“越鞠”。第九页，共二十三页。

六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐(ǒutù)，饮食不消。由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁，以气郁为主。主治(zhǔzhì)越鞠丸第十页，共二十三页。元胡止痛片第十一页，共二十三页。延胡索(醋制)、白芷。理气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛(tóutòng)及痛经。第十二页，共二十三页。护肝片柴胡(cháihú)、茵陈、板蓝根、绿豆、五味子、猪胆粉。第十三页，共二十三页。疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期(zǎoqī)肝硬化等。第十四页，共二十三页。柴胡(cháihú)舒肝丸第十五页，共二十三页。组成(zǔchénɡ)

茯苓100g

枳壳（炒）50g

豆蔻40g

白芍（酒炒）50g

甘草50g

香附（醋制）75g

陈皮50g

桔梗50g厚朴（姜制）50g

山楂（炒）50g

防风50g六神曲（炒）50g

柴胡(cháihú)75g

黄芩50g

薄荷50g紫苏梗75g木香25g槟榔（炒）75g

三棱（醋制）50g

大黄（酒炒）50g

青皮（炒）50g

当归50g姜半夏75g乌药50g

莪术（制）50g第十六页，共二十三页。

舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸胁(xiōnɡxié)痞闷，食滞不清，呕吐酸水。第十七页，共二十三页。气滞胃痛颗粒(kēlì)柴胡、延胡索（炙）、枳壳(zhǐké)、香附（炙）、白芍、甘草（炙）第十八页，共二十三页。舒肝和胃。用于慢性胃炎(wèiyán)，胃脘胀痛。第十九页，共二十三页。苏子(sūzǐ)降气丸紫苏子（炒），厚朴，前胡，甘草，姜半夏(bànxià)，陈皮，沉香，当归。

第二十页，共二十三页。降气(jiànɡqì)化痰。用于痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧。第二十一页，共二十三页。作业(zuòyè)：胃痛分型荐药：中虚脏寒：疼痛绵绵，喜温喜按。寒邪内阻：疼痛急暴，得温痛减。气滞（血瘀）：胀痛，痛处不定(bùdìng)；或痛剧，痛处不移，如针刺，舌青紫，脉涩。食积气滞：胀痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸。肝火犯胃：灼热疼痛，口苦，吐酸，不喜热饮。第二十二页，共二十三页。内容(nèiróng)总结理气中成药是指理。第八章理气中成药。气机不畅：气的运行受阻而不畅通。使用理气剂时，首先应辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒。其次辨有无兼夹，若气机郁滞与气逆不降相兼为病，应分清主次，行气与降气配