甲亢-临床表现课件

内分泌系统疾病

甲状腺功能亢进症

（Hyperthyroidism）QQ：402343106概述

甲亢(hyperthyroidism)

指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素（thyroidhormone,TH）增多，进入血液循环中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各个系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。

其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves病（GD)最为常见。

Graves病(GD)的流行病学

本病具有性别和年龄的差异，多发生于20-40岁的中青年女性，男女比约为1:5，但从新生儿到老年时期均可治病，而且随着人们生活水平的改善，发病呈上升趋势。Graves病(GD)的临床表现

Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病。

临床表现有：

1.甲状腺毒症

2.弥漫性甲状腺肿（toxicdiffusegoiter）

3.Graves眼病(Gravesophthalmopathy)

4.胫前黏液性水肿（localisedmyxedema）和指端粗厚(aropachy)

甲状腺激素的生理学作用：

一、促进生长发育二、促进代谢（糖类、脂质、蛋白质）三、维持神经系统的兴奋性四、兴奋心肌细胞临床表现（一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)1.高代谢症状群-产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合

物分解加速:怕热，汗多，皮肤潮湿等2.神经精神系统兴奋表现：过度兴奋，焦虑，妄想等3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增大，

扩张性心肌病，心绞痛等4.消化系统：胃肠蠕动增快（易饿，多食，消瘦）；肝功能

异常(转氨酶升高)等5.肌肉骨骼系统:无力，骨质疏松等6.其他(生殖系统）中医解释：肝郁气滞火随气窜上冲于头：急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕日久化火

灼伤胃阴

胃火枳盛：食量增加、大便次数多或便溏肝阴亏虚肾阴不足：男女生殖系疾病脾虚四肢失养：消瘦、乏力正常甲状腺解剖示意图甲状腺气管

甲状腺的位置,甲状旁腺附着在甲状腺的背面甲状软骨二、弥漫性甲状腺肿甲状腺肿大在临床上分为三度：

Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者；

Ⅱ度：既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内

区域者；

Ⅲ度：肿大超出胸锁乳突肌外缘者；西医解释：引起甲状腺肿大的原因是多方面的，其中和甲状腺生长抗体关系密切，该抗体对甲状腺功能影响不大，故甲状腺肿大的程度与病情不一定平行。中医解释：弥漫性甲状腺肿大属于中医里“瘿病”的范畴。气滞、痰凝、血瘀壅塞颈前是其基本病机。与其相关的脏腑有肝、脾。肝郁气滞

津液内停

气、血、痰

脾虚痰湿内生（血行不畅）

瘿病临床表现视诊：颈前肿大

触诊：弥漫性、质软、有弹

性、无压痛，或可扪

及震颤；

听诊：可听到动脉杂音三、突眼甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩1.非浸润性突眼（单纯性突眼、良性突眼）甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大非浸润性突眼

2.浸润性突眼(恶性突眼):

表现为上眼睑收缩，凝视，眼内异物感，畏

光、流泪、眼痛、眼球突出，伴有结膜充血

水肿，视神经受侵害时，甚至导致失明。

眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀球结膜充血水肿，角膜溃疡浸润性突眼

1.局限性黏液性水肿（胫前黏液性水肿）见于Graves病，病因不明局部皮肤增厚，突出表面，无压痛，淡红色或淡紫色，毛孔粗大，内陷明显，