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文档简介

第十三章

泌尿系统疾病的药物治疗

第二节慢性肾小球肾炎

学习目标：掌握慢性肾小球肾炎的药物治疗原则、治疗药物选用、不良反应及防治；熟悉慢性肾小球肾炎的治疗药物作用；了解慢性肾小球肾炎的一般治疗原则。慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾小球疾病。进展缓慢，病因多种，病理类型和疾期也不尽相同，发病率不明。急性肾炎迁延不愈，病程在一年以上可转入慢性肾炎。大部分慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来。

慢性肾小球肾炎

病理：多种多样：系膜增生性肾小球肾炎；系膜毛细血管性肾小球肾炎；膜性肾病;局灶节段性肾小球硬化。最终肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化导致硬化性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎

临床表现：好发于中青年，男多于女，早期表现为腰酸背痛，胃纳差水肿蛋白尿血尿高血压肾功能不全急性肾小球肾炎

治疗原则治疗目的：改善肾功能，防止或延缓肾功能恶化，改善或缓解临床症状，防治并发症。注意卧床休息，避免劳累。限制食物中蛋白、脂肪、盐和磷的摄入量。积极控制高血压，应用抗血小板药。

靶目标：蛋白>1g/d,Bp125/75mmHg，

蛋白<1g/d，Bp135/80mmHg

慢性肾小球肾炎

药物治疗原则无有效治疗药物，一般对症治疗。治疗药物宜联合应用，中西药结合。关键：积极控制高血压。一般不主张积极应用糖皮质激素和细胞毒性药物。急性肾小球肾炎

治疗药物的选用

二、治疗药物的选用1.水肿的治疗利尿药2.高血压的治疗3.感染灶的治疗青霉素4.高钾血症的治疗胰岛素急性肾小球肾炎药物相互作用

1.ACEI+利尿药：降压效果增强，副作用减少2.ACEI+钙通道阻滞药：降压效果增强，

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