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文档简介

目的要求掌握月经过少的定义及辨证论治。熟悉月经过少的病因病机、诊断与鉴别诊断。了解月经过少可发展为闭经。

月经过少

广州中医药大学妇科教研室卢如玲

定义：

月经周期正常，月经量明显减少，（﹤20ml）或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。王叔和《脉经》最早论述了“经水少”。西医学的子宫发育不良、性腺功能低下及计划生育手术后导致的月经过少可参照治疗。病因病机虚——精亏血少冲任血海亏虚，经血乏源。实——瘀血内停、痰湿阻滞冲任壅塞，血行不畅。诊断：

病史：可有失血、结核病、反复流产等病史及刮宫术史。临床表现：“定义”（经量明显减少，甚或点滴即净），月经周期可正常，也可伴有周期异常，常与月经后期并见。检查：妇检：性腺功能低下者，无异常或子宫偏小。

辅助检查：内分泌功能测定，B超、诊断性刮宫、宫腔镜、子宫碘油造影等。

鉴别诊断：

经间期出血激经

辩证论治辩证：根据月经的色、质、有无腹痛及伴随症状以辨虚实。治法：虚证——重在补肾滋肾，或濡养精血以调经。实证——宜活血通利，佐以温经、行气、祛痰，中病即止，不可过量久用。

1、肾虚妇科证候：经量素少或渐少，色黯淡，质清稀。全身证候：肾虚证候。舌脉:舌淡，脉沉弱或沉迟。治法：补肾益精，养血调经。方药：归肾丸或当归地黄饮。归肾丸：当归熟地山萸肉山药杜仲枸杞菟丝子茯苓

2、血虚妇科证候：经来血量渐少，点滴即净，色淡、质稀。全身证候：血虚证候。舌脉：舌淡红，脉细。治法：养血益气调经。方药：滋血汤或小营煎。滋血汤：四物汤+人参茯苓黄芪山药4、痰湿妇科证候：经行量少，色淡红，质粘腻如痰。全身证候：痰湿证候。舌脉：舌淡，苔白腻，脉滑。治法：化痰燥湿调经。方药：苍附导痰丸或二陈加芎归汤。苍附导痰丸：陈皮法夏

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