猫腹水的诊断与治疗方案设计

猫腹水的诊断与治疗方案设计1.选题意义在现代社会，宠物与人类的关系已经发生变化。传统意义上，人们饲养狗是为了看家护院，养猫是为了灭鼠防害，而现在这些需求已经逐渐消失。在当今社会中，家庭中的宠物对于主人而言完全是一种情感需要。人们养宠物是为了排解心中的寂寞，也就是心理学上的“移情”。从这个意义上讲，宠物不单纯是一只小动物，而是家庭的一员。而平常我们最经常养的宠物就是小猫小狗，当然养狗的人占绝大多数，不过现在养猫的人逐渐增多。现在的人把宠物看得有多重要呢？我们都知道一个人怀孕了之后最好是不能养宠物的，因为对她和孩子都不好，所以有的人为了养宠物都拒绝生孩子了，把宠物当做自己的孩子来养，所以说人类是多么看重宠物，而宠物和咱们人的感情是多么的深。对于本次的方案设计，主要是针对猫内科学的猫腹水的断治疗方向，本论文结合了相关书籍，以及本人在工作中总结而出的经验方法。2.猫腹水概述2.主要表现腹水储留而腹部明显隆起，病猫食欲减退，体重减轻，日见消瘦衰弱。一段时间后，可见腹部明显膨大，体温升高，此病可迅速引起猫猫死亡。我国目前尚无疫苗可用。3.发病情况3.1当猫咪患有肝脏疾病时，可能会出现腹水的情况，猫咪可能还会伴有黄疸、高热等症状。3.2当猫患有心脏疾病，在心衰后期时会出现全身性水肿，也会导致猫咪出现腹水的情况。3.3猫患有急性传染性腹膜炎时也会出现腹水的情况，这个传染病在各个年龄段都会发病，尤其是1到2岁以及老年猫易感，发病的猫咪表现为逐渐消瘦、体况衰弱、同时出现腹水。3.4猫如果出现了低蛋白血症的时候，也会出现腹水。猫腹水是一种症状，而不是一种病。猫腹水是指液体在猫咪腹腔里面蓄积，液体存积太多会压迫腹腔以及胸腔中各器官，影响其功能的正常发挥。腹水可以在很多方面危害猫的健康，但最大的危害在于腹水会压迫内脏器官，影响器官的正常运作。4.症状猫腹水最明显的症状是体温升高、腹围增大、食欲减退，通常情况下初期症状不明显。猫腹水是一种慢性病毒性传染病，可感染各个年龄段的猫咪，猫腹水常见的明显症状为：发病初期通常症状不明显或不具有特征性，主要表现为猫咪体重降低、食欲减退，随后发烧，体温升至39.7-41.1℃；腹部明显增大、运动障碍、痉挛等。发病部位特征液体潴留进展到压迫横膈膜时会产生呼吸困难；大腿部血管的搏动变弱，这是由于去往末梢的动脉血流减少的缘故；后肢和下腹部的皮下会产生水肿液体潴留进展到压迫横膈膜时会产生呼吸困难；大腿部血管的搏动变弱，这是由于去往末梢的动脉血流减少的缘故；后肢和下腹部的皮下会产生水肿。6.病例情况姓名：胖胖；性别：母猫；年龄：一岁；品种：银渐层。问诊：嗜睡，没有精神，过几天后吃东西也越来越少，没有腹水出现，后来开始暴瘦一摸就可以摸到后脊骨，眼睛开始变得浑浊精神也越来越差甚至身体时不时微微抽动。7.诊断7.1临床检查体温39.4摄氏度，体重4.5kg，心率148/min，呼吸30次/min。可视黏膜潮红CTR少于2s，患猫机体体况听诊腹部胃肠蠕动音增加，触诊胃肠道内空虚、腹部中部一块无游离性的结节。7.2实验室检查7.2.1血常规检查（见表1）表1血常规检查项目名称单位参考值结果情况白细胞（WBC）10^9/L5.5～19.525偏高淋巴细胞比率（LYM%）10^9/L0.8～7.02.3-中间细胞（MON#）10^9/L0.0～1.90.5-嗜中性粒细胞（GR#）/37.0～75.077.0偏高淋巴细胞比率（LYM%）%12.0～45.09.0偏低中间细胞比率（MON%）%2.0～9.03.0-粒细胞比率（GR%）%35.0～85.088.5偏高红细胞总数（RBC）10^12/L4.60～10.07.2-血红蛋白（HGB）g/L9.3～15.313.5-红细胞压积（HCT）%28.0～49.038.3-平均红细胞体积（MCV）fL39.0～52.051.3-平均红细胞血红蛋白含量（MCH）pg13.0～21.018.5-平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L300～380373-红细胞分布宽度（RDW）%47.0～62.730.0偏低血小板总数（PLT）10^9/L117～460532偏高血小板平均体积（MPV）fl7.0～12.912.4-血小板分布宽度（PDW）/0.1～30.08.2偏高血小板压积（PCT）%0.01～9.990.78-血小板大细胞比率/0.1～99.960.8-7.2.2影像学检查（见图1）图1影像学检查结果超声提示：肝脏纹理较粗糙，疑似肝炎；胆汁淤积（大小约3.41cm*1.61cm）；胆管扩张（直径约0.48cm）；双侧肾脏肿大，皮质回声降低，髓质环征，肾炎；肠壁回声降低，怀疑广泛性肠炎；腹腔淋巴结肿大（厚度约0.46cm-1.72cm）。复查，左右两侧肾脏皮质回声降低，髓质环征，疑似肾炎；2肠系膜淋巴结肿大（厚度约0.26cm-1.80cm）（见图2）；左右两侧肾脏皮质回声降低，髓质环征，肾炎；肠系膜淋巴结肿大（厚度约0.68cm-1.67cm）；结肠内较多积粪（见图3）；左右两侧肾脏皮质回声降低，髓质环征，疑似肾炎；肠系膜淋巴结肿大（右肾左侧的2至3个肠系膜淋巴结组成一个较大的团块，大小1.04cm*1.79cm，单个肠系膜淋巴结厚度约0.52cm-0.74cm）（见图4）。图2影像学检查结果图3影像学检查结果图4影像学检查结果分析诊断血常规结果显示淋巴细胞数目有轻微升高，怀疑与该猫的病毒感染有关，其他未见明显异常；血液生化结果各项指标未见明显差异，白蛋白/球蛋白，先从0.6上升到0.78，后又下降到0.4；B超提示肝脏、胆囊好转，双侧肾脏仍有损伤，肠系膜淋巴结始终肿大。此病例属于非渗出性，临床上精确诊断FIP比较具有挑战性，尤其在没有渗出性案例中，而又不能使用非侵袭性的诊断方法诊断FIP尤为困难，结合猫猫的病史，临床症状，化验指标，目前此病例疑猫传染性腹膜炎。8.治疗8.1保肝护胆：保肝宁，1/4,pobid。8.2减少肾脏损伤：救肾片，1/4，pobid。8.3消炎(前期）：莫比新50mg,pobid。在本病例的治疗过程中，治疗前食欲减退，呕吐，在治疗约2个月的时候出现一次食欲减退，在治疗约第三个月的时候，出现食欲减退，并且伴随呕吐，均做个相应的检查以及处理，现在猫猫精神食欲良好，体重也已从刚刚就诊时的2.5kg,上升到现在的3.1kg.在打针期间，出现一次颈部硬结，皮下皮肤轻度破溃的情况，怀疑和注射药物药物，此后打针在颈背部多处更换注射，为避免再次造成这种情况。做好鉴别诊断，猫肉芽肿性肠炎是一种很少见的IBD，可引起患猫体重减轻。