一例荨麻疹患者的药学服务方案

PAGE6一例荨麻疹患者的药学服务方案一、概述荨麻疹通常被称为“风团”和“风疹块”。它是一种过敏性皮肤病，经常出现在皮肤或粘膜上。以局部，暂时或瘙痒和浮肿为特征的皮肤疾病。病因主要是由过敏源引起的，身体刺激，胃肠功能障碍，内分泌失调和精神压力都可能发生。过敏源，例如异质血清，动物蛋白，细菌，病毒，寄生虫，植物花粉和空气中的尘螨，油漆，染料，化学纤维和药物。二、设计依据1、病人的基本情况病人性别年龄居住地疾病张某女23长沙荨麻疹患者患荨麻疹病史患急性荨麻疹，手臂居多出现风团皮疹，瘙痒，平时饮食喜欢吃口味重的，家中一日三餐以偏咸偏油为主，水果和蔬菜摄取量很少，喜欢熬夜，没有足够的睡眠，作息时间很乱。根据患者病情，遵医嘱给予金达克宁酮康唑乳膏，荨麻疹丸。荨麻疹症状：1.急性荨麻疹:高烧的风疹是全身出现的急性瘙痒发作。在严重的情况下，血压会下降甚至发生休克。疾病的进展会在1-2周内自愈。2.慢性荨麻疹：时常出现，会对皮肤造成一定的不利影响，持续时间不等，短则1-3个月，长则数年，由于人的体质差异，疾病的严重程度和发生率也有很大差异。有时它也可能很复杂，大多数人工荨麻疹都发生在被皮带挤压的地方。3.巨大荨麻疹，即业界常说的血管神经性水肿。这种类型可能会在几天内自行消失，但可能会再次发生。一些患者可能受到一种以上的伤害，并且通常没有全身症状。少数患者由于是在咽峡部位的发生而可能导致窒息。若不立即处理，会有生命危险。4.丘疹性荨麻疹：此病症易发生在未成年，尤其是儿童阶段，当然也可能在成人中发生。它在春季和秋季复发；这种类型的疾病以症状的性质命名。实际上，一些患有这种疾病的患者被昆虫叮咬。特别是在节肢动物叮咬引起的外源性过敏反应反复叮咬后，它促进皮疹脱敏的发生。三、方案设计药物治疗方案依据患者症状推荐使用：金达克宁酮康唑乳膏、荨麻疹丸。1、金达克宁酮康唑乳膏主成份：酮康唑20mg。辅料:十四酸异丙酯、丙二醇、十六醇、十八醇、司盘、聚山梨酯、无水亚硫酸钠、及纯化水等。性状：乳白色膏状。作用类别：OTC皮肤科类药品。药理作用：作为抗真菌剂，它具有抑制皮肤癣菌（如毛癣菌，表皮癣菌和微孢子菌）和酵母菌（如念珠菌）的作用。局部应用不会通过皮肤吸收。适应症：能够较好治疗体癣、手癣、股癣、足癣、汗斑、和皮肤念珠菌病等病症。规格：每克含酮康唑20mg（2%）用法用量：外用，取适量本品涂抹于洗净的患处。每天1-2次。虽然在短时间内症状就会消失，然而为避免复发，应继续涂抹2-4周。禁忌：对酮康唑、咪唑类药物过敏者严禁使用，对本品中的任何成分过敏者严禁使用。用药注意事项：1.严禁接触开放性部位，诸如眼睛、黏膜等。2.如果药物部位有灼热感，发红和肿胀，请立即停止服用，局部冲洗药物，并在必要时咨询医生。3.不得用于皮肤破溃处。4.不宜大面积使用。5.股癣患者，尽量避免穿紧贴内裤，在外用乳膏剂时，可选择痱子粉进行辅助。6.足藓患者，尤其是脚趾之间的患者，洗完澡后需使皮肤干燥。穿棉袜，并每天更换。要穿透气鞋子，请每天在脚趾，脚，袜子和鞋子上使用抗真菌剂一次或两次。7.为尽可能避免复发，在症状消失后，还应继续涂抹2-4周。8.针对孕妇、和哺乳期的妇女，应在医师的科学指导下使用本品。9.禁止对本产品过敏的人使用本产品，对过敏者可以谨慎使用。10.如果产品性能下降，则禁止使用。11.本品应置于儿童无法接触的位置。12.针对儿童患者，务必在成人的监护下涂抹本品。13.若在涂抹期间，还想要使用其他任何药物，则务必提前向医师进行咨询。14.过量使用会引起灼热感，发红，肿胀，应停止使用该药物直至其消退。15.若不慎摄入，需在最短的时间内采取相应措施。16.建议早晨继续使用少量局部皮质类固醇激素，晚上继续使用酮康唑乳膏，以防止长期中断局部皮质类固醇激素治疗后的反弹。使用类固醇的3周治疗缓慢停止。药物相互作用：若和其他药物同时使用，有一定的几率会出现药物相互作用，所以，在混合使用前，则务必提前向医师进行咨询。贮藏：密封，在凉暗处保存。包装：铝管包装。2、荨麻疹丸：成份:防风、白芷、薄荷、白藓皮、三颗针、川芳、威灵仙、赤芍、荆芥、土茯苓、黄芩、苦参、升麻、蒺藜、何首乌、红花等。性状:为圆形棕褐色水丸，味微苦。药理作用：荨麻疹丸是常用的中成药，对轻症患者有一定疗效。通常，它必须与抗过敏药联合使用。如有必要，例如湿疹或瘙痒，局部用药或药水可以在综合治疗中发挥作用。适应症：除湿止痒，散热排风，主治由风，湿，热所引发的皮肤瘙痒、湿疹及荨麻疹等病症。用法用量:口服，一次1袋，一天2次。用药注意事项：（1）避免吃海鲜，酒精，辛辣食物，饮食应清淡。（2）孕妇慎用。（3）不适合使用风冷型荨麻疹，皮疹为白色，并且有风寒开始或恶化的症状。（4）服用或注射某些药物引起的荨麻疹是药物过敏（皮疹），应及时去医院进行诊断和治疗。（5）如果突然出现胸闷，呼吸困难，呕吐，腹痛等症状，同时服药，则应按时去医院就诊。（6）服用三天后症状没有改善或恶化的症状应在医院治疗（7）严格遵循给定的用法用量服用，儿童应在医师的指导下服用。（8）尽量避免在服药期间，同时服用温热性中成药。（9）对本品各成分过敏者严禁服用。（10）儿童务必在成人监护下服用。（11）本品性状出现变化时，严禁服用。（12）本品应置于儿童无法接触的位置。（13）若在服用期间，还想要使用其他任何药物，则务必提前向医师进行咨询。药物相互作用：若和其他药物同时使用，有一定的几率会出现药物相互作用，所以在混合使用前，则务必提前向医师进行咨询。四、生活及健康指导荨麻疹药疹的护理：1、饮食指导避免诱因。研究证实，荨麻疹的发病和饮食之间存在一定关系，部分食物可能为诱因。例如，包含人造色素，防腐剂，酵母和其他人造添加剂的海鲜，罐头食品，硬化食品，饮料等都可能引起荨麻疹。此外，过于热的食物刺激性，胃肠道的消化功能是人类过敏的原因，导致食物碎片维持肠道，从而导致蛋白质与多肽表达过量，进而引发人体过敏现象。2、卫生指导尽量防止受到不良刺激。有荨麻疹病史的人应注意保持室内和室外的良好卫生习惯，并且在同一所房子内养猫和狗等宠物的数量要少一些。避免吸入花粉，灰尘等。此外，饮酒，加热，情绪激动和剧烈运动会加剧皮肤血管舒张，并刺激或恶化荨麻疹。应避免使用橡胶手套，染发剂，香皂和清洁剂，化学纤维和羊毛服装等，因为它们会对过敏或荨麻疹的人造成有害的刺激。患有冷性荨麻疹的患者不能在海中沐浴也不能洗冷水澡而受凉，冬季应保暖。对于胆碱能性荨麻疹，应尽可能确保身体凉爽，不要出汗。3、用药注意事项：（1）重视药物所引发的过敏：研究证实，部分药物也有一定的几率导致出现荨麻疹，例如青霉素和四环素等抗生素，以及解热镇痛药（例如安乃近和阿司匹林）。某些中成药，例如感冒清和牛黄解毒片，也会引起荨麻疹。（2）积极治疗原有疾病：有许多引起荨麻疹的疾病。例如，传染病包括寄生虫感染（例如肠蛔虫和蛲虫），细菌感染（例如扁桃体炎，中耳炎，鼻窦炎），病毒感染（例如B型肝炎），真菌感染（例如手脚，脚癣，癣）。因此，有效诊断和治疗原始疾病将有助于摆脱荨麻疹。（3）保持健康心态：尽可能提升机体免疫功能。慢性荨麻疹的发作和恶化与人们的情绪或心理激应有着特定的关系。东方医学在疾病的预防和治疗方面具有“恬淡虚无，病安从来”的理论。据信，保持纯洁的心态和减少欲望可以导致人体和解，平滑的血液流动和出血。它丰富且随着时间的流逝，荨麻疹自然会消失不见。（4）采用中药预防：首乌，枸杞，人参，灵芝，大枣，西勒参等某些中药可以促进新陈代谢，提高免疫力。对于那些过敏体质者可以选择一种或两种熬汤当茶饮。除传统的抗组胺药外，胆碱能荨麻疹经常使用阿托品和利血平等来达到满意的效果五、问访结果一周后，通过电话联系患者的病情，询问其病情，此时的患者已经治愈。根据患者描述，拿药回家后，患者按照交代的注意事项正确服用药品进行治疗，服药后疗效特别好。患者目前处于复发阶段，除了用药的同时，在日常生活中，要饮食清淡，多吃含有维生素C的水果以及果汁，多喝水，保持肠道通畅。少吃辛辣甜腻的食物，放松心情，保持乐观心态。该患者对该用药方案非常满意。六、方案小结本毕业设计对荨麻疹患者用药方案、健康生活及药物服用时应注意的事项进行了较为详细的指导，所以我们每个人都应该要引起重视，有望帮助建立对疾病治疗的信心，改善患者的自我管理能力，并加强患者的准确用药。患者在选药物的同时，应该询问医生，根据医生的嘱咐来进行合理的用药。七、附件资料图1荨麻疹丸图2金达克宁酮康唑乳膏八、参考文献[1]江德