附表C项目经理部安全管理用表

附表C项目经理部安全管理用表附表C-1安全管理收发文件目录附表C-2工程项目开工安全生产条件自查表附表C-3分部分项开工安全生产条件自查表附表C-4安全法律、法规及标准清单附表C-5安全会议签到表附表C-6安全会议记录表附表C-7三级教育卡附表C-8安全教育培训登记表附表C-9安全教育培训记录表附表C-10危险源辨识登记表附表C-11危险源清单附表C-12危险源检查记录表附表C-13危险性较大工程清单附表C-14安全监理交底记录附表C-15整改通知单附表C-16整改回复单附表C-17安全检查记录表附表C-18现场问题整改回复单附表C-19复工申请附表C-20隐患排查登记表附表C-22安全管理人员登记表附表C-23特种作业人员登记表附表C-24劳动防护用品发放登记表附表C-25安全物资采购验收记录表附表C-26临时用电安装验收记录表附表C-27电工巡视维修记录表附表C-28消防设施配置情况一览表附表C-29重点防火部位责任人一览表附表C-30机械设备登记表附表C-31机械设备验收记录表附表C-32机械设备维护保养记录表附表C-33安全生产费用使用总体计划表附表C-34安全生产费用使用（月）计划表附表C-35安全生产费用使用（月）记录表附表C-36安全生产考核奖（惩）记录表附表C-37交通运输建设工程生产安全事故快报表附表C-38承包人申报表（通用）附表C-39安全专项方案报审表附表C-40支架（脚手架）验收记录表

承包单位： 合同号：监理单位： 编号：安全管理收发文件目录序号文件来源文件标题文件日期收发文号页码1来：发：2来：发：3来：发：4来：发：5来：发：6来：发：7来：发：8来：发：9来：发：

承包单位: 合同号:监理单位： 编号：工程项目安全开工生产条件自查表序号审查内容审查结论备注1安全生产规章制度及操作规程建立情况2安全管理组织机构建立情况3安全管理人员到位和持证情况4施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况5危险性较大分部分项工程专项施工方案编制计划报批情况6安全生产费用投入计划报批情况789101112131415检查人:日期:项目经理:

承包单位: 合同号:监理单位： 编号：分部分项工程开工安全生产条件自查表序号审查内容审查结论备注1安全专项方案审批情况2特种作业人员持证情况3特种设备检测情况4其他机械设备验收情况5施工人员岗前教育情况6安全技术交底情况7施工现场安全措施落实情况8临时用电情况9劳动防护用品配置情况101112131415检查人:日期:项目经理:

承包单位: 合同号：监理单位： 编号：安全法律、法规及标准清单序号名称生效日期发布机关1234567891011

承包单位： 合同号：监理单位： 编号：安全会议签到表会议名称会议时间会议地点主持人组织部门实到人数序号姓名单位（部门）职务（岗位）联系电话123456789101112131415

承包单位： 合同号：监理单位： 编号：安全会议记录表会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象：A议至要内容承包单位： 合同号：监理单位： 编号：三级安全教育卡姓名：身份证号码：单位名称：岗位（工种）：建卡日期：进场日期：三级教育内容签字栏公司级进行安全基础知识、法规、法制教育，主要内容：L党和国家的安全生产方针、政策；2.安全生产法规、标准和法制观念；3.本单位施工工程及安全规章制度；4.本单位安全生产形势及历史上发生的重大安全事故及应吸取的教训；5.发生事故后如何抢救伤员，排线，保护现场并及时进行报告教育人被教育人年 月 日项目部级进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容：.本工程项目与施工特点及现场的主要危险源分布；.本项目（包括施工、生产现场）安教育人被教育人全生产制度、规定及安全常识、注意事项；.本工种的安全操作技术规程；.高处作业、机械设备、电气安全基础知识；.防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；.防护用品发放标准及防护用品、防护用具使用的技术知识年 月 日班组级进行本岗位安全操作及班组安全制度、纪律，主要内容：.本班组作业特点及安全操作规程；.班组安全活动制度及规律；.爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；.本岗位发生安全事故的不安全因素及防范对策；.本岗位的作业环境及使用机械、工具的安全要求教育人被教育人年 月 日注：三级教育内容应根据实际情况填写。承包单位： 合同号：监理单位： 编号：安全教育培训登记表序号培训内容培训时间培训地点培训方式培训人数主讲人备注12345678910111213141516

承包单位： 合同号：监理单位： 编号：安全教育培训记录表组织部门主讲人参加部门（施工队）人数教育培训主题学时教育培训内容（可附页）与会人员签名 工程项目承包单位： 合同号：监理单位：编号：危险源辨识登记表序号过程（区域）行为（活动）设备或环境潜在危险因素可能导致的结果风险评估备注LECD危险等级123456注：L表示事故或危险事件发生的可能性；E表示暴露于危险环境的频繁程度；C表示发生事故产生的后果；D表示风险性。 工程项目承包单位： 合同号：监理单位：编号：危险源清单序号危险源名称级别过程（区域）行为（活动）设备或环境潜在危险因素可能导致的结果控制措施备注123456 工程项目承包单位： 合同号：监理单位：编号：危险源检查记录表日期危险源责任人存在隐患及问题整改措施整改期限检查人名称级别复查情况复查情况承包单位: 合同号:监理单位： 编号：危险性较大的工程量清单序号危险性较大的工程量名称监理审查专家论证123456789101112131415注：此表作为承包人申报表（通用）的附件上报。

承包单位: 合同号:监理单位： 编号：安全技术交底记录表交底工序或工程名称交底时间参加对象及人数共 人交底人交底地点记录人交底主要内容：接受交底人签名：注：要求必须交底到每一个现场作业人员，并由双方签字确认，留下相关书面记录。承包单位:监理单位:工程项目合同号:编号:承包单位:监理单位:工程项目合同号:编号:整改通致 经检查发现你（部门、施工队、班组）存在以下问题:限于年月日前完成整改，并将整改情况报项目经理部。签发人：年月日签收意见：签发人:承包单位: 合同号：监理单位： 编号：整改回复单致（项目经理） 年月S时收到号“整改通知单”，现已按照通知要求整改完毕，回复如下：请尽快组织复查。附件材料：（现场安全施工图片、整改证明材料等）负责人：年月日复查意见：复查人：承包单位: 合同号:监理单位： 编号：安全检查记录表检查单位检查日期被检查单位负责人参与检查人员检查形式定期检查口 不定期检查口日常巡查口其他口检查内容：存在问题：处理意见检查负责人：年月日承包单位: 合同号：监理单位： 编号：现场问题整回复单致（总工监理工程师） 年月S时收到号“整改通知单”，现已按照通知要求整改完毕，回复如下：请尽快组织复查。附件材料：（现场安全施工图片、整改证明材料等）项目经理：年月日复查意见：复查负责人：承包单位: 合同号：监理单位： 编号：复工申请致（总监理工程师） 鉴于第号工程暂停指令所指工程的停工因素已经消除，特报诘批准信T附件;具备复工条件的情况说明项目经理：年月日承包人签收：口具备复工条件口不具备复工条件口满足上述意见提出的条件后再报总监理工程师:注：1.本表用于指令暂停工程的复工申请。2.申请批准后，根据总监办签发的复工指令执行。 工程项目承包单位： 合同号：监理单位：编号：隐患排查登记表一序号.隐患名称存在部位（环节）隐患类别可能导致的事故类型控制要点责任人整改完成时间整改情况复查意见123456排查时间:排查人员:项目经理:承包单位: 合同号:监理单位： 编号：人员登记表单位（部门）:序号姓名性别职务（岗位）身份证号进场时间退场时间备注12345678910111213注：1.所有人员须进行实名登记;2.按项目经理部、各施工队（班组）分类登记;3.身份证复印件按序号附后。 工程项目承包单位： 合同号：监理单位： 编号：安全管理人员登记表序号姓名性别身份证号职务证书编号发证单位发证时间有效期至备注123456注：项目经理部安全管理人员是指项目经理、项目副经理、项目总工程师、专职安全员。承包单位： 监理单位： 特种作业J序号姓名性别身份证号作业类别证书编号123456工程项目合同号： 编号： I员登记表发证部门发证时间下次复审时间进场时间离场时间备注承包单位： 合同号：监理单位： 编号：劳动防护用品发放登记表序号安全防护用品名称领用单位领用人时间备注123456789101112131415 工程项目承包单位： 合同号：监理单位： 编号：安全物资采购验收记录表序号物资名称规格型号单位数量验收内容验收结果验收人验收日期123456注：验收内容包括购物发票复印件、合格证或质保书、检测资料等证明材料。承包单位: 合同号:监理单位： 编号：临时用电安装验收记录表序号验收项目验收内容验收结果1临时用电施工组织设计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设2外电线路及电气设备防护不得在外电架空线路下施工、搭设作业棚、建造生活设施或堆放构件、架具、材料及其他杂物等；外电架空线路与建工程周围、机动车道、吊架设备安全距离符合相关规定；电气设备现场周围不得存放易燃、易爆物和腐蚀介质3搭铁与防雷严禁搭铁接零混接，搭铁体符合要求，两根之间距离不小于2.5m,电阻值为4Q,搭铁体严禁螺纹钢。施工现场的大型设备及钢脚手架等金属结构设施按规定安装防雷装置4配电室及自备电源配电室布置符合相关规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全;配电间门要朝外看开，配电柜、发电机供电系统装设电源隔离开关机短路、过载、漏电保护器。发电机组、配电室内必须配置灭火器材5配电线路架空线必须采用绝缘导线，架设在专用电杆上，严禁架设在树木、脚手架及其他设施上。架空线路有短路、过载保护。配电箱引入引出线要采用套管或横担；进出电线要排列整齐、匹配合格；严禁使用绝缘差、老化、破皮电缆线，防止漏电；电缆线路采用埋地或架空敷设，架空敷设应采用绝缘子固定，绑扎线采用绝缘线；线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度不小于0.7m,引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须加设防护套管6配电箱及开关箱配电箱、开关箱装设端正、牢固，固定式电箱中心点与地面垂直距离1.4-1.6m,移动式电箱中心点与地面垂直距离0.8-1.6m,电箱有防雨措施，门锁齐全；进出线有绝缘护套，金属电箱外壳要有保护，箱内电气装置齐全可靠，进线口和出线口设在箱体的下底面。开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；配电箱与开关箱之间距离为30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，箱内严禁动力、照明混用7电动建筑机械手持电工工具电动建筑机械及手持电动工具安全用电装置齐全；负荷线为橡皮护套铜芯软电缆；控制开关严禁使用手动双向转换开关8现场照明手持照明灯应使用36V以下安全电压；危险场所使用36V安全电压，特别危险场所使用12V;照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡胶套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘鸨灯取暖验收意见验收人签字日期承包单位: 合同号:监理单位： 编号：电工巡视维修记录表电工姓名巡视维修时间目理日期序号巡视检查项目巡视检查内容发现隐患维修部位1工地附近高压线防护按防护方案进行防护并做到严密，安全可靠2搭铁与接零保护系统工作搭铁、重复搭铁、保护零线正确、牢固可靠。重复搭铁不少于3处；工作搭铁电阻不大于4Q,重复搭铁电阻不大于10。。保护零线引出正确，并单独敷设不作他用，采用绿/黄双色线其截面相同的相线1/23配电箱开关箱总配电箱中应在电源隔离开关的负荷侧装置漏电保护器，并灵敏可靠；分配电箱设置正确并与开关箱距离不大于30m；开关箱（一机一闸一漏一箱）漏电保护装置在设备负荷侧，灵敏可靠，并距离设备不大于3m；固定电箱安装位置正确，高度在1.4-1.6m；移动电箱安装高度在0.8m-1.6m：电箱底进出线，不混乱，箱内无杂物，友们有所，有防御措施。闸具齐全完好4现场照明现场照明回路有漏电保护器，并灵敏可靠；灯具金属外壳已做接零保护。室内灯具安装高度大雨2.4m,低于2.4m使用安全电压供电。手持照明灯具使用36V以下照明5配电线路电线无老化、破皮，有线路过道保护，并在电杆上用横担固定，绝缘子分档架设；架空线路架在专用电杆上，严禁架在树木、脚手架上。架空线路符合规定要求并已使用五芯电缆架设或埋地，并符合要求6电气装置闸具、熔断器参数与设备容量匹配，没有用其他金属丝代替熔断丝7变配电装置露变压器设置符合规定要求，配电间符合规范要求，并有可靠安全的防护设施，及正确悬挂警告标志，门应朝外开，有锁；变配电室内不得堆放杂物，并设有消防器材；发电机组及其配电室内严禁存放储油桶，发电机设有短路、负荷保护8其他除以上内容发现的其他隐患注：现场电工每日巡查，项目经理每周签认。承包单位: 合同号:监理单位： 编号：消防设施配置情况一览表一序号.位置设施名称单位数量备注123456789101112131415

承包单位: 合同号:监理单位： 编号：重点防火部位责任人一览表序号重点防火部位责任人备注12345678910111213141516

承包单位: 合同号:监理单位： 编号：机械设备登记表序号设备名称规格型号使用地占，、、、检测（验收）情况进场时间撤场时间操作责任人备注12345678910111213141516

承包单位: 合同号:监理单位： 编号：机械设备验收记录表名称编号使用地点类别特种设备口关键设备口主要设备口一般设备口验收项目验收内容（要求）检查情况验收结果123456789验收意见：验收人员：年月日

承包单位: 合同号:监理单位： 编号：机械设备维护保养记录表类别:名称牌号（型号）操作手（责任人）维护保养时间维护保养内容备注 工程项目承包单位： 合同号：监理单位： 编号：安全生产费用使用总体计划表安全投入项目预计使用总金额（万元）合同工期（月）123456789101112完善、改造和维护安全防护设施设备配备、维护、保养应急救援器材、设备和应急演练重大危险源和事故隐患评估、监控和整改配备和更新作业人员安全防护用品安全生产宣传、教育、培训安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用安全设施及特种设备检测检验其他与安全生产直接相关小计合计编制人： 日期:注：1.根据合同工期分解至月填报；2.此表作为承包人申报表（通用）的附件报监理审批。 工程项目承包单位： 合同号：监理单位： 编号：安全生产费用使用（月）计划表安全投入项目预计使用总金额（万元）使用明细计划依据（安全工作计划。专项方案）完善、改造和维护安全防护设施设备配备、维护、保养应急救援器材、设备和应急演练重大危险源和事故隐患评估、监控和整改安全检查、评价、咨询和标准化配备和更新作业人员安全防护用品安全生产宣传、教育、培训安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用安全设施及特种设备检测检验其他与安全生产直接相关合计（万元）上月计划：万元 上月使用：万元 累计使用：万元编制人： 编制日期: 工程项目承包单位： 合同号：监理单位： 监理单位： 安全生产费用使用（编号： 月）记录表序号名称单位单价（元）数量金额（元）用途投入时间备注1234567艮日期:填表人： 填才注：此表作为安全生产费用计量支付依据，随承包人申请表（通用）报监理。承包单位: 合同号:监理单位： 编号：安全生产考核奖（惩）记录表序号奖（惩）日期奖（惩）原因奖（惩）对象金额（元）奖（惩）累计（元）备注123456789101112131415填报人：注：此表格根据奖（惩）情况分别填写。

承包单位：合同号：监理单位：编号：交通运输建设工程生产安全事故快报表填报单位:事故基本情况事故发生时