青海省从业资资格考试《临床执业医师》习题(二十)

青海省从业资资格考试《临床执业医师》习题（二十）＞单选题口患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为A动脉导管未闭B房间隔缺损C法洛四联症D肺动脉瓣狭窄E室间隔缺损【答案】A【解析】根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。＞单选题-2关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A吮吸反射B拥抱反射C握持反射D腹壁反射E觅食反射【答案】D【解析】小儿出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射，新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射不易引出。＞单选题-3参与黏膜免疫的免疫球蛋白是AlgABlgMClgDDlgEElgG【答案】A【解析】本题考查的是黏膜免疫系统。黏膜免疫指的是外分泌腺的黏膜所诱导的抗原特异性免疫应答（SlgA等）o ＞单选题-4患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为A动脉收缩压降低B动脉舒张压升高C动脉收缩压升高D动脉舒张压降低E肺动脉向动脉分流【答案】D【解析】根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。＞单选题-5慢性胃炎的临床表现一般不包括A胃蛋白酶分泌减少B铁吸收减少C维生素B12吸收减少D血清促胃液素降低E胃酸分泌减少【答案】D【解析】本题考查的是胃炎。患者为萎缩性胃炎，不应出现血清促胃液素降低＞单选题-6以下哪项不属于心理健康的范畴A人际和谐B人格完美C智力正常D适应环境E情绪良好【答案】B【解析】本题考查的是心理健康的标准。心理健康的标准包括人格完整。＞单选题-7与细菌耐药性有关的结构是A性菌毛B细菌染色体C质粒D鞭毛E异染颗粒【答案】C【解析】与细菌耐药性有关的结构是质粒。＞单选题-8医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为A商业医疗保险B补充医疗保险C储蓄医疗保险D国家医疗保险E社会医疗保险【答案】E【解析】社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。＞单选题-9《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是A甲医院B乙医院C李某D甲医院和李某E乙医院和李某【答案】E【解析】本题中李某为甲医院的医师，擅自去乙医院手术，发生医疗事故。根据《医疗事故处理条例》，对该医疗行为应当承担民事责任的主体是乙医院和李某，与甲医院无关。＞单选题-10婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A喘息性支气管炎B毛细血管炎C肺炎D气管异物E咳嗽变异性哮喘【答案】E【解析】咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，或较长时间抗生素治疗无效；②支气管舒张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作（为基本诊断条件）；③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；④除外其他引起慢性咳嗽的疾病。肺炎时闻及湿啰音，可与哮喘鉴别，故排除C项。＞单选题-11室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于A室缺并急性支气管肺炎B房间隔合并急性支气管肺炎C动脉胆管未闭合并支气管肺炎D法洛四联症合并支气管肺炎E单纯性室间隔缺损【答案】A【解析】胸骨左缘第3-4肋间可闻及m级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断。＞单选题-12吸入性肺脓肿最常见的病原体是A经皮穿刺引流B祛痰及体位引流C纤支镜冲洗、引流D手术切除病变组织E继续抗感染治疗【答案】C【解析】本题考查的是肺脓肿。患者右下肺可见空洞、内有液平，不易采用体位引流，因此采用纤支镜冲洗、引流。＞单选题-13肝硬化最常见的并发症是A门静脉压力增高B低白蛋白血症C原发性醛固酮增多症D肝淋巴液生成过多E过多的抗利尿激素分泌【答案】C【解析】肝硬化腹水形成的因素为：①门静脉压力增高＞300mmH20时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时。血浆胶体渗透压下降，致血液成分外漏；③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时。血浆自肝窦渗透奎窦旁间隙，使肝淋巴液生成增加，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏至腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加；（6）有效循环血容量不足，致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶活性降低。从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。因此，肝硬化醛固酮增多是继发性的。＞单选题-14有关恶性肿瘤治疗原则错误的是A癌前病变B交界性肿瘤C癌内瘤D原位癌E非肿瘤性病变【答案】A【解析】家族性结肠多发性腺瘤型息肉病是遗传性疾病，几乎都会发生癌变，故属于癌前病变的范畴。患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A寻找病因，定期随诊B口服普罗帕酮C口服普奈洛尔D口服胺碘酮E静脉注射利多卡因【答案】A【解析】对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。＞单选题-16婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A难辨梭状芽抱杆菌B侵袭性大肠杆菌C空场弯曲菌D金葡菌E白色念珠菌【答案】A【解析】小儿假膜性肠类的最常见的病原是难辨梭状芽抱杆菌。＞单选题-17中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A热性惊厥B流行性脑脊髓膜炎C中毒型细菌性痢疾D病毒性脑炎E化脓性脑膜炎【答案】C【解析】本题考中毒型细菌性痢疾的诊断。病前有不洁饮食史，突起高热，反复惊厥，结合实验室检查血象异常，即可确诊。＞单选题-18机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是AlOOOkcalB1200kcalC1400kcalD1600kcalE1800kcal【答案】D【解析】每日基础能量消耗为：25kcal*65kg=1625故选(D)。＞单选题-19在下列各项中，违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用A8名妇女受孕B6名妇女受孕C15名妇女受孕D5名妇女受孕E10名妇女受孕【答案】D【解析】①医务人员不得对单身妇女实施辅助生育技术，医务人员不得实施非医学需要的性别选择;②医务人员不得实施代孕技术；③一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg,上消化道领餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。首选的处理是A非手术治疗B穿孔修补术C全胃切除术D胃大部切除术E穿孔修补加选择性迷走神经切断术【答案】D【解析】患者中老年男性，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是胃大部切除术，可以一次性解决穿孔和溃疡。＞单选题-21患者，女，42岁。右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8。（：，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A胆总管结石B急性胃穿孔C急性胆囊炎D急性病毒性肝炎E急性胰腺炎【答案】A【解析】根据年龄、性别、病史，结合典型的临床表现夏柯三联症等，可判断为胆总管结石。＞单选题-22婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A喘息性支气管炎B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E支气管肺炎【答案】B【解析】是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。＞单选题-23开具普通处方，其药物用量一般不超过的曰数是A5种B3种C6种D4种E7种【答案】A【解析】根据《处方管理办法》第六条第七款，开具西药，中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。＞单选题-24属于II型超敏反应的是A引起I型超敏反应B引起II型超敏反应c引起m型超敏反应D引起IV型超敏反应E是III型超敏反应的介质【答案】A【解析】I型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应。临床上常见的变应原有药物、异种动物血清、植物花粉、尘螭、真菌抱子、动物皮屑或羽毛、昆虫或其毒液以及鱼、虾、蛋、乳、蟹、贝等食物和某些酶类如枯草菌溶素、蜂毒中的磷脂酶A2等。＞单选题-25男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A36-48小时B1-2小时C24小时D4-16小时臼-4小时【答案】C【解析】尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。＞单选题-26下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A单根两处肋骨骨折B单根单处肋骨骨折C多根多处肋骨骨折D多根单处肋骨骨折E单根多处肋骨骨折【答案】C【解析】肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨肺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨肺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。＞单选题-27男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B冠状动脉痉挛，血栓形成C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D冠状动脉炎，血栓形成E冠状动脉栓塞，继发血栓形成【答案】A【解析】大部分急性心肌梗死的病因是不稳定的冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，少数情况下冠状动脉痉挛，血栓形成，DE是偶尔情况下才出现。下列疾病中，较少发生大咯血的是A肝大B颈静脉怒张C肝脏压痛D双下肢水肿E呼吸困难【答案】E【解析】本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时，每搏出量减少，耗氧量减少，呼吸困难可能缓解。＞单选题-29重叠奔马律常见于A病态窦房结综合征B房性期前收缩C心力衰竭伴心动过速D肥厚型心肌病E三度房室传导阻滞【答案】C【解析】当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称"火车头"奔马律。当心率加