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中医针灸治疗痹症北京中医院顺义医院推拿科刘红艳2015.07.22痹症的定义痹证是由风、寒、湿、热等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。古代痹证的概念比较广泛，包括肢体痹和内脏痹。今天主要讲解肢体的痹证。常见于西医学的风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨性关节炎等病。痹症的病因病机本病与外感风、寒、湿、热等邪及人体正气不足有关。风、寒、湿、热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，导致气血痹阻不通，产生本病。正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）；若感受热邪，留注关节，或素体阳盛、阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，可见关节红肿热痛兼发热，为热痹。痹症分型1．行痹（风痹）疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡、苔薄白，脉浮。2．痛痹（寒痹）疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。3．着痹（湿痹）肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作．苔白腻，脉濡缓。4．热痹关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热、恶风、口渴烦闷。苔黄燥，脉滑数。治疗方法1．基本治疗治则：通经活络止痛，行痹兼活血祛风，痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹兼清热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。处方：局部取穴并根据部位循经选穴。局部取穴肩部：肩髃肩髎臑俞肘部：曲池天井尺泽少海小海腕部：阳池外关阳溪腕骨脊背：大椎身柱腰阳关夹脊髀部：环跳居髎秩边股部：伏免殷门承扶风市阳陵泉膝部：膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部：申脉照海昆仑丘墟方义：病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血，使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附，“通则不痛”，痹痛遂解。加减：行痹加膈俞、血海活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义；痛痹加肾俞、关元温补阳气、祛寒外出；着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿；热痹加大椎、曲池清泻热毒；各部位均可加阿是穴。操作：各部腧穴常规针刺。大椎、曲池可点刺出血；肾俞、关元用灸法或温针灸法。医案举例张某，女，67岁。患者自述因洗澡后受风寒，两膝关节疼痛肿胀已近两周余。疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，坐卧均痛，屈伸不利，步履艰难，夜不能寐，甚则不敢站立。苔薄白，脉弦紧。近2日来，两手腕关节及腰背部均有痛感。诊断为“痹症，痛痹”。取血海、梁丘、阳陵泉、足三里、三阴交、曲池、外关、合谷等穴，平补平泻，每次电针连续波20分钟。腰背部取膀胱诸穴走罐拔罐，隔日一次治疗。经治疗3次后关节疼痛显著减轻，行动自如。共治疗20余次诸症缓解消失。按语1.针刺治疗痹证有较好的效果，尤其对风湿性关节炎；由于类风湿性关节炎病情缠绵反复，

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