小儿化脓性扁桃体炎课件

小儿化脓性扁桃体炎的护理查房

2015.5.25

小儿化脓性扁桃体炎的护理查房

1内容1.前言2.概述3.病因4.临床症状

5.病例分析6.护理诊断及护理措施7.健康教育内容1.前言2前言—1.扁桃体是什么？扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位.按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。前言—1.扁桃体是什么？扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此3前言—2.扁桃体有何作用？

扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。

前言—2.扁桃体有何作用？4概述

小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗。概述5病因

多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后→抵抗力↓，扁桃腺的血运减少→腺体分泌机能↓→上皮防御能力↓，细菌乘虚而入，滋生繁殖→扁桃体发炎。

病因多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血6病因

细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代

谢物，引起机体体温调节中枢改变而发热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治疗反应，出现高体温只需对症处理即可。病因7临床症状

1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-40℃，尤其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。2、局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童常因扁桃体肥大影响其睡眠，夜间常惊醒不安。临床症状1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-48扁桃体如何分度？Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体如何分度？Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；9危害1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损害患者健康。2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易转为慢性扁桃体炎。3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会给患者的工作和生活带来长期性影响。4、在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可能失去正常功能而转化为对人体有害的“病灶”，可引起中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。危害1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损10病例分析

病人介绍：18床男李某某7岁因“发热4天伴咽痛”于2015年5月9日15:00入院现病史：患儿4天前无明显诱因下出现体温上升，体温高达39.5℃，咽痛，时有咳嗽，无气促及呼吸困难，无痉挛性咳嗽、无嗜睡及意识障碍，自服药物患儿仍有体温波动，来我院就诊，门诊拟以“扁桃体炎”收入我科。病例分析病人介绍：18床11病例分析查体：T：39.7℃（腋下），p：110次/分R：26次/分患儿神清，精神一般，时有咳嗽，扁桃体二度肿大，双侧可见白色脓点，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音少许，心率齐，无明显杂音，无皮疹，全身淋巴结未及肿大。初步诊断：化脓性扁桃体炎病例分析查体：T：39.7℃（腋下），p：110次/分12病例分析

实验室检查血常规示：白细胞计数：16.35*10^9/l中性粒细胞绝对值:11.71*10^9/l

全程c反应蛋白：c-反应蛋白：65mg/l

超敏c反应蛋白：>5mg/l

尿粪常规正常病例分析实验室检查13护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施14P1：体温升高-与感染有关（5.9）I1：给予松解衣被，温水擦浴，降温贴敷于头部I2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗I3：遵医嘱予以抗感染治疗I4：q4h测体温，监测体温变化O：5.13患儿体温正常，直至出院P1：体温升高-与感染有关（5.9）I1：给予松解衣被，温水15P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关（5.9）I1：遵医嘱用药I2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患儿多饮水I3：急性期嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜I4：饭前饭后给予患儿温盐水漱口O：5.15患儿未诉咽痛P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关（5.9）I1：遵医嘱用药16P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关（5.9）

I1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位I2：指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打I3：必要时使用雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出I4：多饮水O：5.15患儿未见咳嗽P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关（5.9）

I117P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿（5.9）I1：急性期卧床休息I2：密切观察病情变化患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应及时报告医生O：5.16患儿出院，未发生扁桃体周围脓肿P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿（5.9）I1：急性期卧床休18病情发展患儿饮食一般，双侧扁桃体一度肿大，右侧可见少量脓点，医嘱予以氨基酸营养治疗5.13患儿体温正常，无咽痛，无咳嗽，口腔黏膜完整，复查血常规结果正常，恢复良好，医嘱给予出院5.16患儿热峰达38.5，偶有咳嗽，口腔可见散在破溃，医嘱给予复合B口服，蒙脱石散，云南白药口腔护理5.11病情发展患儿饮食一般，双侧扁桃体一度肿大，右侧可见少量脓点，19P5：口腔黏膜受损-与口腔破溃有关（5.11）I1：保持口腔清洁，遵医嘱予以口腔护理I2：局部用药,蒙脱石散、云南白药外涂，保护口腔黏膜I3：清淡饮食，加强营养O：5.16患儿口腔黏膜完整P5：口腔黏膜受损-与口腔破溃有关（5.11）I1：保持口腔20P6：营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关（5.11）I1：给予鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食I2：应少量多餐，避免刺激性食物I3：遵医嘱予以补液治疗I4：嘱患儿多饮水，补充体液O：5.16患儿饮食正常，未发生营养失调P6：营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关（5.11）I1：给21健康教育1、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗后要及时脱掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒气就容易进入人体，穿得多出汗多，反而容易感冒2、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患上化脓性扁桃体炎。3、锻炼身体，增强体质坚持户外活动，可以改善全身血液循环4、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有害气体健康教育1、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗后22健康教育5、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。多食蔬菜、水果，要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。6、锻炼良好的生活、卫生习惯。做到能够照顾自己，知道何时该增减衣物，尽可能减少感冒的几率。健康教育5、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。多23Thanks!Thanks!24结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd结束语25感谢聆听不足之处请大家批评指导PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日

感谢聆听演讲人：XXXXXX时间：XX年26

小儿化脓性扁桃体炎的护理查房

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小儿化脓性扁桃体炎的护理查房

27内容1.前言2.概述3.病因4.临床症状

5.病例分析6.护理诊断及护理措施7.健康教育内容1.前言28前言—1.扁桃体是什么？扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位.按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。前言—1.扁桃体是什么？扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此29前言—2.扁桃体有何作用？

扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。

前言—2.扁桃体有何作用？30概述

小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗。概述31病因

多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后→抵抗力↓，扁桃腺的血运减少→腺体分泌机能↓→上皮防御能力↓，细菌乘虚而入，滋生繁殖→扁桃体发炎。

病因多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血32病因

细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代

谢物，引起机体体温调节中枢改变而发热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治疗反应，出现高体温只需对症处理即可。病因33临床症状

1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-40℃，尤其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。2、局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童常因扁桃体肥大影响其睡眠，夜间常惊醒不安。临床症状1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-434扁桃体如何分度？Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体如何分度？Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；35危害1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损害患者健康。2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易转为慢性扁桃体炎。3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会给患者的工作和生活带来长期性影响。4、在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可能失去正常功能而转化为对人体有害的“病灶”，可引起中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。危害1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损36病例分析

病人介绍：18床男李某某7岁因“发热4天伴咽痛”于2015年5月9日15:00入院现病史：患儿4天前无明显诱因下出现体温上升，体温高达39.5℃，咽痛，时有咳嗽，无气促及呼吸困难，无痉挛性咳嗽、无嗜睡及意识障碍，自服药物患儿仍有体温波动，来我院就诊，门诊拟以“扁桃体炎”收入我科。病例分析病人介绍：18床37病例分析查体：T：39.7℃（腋下），p：110次/分R：26次/分患儿神清，精神一般，时有咳嗽，扁桃体二度肿大，双侧可见白色脓点，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音少许，心率齐，无明显杂音，无皮疹，全身淋巴结未及肿大。初步诊断：化脓性扁桃体炎病例分析查体：T：39.7℃（腋下），p：110次/分38病例分析

实验室检查血常规示：白细胞计数：16.35*10^9/l中性粒细胞绝对值:11.71*10^9/l

全程c反应蛋白：c-反应蛋白：65mg/l

超敏c反应蛋白：>5mg/l

尿粪常规正常病例分析实验室检查39护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施40P1：体温升高-与感染有关（5.9）I1：给予松解衣被，温水擦浴，降温贴敷于头部I2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗I3：遵医嘱予以抗感染治疗I4：q4h测体温，监测体温变化O：5.13患儿体温正常，直至出院P1：体温升高-与感染有关（5.9）I1：给予松解衣被，温水41P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关（5.9）I1：遵医嘱用药I2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患儿多饮水I3：急性期嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜I4：饭前饭后给予患儿温盐水漱口O：5.15患儿未诉咽痛P2：咽痛-与扁桃体急性炎症有关（5.9）I1：遵医嘱用药42P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关（5.9）

I1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位I2：指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打I3：必要时使用雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出I4：多饮水O：5.15患儿未见咳嗽P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关（5.9）

I143P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿（5.9）I1：急性期卧床休息I2：密切观察病情变化患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应及时报告医生O：5.16患儿出院，未发生扁桃体周围脓肿P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿（5.9）I1：急性期卧床休44病情发展患儿饮食一般，双侧扁桃体一度肿大，右侧可见少量脓点，医嘱予以氨基酸营养治疗5.13患儿体温正常，无咽痛，无咳嗽，口腔黏膜完整，复查血常规结果正常，恢复良好，医嘱给予出院5.16患儿热峰达38.5，偶有咳嗽，口腔可见散在破溃，医嘱给予复合B口服，蒙脱石散，云南白药口腔护理5.11病情发展患儿饮食一般，双侧扁桃体一度肿大，右侧可见少量脓点，45P5：口腔黏膜受损-与口腔破溃有关（5.11）I1：保持口腔清洁，遵医嘱予以口腔护理I2：局部用药,蒙脱石散、云南白药外涂，保护口腔黏膜I3：清