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医院感染质量控制自查表医院感染质量控制自查表医院感染质量控制自查表资料仅供参考文件编号：2022年4月医院感染质量控制自查表版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：医院感染质量控制自查记录日期自查人自查情况整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析医院感染质量控制自查记录日期自查人自查情况整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析注：1、自查要求：重点科室每月自查一次，普通科室每季度自查一次，发现问题随时督查；2、自查内容：手卫生、消毒隔离、无菌技术、多重耐药菌感染/定植患者隔离措施落实情况、SOP(三根管子）规范使用、职业防护、环境清洁消毒方法、医疗废物处置、医院感染病例监测等。

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