景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷五

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷五姓名：规培日期：工作单位：分数：A1型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）1.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏2.纯收缩期高血压的诊断标准是（）A.收缩压≥18．7kPaB.收缩压≥21．3kPaC.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPaD.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPaE.收缩压≥4kPa3.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影4.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E.夜间血压低5.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（）A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速6.左心功能不全的主要症状为（）A.咳血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰正确答案：C7.心肌梗死患者预后的决定性因素为（）A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间8.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现（）A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为4：2E.受阻P波前的一个P-R间期延长9.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参10.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参A2型题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）11.女性，26岁，后第5天出现、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）A.心电图医学全在线B.胸片C.血沉D.毒中和抗体E.超声心动图12.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为。该病死因多为（）A.B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性E.心源性13.男性，40岁，头晕、5个月，、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，氮20mmol/L，诊断为（）A.急进型B.Ⅲ期C.原发性高血压Ⅱ期D.E.14.女性，45岁，发现3年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg)，心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A.硝苯吡啶B.C.D.E.15.女性，24岁，劳力性呼吸困难、7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶16.某患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗（）A.B.C.硝苯吡啶D.E.17.男，75岁。冠心病，时感、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）A.心室颤动B.C.D.E.心室扑动18.女，32岁，有反复关节红肿病史，、气促，下肢3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）A.风心病，，左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期19.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）A.静脉注射（速尿)B.血管升压素（)静脉注射C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏)D.输血E.20.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄左C.合并D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期A3/A4型题（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）21-23.女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。21.该患者的诊断最可能的是（）A．窦性心动过速B．房性心动过速C．室性心动过速D．室上性心动过速E．心房扑动22.此患者最有意义的检查是（）A．心电图B．心电生理检查C．动态心电图D．心脏彩超E．阿托品试验23.最佳治疗方法是（）A．冠脉内支架治疗B．射频消融手术C．化学消融手术D．口服药物维持E．不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推24-25.患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。24.心电监测中，出现下列情况预示有心室颤动发生危险的是（）A．频发室早B．频发房早C．窦性心动过缓D．房室传导阻滞E．窦性停搏25.应采取的措施是（）A．安置起搏器B．美托洛尔口服C．胺碘酮静推后必要时口服维持D．普罗帕酮口服E．心律平静推26-28.患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。１个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70—120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。26.考虑疾病为（）A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．皮质醇增多症D．原发性醛固酮增多症E．甲状腺功能亢进27.应进行的检查是（）A．肾上腺增强CTB．甲状腺功能检查C．血浆醛固酮/血浆肾素比值D．放射性核素检查E．颅内蝶鞍X线检查28.最佳治疗方案是（）A．手术切除B．放射治疗C.口服药物维持控制血压D．临时症状发作时予药物含服E．临时症状发作时予药物静滴29-30.患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/l00mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×lO9/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25。，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RVs=3.OmV，V3～V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。29.该患者诊断为（）A．高血压病3级，极高危B．高血压病3级，高危C．高血压病2级，高危D．高血压病2级，极高危E．扩张型心肌病30.首选治疗药物不包括（）A．硝苯地平B．倍他乐克C．卡托普利D．氢氯噻嗪E．硝酸甘油31-33.患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。31.该患者诊断为（）A．冠心病，心功能不全B．扩心病，心功能不全C．高血压病，心功能不全D．嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E．肾动脉狭窄，急性左心衰竭32.对该疾病诊断的金标准是（）A．肾上腺增强CTB．肾血管彩超C．肾血管造影D．心脏超声E．血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定33.对该疾病禁止用的药物是（）A．β受体阻滞剂B．α受体阻滞剂C．利尿剂D．钙离子拮抗剂E．ACEI类34-35.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次．10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1-V5二导联ST段水平下移0.15-0.25mV，T波倒置。34.该患者诊断是（）A．冠心病，不稳定心绞痛B．冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C．冠心病，急性非ST段抬离心肌梗死D．慢性胆囊炎急性发作E．急性胰腺炎35.首选治疗是（）A．硝酸甘油静脉点滴B．异山梨酯口服C．冠脉介入治疗D．急诊溶栓E．他汀类药物口服36-37.患者男，58岁；因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗．休息同时含服异山梨酯约5分钟舌缓解。1天前，情绪激动时再次出现上述症状．含服异山梨酯3分钟后缓解：既往健康，吸烟30年，20-30支/日．少量饮酒：查体：T36.20℃,P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13º，RV5+SV1=4.2mV。36.该患者诊断为（）A．冠心病，初发型心绞痛B．冠心病，恶化型心绞痛C．冠心病，变异型心绞痛D．急性心肌梗死E．心脏神经症37.治疗应选择（）A．急诊介入治疗B．溶栓治疗C．阿司匹林十硝酸甘油十低分子肝素十美托洛尔D．阿司匹林十硝酸甘油十低分子肝索十合贝爽E．阿司匹林÷硝酸甘油十美托洛尔38-40.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。38.体检时可能发现（）A．BP180/lOOmmHgB．心尖部4/6级收缩期杂音C．甲状腺增大D．心脏彩超示舒张期左房内径49mmE．胸片示心胸比值62%39.其心电图诊断（）A．预激综合征伴阵发性室上性心动过速B．房性心动过速C．阵发性室性心动过速D．预激综合征伴快速房颤E．Q-T间期延长综合征40.最确切的治疗为（）A．植入心脏永久起搏器B．植入埋藏式心脏复律除颤器C．切断His束D．切断旁路传导E．切除心室内膜B1型题（答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用前烈出的每个案例A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择,共5题，每题1分）问题41-42A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.41.患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）42.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是（）问题43-45A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEl1.急性心肌梗死发生室速时使用（）2.变异型心绞痛（）3.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡（）X型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案