2012年7月自全国学考试03202内科护理学（二）试题答案

全国2012年7月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未均无分。1．应用β2受体激动剂控制哮喘急性发作首选给药方式为（B）2-48A．口服 B.吸入C.肌内注射 D.静脉滴注2．患者，男性，32岁，支气管哮喘史8年，入院前6小时哮喘急性发作，自行吸入β2受体激动剂无效急诊入院，查体：端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸28次/分，双肺满布哮鸣音，心率116次/分，该患者每日补液量应为（D）2-49A.<1000ml B.1000～1500mlC.1500～2000ml D.2500～3000ml3．丙型病毒性肝炎传播的主要途径是（A）10-286A．血液、血制品传播 B.粪-口传播C.飞沫传播 D.母婴传播4．稳定型心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多在（B）3-109A．几秒钟内 B.1～5分钟内C.10～15分钟 D.20分钟左右5．急性冠脉综合征的主要类型是（A）3-108A．不稳定型心绞痛 B.非ST段抬高心肌梗死C.ST段抬高心肌梗死 D.猝死6．利尿剂用于高血压治疗的作用机理是（A）3-121A．排钠，降低容量负荷 B.降低交感神经活性使心排血量降低C.阻断血管平滑肌上α1受体使血管扩张 D.抑制血管紧张素II受体7．急性胰腺炎患者禁用的药物是（C）4-157A．哌替啶（杜冷丁） B.阿托品C.吗啡 D.布比卡因8．患者，男性，65岁。肝硬化病史8年，晨起无明显诱因呕吐咖啡色液体3次，量约1200ml，伴头晕、乏力、冷汗、口渴，查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。该患者首要的治疗措施是（B）4-159A．三腔管压迫止血 B.补充血容量C.手术治疗 D.生长抑素治疗9．肾盂肾炎最常见的感染途径是（C）5-175A．血行感染 B.淋巴管感染C.上行感染 D.直接感染10．治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是（C）6-205A．雄激素 B.环磷酰胺C.糖皮质激素 D.环孢素11．慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是（A）6-216A．羟基脲 B.白消安C.靛玉红 D.氮芥类12．淡漠型甲亢多见于（D）7-231A．婴幼儿 B.青少年C.中年人 D.老年人13．可反映患者取血前2～3个月平均血糖的指标是（C）7-241A．谷氨酸脱羧酶自身抗体 B.口服葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白 D.餐后2小时血糖14．类风湿性关节炎患者关节痛最常出现的部位是（A）8-249A．腕、掌指关节 B.足趾关节C.膝关节 D.髋关节15．患者，女性，28岁，因与家人怄气服用安定20片急诊入院。入院时患者神志清楚，合作。为该患者清除胃肠道内未吸收的药物应首选的措施是（A）9-263A．催吐 B.洗胃C.导泻 D.灌肠二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。16．长期服用地高辛患者疑为洋地黄中毒的表现有（ABD）3-91A．食欲不振、恶心、呕吐 B.头晕、黄视C.心前区烧灼感 D.室性早搏，偶有二联律E．心悸、气短、双下肢浮肿17．脑血管病一级预防的内容包括（ABCE）11-316A．防治高血压 B.合理膳食C.戒烟限酒 D.常用抗血小板聚集药E．适度运动18．高血压急症包括（ABCE）3-120A．高血压脑病 B.颅内出血C.急性心肌梗死 D.稳定型心绞痛E．主动脉夹层19．脾功能亢进的表现包括（ABDE）4-141A．脾肿大 B.红细胞减少C.腹水 D.白细胞减少E．血小板减少20．肾脏分泌的激素有（BCD）5-164A．生长抑素 B.促红细胞生成素C.1-α羟化酶 D.肾素E．胰岛素21．慢性粒细胞白血病慢性期的临床表现有（ACE）6-216A．起病缓慢 B.脾脏在短时间内迅速增大C.多有胸骨中下段压痛 D.常有严重出血、贫血和感染E．可发生白细胞淤滞症22．系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是（ABD）8-256A．避免中午日照较强时外出 B.外出穿长衣裤，打伞及戴遮阳镜C.选用碱性肥皂清洁皮肤 D.宜使用温水洗脸E．女性可适当使用化妆品遮盖皮疹部位23．常温下人体散热的途径包括（ABCD）9-272A．辐射 B.传导C.对流 D.蒸发E．寒战24．促使中暑发生的原因有（ABD）9-272A．环境温度过高 B．机体产热增加C.环境湿度过低 D.汗腺功能障碍E．血容量降低25．人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体后的进展过程包括（ABCD）10-292A．急性感染期 B.无症状感染期C.持续性全身淋巴结肿大综合征 D.艾滋病期E．恢复期三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。26．茶碱类药物静脉注射速度不宜过快，注射时间应在_____min以上。2-50答：1027.对于结核分枝杆菌最佳的灭菌方法是_____持续30分钟。2-58答：高压蒸汽（灭菌法）28．肺心病患者死亡的首要原因是_____。2-65答：肺性脑病29．不稳定型心绞痛的临床分型为初发劳力型心绞痛、静息型心绞痛、变异型心绞痛及_____。3-110答：恶化劳力型心绞痛30．急诊内镜检查通常在上消化道出血后_____小时内进行。4-158答：24~48（或48）31．慢性肾衰竭患者，全天尿量为300ml，该患者的尿量异常属于_____。5-165答：少尿32．缺铁性贫血的主要病因是_____。6-195答：慢性失血33．急性白血病缓解后治疗方法包括化疗和_____。6-213答：造血干细胞（骨髓）移植34．甲状腺功能亢进症是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多_____所致的一组临床综合征。7-229答：甲状腺激素35．胃、十二指肠两部位同时出现溃疡时称_____溃疡。4-131答：复合性36．糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型以及_____等四个类型。7-238答：妊娠期糖尿病37．筛选早期糖尿病肾病的主要指标是_____。7-240答：微量蛋白尿38．有机磷杀虫药中毒解救可用阿托品对抗蓄积的乙酰胆碱，解磷定可恢复_____的活力。9-264答：胆碱酯酶39．心脏的活动受_____和体液共同调节。3-87答：神经40．全心衰竭患者当右心衰竭存在时常使左心衰竭肺淤血临床表现得到_____。3-89答：减轻（或缓解）41．心衰患者口服利尿剂，其目的是为了降低心脏_____而改善心功能。3-89答：前负荷（负荷）42．霍乱典型病例的病程可分为泻吐期、_____和反应期。10-309答：脱水虚脱期43．慢性肾小球肾炎血压控制的目标是将血压控制在_____mmHg以下。5-168答：130/8044．目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是_____。8-255答：糖皮质激素45．起病速度最快的脑卒中类型是_____。11-322答：脑栓塞四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）46.肠源性氮质血症4-158答：上消化道大量出血后，大量血液进入肠道（1分），血液中的蛋白质被消化吸收（1分）引起血尿素氮短暂增高（1分），称为肠源性氮质血症。47.上消化道出血4-158答：指屈氏韧带以上的消化道（1分），包括食管、胃、十二指肠（1分），或胃-空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血（1分）。48.肾病综合征5-169答：多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，具有以下共同表现，即大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）（1分），低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）（1分），水肿和高脂血症（1分）。49.脑梗死11-318答：指由于脑供血障碍引起脑缺血、缺氧（1分），使局部脑组织发生不可逆性损害（1分），导致脑组织缺血、缺氧性坏死（1分）。50.狂犬病10-295答：是由狂犬病毒所引起的（1分）、以侵犯中枢神经系统为主的（1分）人兽共患急性传染病（1分）。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51.简述肺心病患者氧疗期间的注意事项。2-67答：（1）保持气道通畅（1分）；（2）维持吸入氧浓度的恒定（嘱患者不要自行调节流量）（1分）；（3）注意观察神志等的变化（1分）；（4）及时、正确采取血标本作血气分析（1分）；（5）严禁明火（1分）。52.简述对消化性溃疡病人健康教育的内容。4-135答：（1）介绍疾病的性质、溃疡疼痛的特点及使之减轻的方法（1分）；（2）改善原有的饮食习惯，戒烟酒（1分）；（3）掌握减轻压力的方法（1分）；（4）按时服完全疗程的药物，并定期复查（1分）；（5）识别溃疡复发及出血、穿孔、幽门梗阻等并发症出现时的症状和体征（1分）。53.简述慢性粒细胞白血病慢性期缓解后对患者的健康指导要点。6-217/218答：（1）向患者和家属讲解疾病相关知识（1分）；（2）帮助患者建立养病生活方式（1分）；（3）按时服药、定期门诊复查（1分）；（4）缓解后可以工作和学习，不可过劳，接触放射核素或化学物质应换工作（1分）；（5）出现贫血、出血加重，发热，脾大等，应及时就诊（1分）。54.简述热衰竭发病机制。9-273答：由于大量出汗导致水、盐丢失（2分），而补充不足（1分），致血液浓缩及外周血管扩张引起血容量不足（1分），甚至发生低血容量性休克（1分）。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）55．患者，女性，58岁，患糖尿病10年，一直服用二甲双胍，饮食未控制。患高血压5年，间断服药。患胸骨后闷痛1年，多在劳累、生气时犯病，疼痛持续多为3～5分钟，犯病时曾去急诊就诊，当时做心电图证实V3-5ST段下移大于0.2mv，医生确诊为冠心病稳定型心绞痛，嘱患者平日服用硝苯地平，犯病要口含硝酸甘油，勿过劳。回家后患者认为胸痛休息2～3分钟就过去，未认真用药。家务活动仍全部承担。一天外出买菜，进入超市，自觉胸闷胀痛，伴全身出冷汗，身边未带硝酸甘油，患者急忙向售货员说明自己不适，要求能坐在椅子上休息一会，10余分钟后自觉胸闷胀痛减轻，由相识邻居送回家中。请写出：1、医生确诊冠心病稳定型心绞痛的依据。2、护士向患者应做健康教育的内容。3-答：1、医生确诊冠心病稳定型心绞痛的依据。3-108、109确诊依据：（1）胸痛发作有诱发因素多为劳累、情绪激动（1分）；（2）胸痛持续时间多为3~5分钟（1分）；（3）发作时心电图出现心肌缺血性改变（1分）；（4）冠心病危险因素存在，糖尿病、高血压（1分）。2、护士向患者应做健康教育的内容。3-111健康教育内容：（1）防治冠心病危险因素，患者应摄入低热量、低脂、低盐饮食，认真治疗糖尿病、高血压，定期检查血糖、血压（1分）；（2）坚持适量运动，如散步，做体操，有利冠脉侧支循环建立，及减轻胰岛素抵抗（2分）；（3）避免心绞痛诱因，不可过度劳累，心态平稳（1分）；（4）平时坚持服用硝苯地平，犯病时口含硝酸甘油，且外出时需随身携带硝酸甘油以应急（2分）。56．患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰l5年，活动后气促3年，曾因“慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”2次住院，目前病情稳定，此次在社区医院常规复查，仍诉咳嗽、咳痰及活动后气促。查体：T36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，口唇轻度发绀，桶状胸，叩诊过清音，双肺底可闻及少量湿哕音。动脉血气分析（未吸氧）pH7.32,PaO250mmHg,PaCO250mmHg。社区护士请患者回示呼吸训练方法，患者所示方法错误。请写出：（1）该患者目前