胸痹中医护理的临床治疗论文（共2篇）

胸痹中医护理的临床治疗论文〔共2篇〕第1篇：胸痹护理的临床效果论述胸痹心痛是指以胸部闷痛，甚者胸痛彻背，短气，喘气，不得卧为主的一种病症。病位在心。轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，或发展为真心痛1。相当于现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死引起的心绞痛。心电图可出现由心肌缺血引起的ST-T改变等。临床上具有发病急、变化快的特点，随时可能危及患者生命。胸痹心痛病中医护理方案是国家局在2013年5月发布的13个优势病种的中医护理方案S之笔者对本院45例胸痹心痛病患者施行中医护理方案，获得了满意的效果，并与采取惯例护理的45例作对照观察，现报告如下。1临床资料一般资料90例均为2013年7月至2015年3月入住本院心血管病科的胸痹心痛病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组中，男20例，女25例；年龄47~77岁，平均岁；病程5个月至12年，平均年；辨证分型：气虚血瘀证16例，气阴两虚心血瘀阻证15例，痰阻血瘀证1例，气滞血瘀证11例，寒凝血瘀证2例。对照组中，男18例，女27例；年龄45~79岁，平均〔64.93±7.31)岁；病程3个月至13年，平均〔9.86±1.45)年；辨证分型：气虚血瘀证15例，气阴两虚心血瘀阻证16例，痰阻血瘀证1例，气滞血瘀证11例，寒凝血证证2例。两组性别、年龄、病程、辨证分型等一般资料比较，差别无统计学意义〔P0.05)，具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组制订的〈缺血性心脏病的命名及诊断标准〕0中相关标准拟定。中医诊断标准参照〔中药新药临床研究指点原则〔试行〕〕H中胸痹(冠心病心绞痛〕的诊断标准拟定。1.3排除标准〔1)急性肺动脉栓塞，自动脉加层，急腹症，急性心包炎，重度神经官能症，更年期证候群，甲亢，颈椎病，胆心病，胃及食管反流等所致胸痛者；〔2)合并重度高血压病，肝、肾、造血系统等严重原发疾病者；〔3)妊娠或预备妊娠、晡乳期妇女；〔4)理解能力差，语言障碍，以及存在其他影响生活质量的疾病。2护理方法2.1对照组采取胸痹护理惯例进行惯例护理及治疗。包含卧床休息、舌下含服硝酸甘油、氧气吸入、抗凝治疗、饮食调节、健康教育等。2.2观察组在对照组惯例护理的基础上，同时运用胸痹心痛病中医护理方案护理。由责任护士对入院患者进行具体全面的评估，包含患者病情、诱发因素、发病原因、既往史、舌苔、脉象、心理状态、经济状态等，并在主管医师指点下进行辨证分型。针对患者的证候及辨证分型采用相应的辨证施护方法，如体位、活动、辨证施食、情志护理、饮水、腹部推拿、排便指点等方面。并遵医嘱给予患者中药及中成药的应用护理及施行中医特色护理、中医健康指点等。如活血化瘀类中成药宜饭后服用、补益类药物宜饭前服用。气虚血瘀证患者宜食益气活血之品〔鸡肉、牛肉、山药、木耳、大専等〕，并配以食疗方：海蜇煲猪蹄等。护理人员对患者进行个体化中医整体护理，并观察护理效果。根据中医护理效果评价表进行效果评价，调查患者对中医护理的依从性和满意度，并及时反应到中医护理方案管理小组。每月护士长对科室所施行中医护理方案进行总结、整合。找出护理不足点、护理疑难点，分析原因，制订整改办法，保证护理方案顺利施行。3疗效观察3.1观察指标〔1)临床症状：观察两组胸闷胸痛发作的频率、连续时间，心悸气短及便秘症状的改善情况；〔2)心电图改善：两组治疗前后均行心电图检查，治疗期间每周行心电图检查1次，观察其ST-T变化情况；〔3)中医护理方案应用的护理效果、患者对护理依从性及满意度评价。3.2疗效标准参照〔中药新药临床研究指点原则〔试行〕〕H拟定。显效：胸闷胸痛、心悸气短等症状消失或基本消失；有效：症状发作连续时间、次数、水平明显减少；无效：症状无改善或较治疗前加重。心电图疗效标准：显效：心电图缺血性改变恢复至正常或大致正常；有效：心电图缺血改变，ST段回升0.05mv以上，但未到达正常水平，或T波出现倒置水平变浅，由低平变竖立；无效：心电图较治疗前无改变，或ST段压低较前加重，或T波由竖立变低平、由低平变倒置或倒置加深。3.3统计学方法应用SPSS16.0统计软件分析，计数资料用百分率〔％)表示，采取$2检验，以P0.05为差别有统计学意义。3.4护理结果两组临床症状及心电图疗效比较两组临床疗效及心电图改善总有效率比较，差别均有统计学意义。两组护理依从性及满意度比较两组护理依从性及满意度比较，差别有统计学意义。4讨论“胸痹“心痛〞最早见于〔黄帝内经〕，是心气不足的表现。〔素问·藏气法时论〕载“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛’。〔灵枢·厥病〕载“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死〞。发病多与寒邪内侵、饮食欠妥、情志失调、年迈体虚有关。中医辨证施治及辨证施护是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，以通经脉、调气血、调整阴阳而到达防病治病的目的。胸闷胸痛症状发作时，绝对卧床休息，坚持环境平静，亲密观察胸痛的部位、性质、连续时间、诱发因素及伴随症状，患者宜少量多餐，留意辨证施膳。遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压及心电图变化。通过对45例胸痹心痛病患者运用中医护理方案对患者施行辨证施护、用药指点、辨证施食、情志护理，结合个体化健康教育等方法进行护理，减轻了患者的不适和痛苦，消除了患者紧张和恐惧心理，对胸闷胸痛、心悸气短、便秘症状改善有良好的疗效。心悸气短者，留意调摄情志，平淡静志，坚持心情愉快。便秘者，通过辨证施以饮食调理、顺时针方向推拿腹部等办法促进肠蠕动。鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，天天饮蜂蜜水，适当摄取粗粮。总之，根据辨证分型及胸痹的症状对患者进行中医调护，纠正机体气血阴阳失衡，在疾病恢复经过中起到特别主要的作用。另外，科室每月对所施行中医护理方案进行总结、整合，找出护理不足点、护理疑难点，分析原因，制订整改办法以保证护理方案顺利施行。对45例胸痹心痛病患者施行中医护理方案，提升了患者对护理的依从性及护理满意度，促进了患者的早日康复。因而中医护理方案应用，能够为患者提供优质、高效、安全、满意的护理效劳。闫玲，常丽，周丽，张春菊(江苏省徐州市中医院，江苏徐州221003〕第2篇：分析胸痹疾病中中医护理的现在状况与瞻望胸痹心痛病西医称为冠心病，其病因与寒邪内侵、饮食失调、情志失常、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。近年来，该病的发病率和死亡率呈上升趋势，而且患病年龄趋向年轻化，已经成为危害人民健康、增长社会经济负担的严重疾病。中医学对胸痹有较早的认识，在防治方面积累了相当丰富的经历体验，现对胸痹心痛病的中医护理现在状况及瞻望综述如下：1胸痹心痛病中医护理现在状况1.1症状护理胸闷、胸痛发作时绝对卧床休息，需要时给予氧气。亲密观察胸痛的部位、性质、连续时间、伴随症状，监测心率、心律、脉搏、血压等变化，出现异常立即汇报医师。如舌下含服含服硝酸甘油，应观察疗效。心悸、气短观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律、面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。便秘①腹部顺时针推拿，每次15～20min，每日2～3次；②天天晨起饮温水一?杯200?300ml(消渴患者除外)，15min内分次频饮；③虚秘者服用苁蓉通便口服液，热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸，热毒血瘀者大黄煎剂200ml灌肠；④建议床边放置座便器，让患者坐位大便，切忌蹲位大便或过分用力。1.2用药护理内服中药中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。服药期间留意避免食用对药物疗效有影响的食物，如服用中药人参忌食茶叶、萝卜等。抗高血压药一般晨起服用，降脂类药物宜晚上口服。忌随意加减药量。打针给药中药打针剂应单独输注，须使用一次性精致细密输液器；与西药打针剂合用时，建议用生理盐水间隔，留意观察有无不良反应。1.3情志护理胸痹病属内伤，多因七情致病，病程长，反复发作，不易治愈，发作时疼痛难忍，患者易出现紧张、恐惧、消极、焦虑等不良情绪，护士应积极与患者及家属沟通沟通，根据患者不同的性格、行为给予心理疏导，喜怒之人要告知悲恐的预后；悲恐之人要告知多思及恐惧对身体的危害。经常与患者交谈，指点患者把握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法，忌恼怒忧思，使肝气顺达。1.4中医食疗胸痹心痛病的中医食疗原则是：扶正祛邪、标本兼治、涤痰逐瘀、活血通络、补益气血。饮食宜忌：饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇，少食多餐，不宜过饱。急性期以半流质为主，病情稳定后适当多食富含维生素的水果和蔬菜等。适量食用酸味、甘味的食物以益心补心。忌食肥甘生冷、油腻，提倡戒烟限酒。中医食疗方，如人参莲子汤、人参百合苡米汤、小米人参大枣粥等，对本病治养结合很有帮助，可择而用之。1.5康复锻炼康复锻炼对预防肥胖、锻炼循环系统的功能、调节血脂代谢均有一定的作用，以不增长心脏负担和不引起不适感觉为原则。活动①从床上的肢体活动开始，先运动远端肢体小关节，再做阻抗活动：捏气球、皮球；②早期开始日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣；③避免剧烈和长时间活动。呼吸训练膈肌呼吸，吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺内的气体尽量排出。坐位训练开始可将床头抬高，把枕头和被子放在身后，让患者逐步过渡到无依托独立坐。步行训练从床边站立开始，先克制竖立性低血压，待适应后，开始床边步行，避免高强度运动，以免心脏负荷增长诱发意外。上下楼缓慢上下楼，做一些较轻的家务劳动。娱乐根据本身情况加入娱乐活动，如室内外散心漫步，做医疗体操、气功、园艺活动等。1.6健康指点起居有常，寒暖适宜建立良好的生活方式和饮食习惯，制订活动与休息计划，坚持适当的体育锻炼，使气血调畅，有利康复。坚持情绪乐观，避免冲动。坚持大便通畅。留意保暖，避免严寒刺激。警觉不明原因的疼痛。疾病相关知识教育向患者具体介绍该病相关方面的知识、诱发因素、不良后果，使其及时预防并积极配合治疗。饮食指点控制热量、脂肪、糖、钠的摄人，多食新鲜蔬菜和水果，适当增长膳食纤维的摄人，保证必需的无机盐和微量元素，少量多餐，戒烟限酒。用药指点不可随意停用或增减药物，在用药经过中学会自我监测，定时测量血压、脉搏，病情加重及时就医。1.7中医特色技术药浴疗法全身药浴浸浴(药浴液配制：当归100g，元胡50g，川芎160g，丹参150g，黄芪200g，龙脑、桂枝、桃仁、红花、赤芍、炙甘草各80g，加水煎至1000ml)。穴位敷贴心绞痛宁膏敷贴心前区、麝香心绞痛膏外敷心前区痛处与心俞穴。耳穴埋针(豆〕选取心、皮质下、交感区等穴埋针或埋豆。穴位推拿按揉心俞、膈俞、厥阴俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴，缓解心痛症状。艾灸疗法取内关、膻中、心俞等穴，用艾条进行温和灸。透皮给药用麝香通痹膏贴敷膻中、内关穴(双)。2瞻望胸痹心痛病患者经过正规治疗后，疾病往往转归为慢性恢复阶段，循证医学证据表示清楚，充足的心血管病二级预防能够有效降低冠脉事件的复发，减少对介人治疗的需求，改善生存和生活质量。因而对患者出院后施行延伸护理，有助于提升患者遵医行为和生活质量。2.1制订个性化的教育处方内容包含该疾病的相关健康知识、易患人群、合理饮食、戒除不良癖好、治疗与睡眠的关系、坚持大便通畅、药物的作用及副作用、定时复查的主要性等，在患者出院时发放。2.2电话回访询问患者疾病预后、告知患者坚持服药的主要性、合理布置工作和休息、体育锻炼、社交等，并根据患者的详细情况进行调整。2.3家庭随访定期进行家庭访视，与患者面对面沟通，根据患者出现的问题给予针对性的指点，并教会患者及家属观察病情变化。2.4开设保健知识讲座在护理资源允许的情况下，布置护士进社区开展保健知识讲座，使患者足不出户就可学习到与本身疾病相关的保健常识。2.5举办病友联谊会定期举办病友联谊活动，加强患者之间的沟通，邀请疗效较好的患者介绍经历体验，以增长患者的依从性，提升治疗效果。患者建立健康档案，内容包括患者每次就诊病历、随访记录、各种检查结果、健康指点方案等，为延伸护理提供参考根据，同时使患者了解本身疾病的连续性治疗情况。2.7中医护理操作项目在社区的开展中医护理来源于民间，不需要特殊的仪器设备，简便易行，直观安全。根据患者需求，在社区开展简便有效的中医护理技术，如穴位推拿、拔罐、贴敷、耳穴埋豆等，并教会患者和家属进行操作，使中医护理能延伸到社区和家庭。2.8建立多条理的