一例猫下泌尿道综合征诊疗方案设计

一例猫下泌尿道综合征诊疗方案设计前言随着人们生活水平上的提高，宠物作为人类的伴侣动物是人类获多。相对于狗狗来说，比较安静的猫咪成为了更多人养宠物的首选，猫咪相对比较敏感的性格在城市中更容易产生应激，受到惊吓从而引发自发性膀胱炎。而且当下公猫泌尿道问题多发，多种因素导致猫咪出现猫下泌尿道综合征。本作品通过一例猫下泌尿道诊治过程，系统设计了猫下泌尿道综合征的诊治方案，以期为临床诊疗提供一定的参考。猫下泌尿道综合征的概述2.1发病原因猫下泌尿道综合症的发病原因尚不明确，但常与细菌感染、尿道结石、尿道梗阻、无菌性膀胱炎等因素有关。还包括膀胱结石、尿道结石等引起的继发性炎症；也可能是猫咪受到刺激、惊吓导致的自发性膀胱炎。2.2临床症状猫咪精神萎靡不振，没有食欲，多次舔尿道口，多次蹲猫砂盆没有尿液排出或者出现滴尿、尿血、排尿时会嚎叫等情况猫下泌尿道综合征诊断方案3.1病例介绍虎子，3岁，4kg，公猫未绝育，疫苗完全，驱虫完全。主诉：精神状态差，不吃东西，频繁蹲猫砂盆，排尿困难小便会大叫，小便带血。3.2临床检查精神萎靡,厌食,触诊膀胱肿大，坚硬呈球状，严重脱水。3.3实验室检查3.3.1检查仪器及材料血液分析机、富士生化机、德诺猫saa、DR等。3.3.2血常规检查（CBC）经采血化验血常规，CBC结果显示：白细胞有明显的偏高，淋巴细胞偏低，嗜酸细胞和粒细胞均偏高（详见图1）。图1：血常规检查结果3.3.3血液生化检查血液生化检查结果显示：总胆红素、尿素氮、肌酐、无机磷和血糖均有明显的升高，低钙高磷急性肾衰竭，已经严重损害到肝肾功能（详见图2）。图2：血液生化检查结果3.3.4DR影像学检查DR影像检查结果显示：膀胱肿大呈球状（详见图3、4）图3：DR检查结果（仰卧）图4：DR检查结果（侧卧）3.3.5德诺猫SAA检测采集病猫血清做SAA检测，结果显示：炎症指标非常高，提示炎症明显（详见图5）图5：SAA检查结果3.3.6诊断结果从临床症状表现分析，触诊膀胱坚硬肿胀，排尿困难，生化总胆红素、尿素氮、肌酐、无机磷和血糖均有明显的升高，低钙高磷，DR影像膀胱肿大；综合上诉各类检查结果可诊断为猫下泌尿道综合征（急性肾衰竭）。治疗方案设计保守治疗无法根治。因此选取手术方案，需要插导尿管。具体手术治疗方案如下：4.1术前准备手术猫准备：猫咪术前已经有好几个小时没有吃东西；无需术前禁食禁水，主要预防在手术过程中出现呕吐，阻塞气管引发窒息死亡。手术器械准备：持针钳1把，线剪1把，有齿镊1把，洞巾1块；准备好无菌的刀片、5毫升注射器2个、1.30mm猫用导尿管一根、一次性输液袋、可吸收缝线、纱布、手套。医生和助理要带好医用口罩，无菌的手术衣、手术帽和手套。4.2手术麻醉先用丙泊酚进行诱导麻醉，诱导麻醉后将被麻醉公猫嘴张开插入气管插管，用呼吸麻醉机，进行异氟烷吸入麻醉维持。4.3手术操作猫咪侧卧保定尾巴定于背侧，将需要插导尿管的部位剃毛消毒，食指和拇指放在包皮两侧，稍微使用一点力气将阴茎龟头显露出来，拿出无菌导尿管，在导尿管末端涂抹红霉素软膏，固定住阴茎将导尿管轻柔缓慢的插入尿道，有尿液溢出来后松手让它缩回包皮。用5毫升注射器将膀胱内的尿液抽出，抽完后使用甲硝唑多次冲洗膀胱，使用可吸收缝线将导尿管固定住接上一次输液袋（详见图6）。图6：插尿导管及冲洗4.4术后护理后续需要更换猫泌尿道处方粮，静脉输液氨苄消炎；葡萄糖复合B营养支持；需要多注意尿袋内的尿液满不满，满了需要及时倒掉。一般三天拆除导尿管观察是否可以自行排尿。虎子当时第三天拆除导尿管后可以自主排尿，后复查生化指标（详见图7），达到出院标准。图7：生化指标复查结果总结猫咪如果出现不排尿、尿血、滴尿等情况一定要及时就医，如果出现尿闭需紧急导尿，憋尿超过48小时即会产生肾后性肾衰竭，引发死亡。在猫咪管理过程中预防该病应注意以下几点：=1\*GB3①有效管理猫砂盆：猫砂盆足够大，增加清理频率，选择合适的猫砂；=2\*GB3②减少多猫家庭中猫的冲突，绝育，定期剪指甲；=3\*GB3③提供猫野外行为的玩具：益智饲喂玩具、玩具（逗猫棒、小老鼠激光等）；=4\*GB3④减少日常活动的变动：减少陌生人的到访、减少寄养、搬家装修等；=5\*GB3⑤费洛蒙可以缓解猫咪情绪，让其放松，可喷在猫砂盆和常玩耍的地方；=6