老年人安全用药与护理

关于老年人安全用药与护理第1页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五第一节老年人药物代谢和药效学特点

第2页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五老年药物代谢动力学改变的特点有哪些？老年药物效应动力改变的特点有哪些？提问第3页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五

一、老年人药物代谢特点概念

老年药动学是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。第4页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五

一、老年人药物代谢特点特点

药代动力学过程降低，被动转动吸收不变，主动转动吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高

指药物从生物膜低浓度一侧向高浓度一侧转运，不依赖生物膜两侧药物的浓度差指药物依赖生物膜两侧的浓度差，从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，当膜两侧药物浓度达到平衡状态即停止第5页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五从四个方面来掌握药物代谢特点吸收分布代谢排泄第6页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五药物吸收过程进入血液胃肠道药物的吸收胃肠道及肝的血液减少胃酸分泌少胃液PH值升高肠肌张力增加活力减少胃排空减慢第7页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五药物经血液进入体循环转运过程组织器官及体液1.老年人机体的组成成分2.药物与血浆蛋白的结合能力3.药物与组织的结合能力药物的分布血浆蛋白含量减少，易引起不良反应细胞内液减少，血药浓度增加不同药物对血浆蛋白结合具有竞争性，从而改变药物作用脂肪组织增加脂溶性药物作用持久，半衰期延长第8页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五药物作用在组织器官及体液肝脏生物转化肝脏是代谢药物的主要器官药物的代谢血浆半衰期可反映药物代谢、消除过程和药物作用时间老年人肝代谢减慢，半衰期延长致药物蓄积第9页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五药物原形或其代谢物的形式排泄器官分泌器官体外肾脏是药物排泄的重要器官药物的排泄表现为药物排泄时间延长，清除率降低老年人肾功能减退，使主要由肾以原型排出体外的药物蓄积第10页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五二.老年人药效学特点了解药效学概念老年药效学改变是指机体效应器官对药物的反应随年龄增长而发生的改变第11页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五★老年药效改变的特点对大多数药物敏感性增高、作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。对药物的耐受性降低，尤其是女性。耐受性降低表现如下：多药合用对易引起缺氧的药对排泄慢性或易引起电解制失调的药对肝脏有损害的药对胰岛素和葡萄糖第12页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五第二节老年人常见药物不良反应和原因

第13页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五一、老年人常见的不良反应了解药物不良反应（ADR）概念

指正常的用量情况下，由于药物或药物相互作用而发生意外、与防治目的无关的不利或有害反应，包括药物的副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质等。第14页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五老年人常见的不良反应如下：精神症状直立性低血压（体位性低血压）耳毒性尿猪留药物中毒一、老年人常见的不良反应第15页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五精神症状中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作用的影响，可引起老年抑郁症，中枢抗胆碱药可引起精神错乱或加重痴呆。一、老年人常见的不良反应第16页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五直立性低血压（体位性低血压）老年人血管运动中枢调节功能不灵敏，压力感受器功能障碍，服用降压药，三环抗抑郁药、利尿剂及血管扩张药时应特别注意。一、老年人常见的不良反应第17页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五耳毒性老年人内耳毛细胞数目减少，易受药物影响而产生前庭症状，听力下降。前庭损害：眩晕，头痛，恶心和共济失调耳蜗损害：耳鸣，耳聋使用氨基糖苷类抗生素（如：链霉素，庆大霉素、阿米卡星等）时应减量，最好避免使用一、老年人常见的不良反应第18页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五尿潴留三环抗抑郁药和抗帕金森药有副交感神经阻滞作用易引起老年人尿潴留，特别是伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老人一、老年人常见的不良反应第19页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五药物中毒肾脏，肝脏功能减退，老年人用药容易中毒。一、老年人常见的不良反应第20页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五二、老年人服用危险性增高的药物老年人由于各器官组织结构与生理功能出现退行性改变，服用某些药物中毒的危险性增加。止痛药：吲哚美辛、保泰松，哌替啶镇静催眠药：巴比妥类，苯海拉明，苯二氮卓类抗抑郁药：多虑平，心血管药物：地高辛，丙吡胺，甲基多巴，利血平胃肠解痉药：颠茄生物碱，莨菪碱抗组胺药：治疗过敏性疾病如：苯海拉明，异丙嗪，氯苯那敏（扑尔敏）降血糖药：氯磺丙脲第21页，共23页，2022年，5月20日，20点23分，星期五