医疗安全隐患排查及整改报告

精品文档医疗平安隐患排查及整改报告医疗平安隐患排查及整改报告我院根据卫生局下发关于“医疗平安隐患整改”通知的要求，认真组织广阔职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的平安工作进展了专项整改活动。现将我院医疗平安存在的隐患及整改措施汇报如下：存在的问题：1、医疗质量方面存在的问题：(1)局部医务人员业务技能不高，不可以对一些常见急救设备进展纯熟地掌握和应用，对一些根本急救技术掌握不够纯熟。各科室之间配合不够严密，科室人员之间协作不够。(2)医疗文书书写不够标准。处方书写不够标准，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够标准，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，局部医务人员病例书写不标准、不及时。各种记录不标准，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不标准，书写要求远未到达医疗文书书写质量标准要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。局部医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。(3)护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资管理不建全。定期对护理工作进展考核不及时，流于形式。护理文书书写不标准，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员效劳质量不高，未能表达人性化效劳。提供的根底护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。局部医务人员医疗效劳质量不高，效劳态度不佳，患者时有反映。局部护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理过失报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不可以主动报告一些护理不良事件。(4)无菌技术观念不强，操作仍需进一步进步。(5)药房工作中存在的问题：管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识理解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。局部调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。效劳态度需进一步改良。工作人员效劳意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理效劳形式。对患者效劳言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反响。(6)医患沟通存在缺陷，对病人的提问，答复的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。(7)各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。2、效劳态度方面存在的问题：工作人员效劳态度不好，患者时有反响，效劳态度、效劳意识、效劳质量较差，医疗效劳当中存在冷、碰、硬、顶等问题，效劳态度有待于进一步进步改良。3、工作作风、精神相貌方面存在的问题：局部医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强效劳意识，改良效劳方式，改善医患关系。局部医务人员精神相貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不可以以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。4、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。5、消防平安隐患：(1)、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不可以做到纯熟掌握。(2)、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，局部科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在平安隐患。整改措施：1、进步认识，加强平安教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常平安管理工作，结实树立“平安第一”的思想，实在落实平安工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关平安教育文件，并汲取近期发生”医疗平安事故”的教训，制定了相关平安工作措施以及相应的应急预案。2、加强对相关科室和人员进展平安教育和管理工作。进一步加强对职工的平安教育。通过晨会等形式进展平安教育宣传，全员树立平安意识，增强了各科室及人员的平安意识和自救自护才能。3、发现平安隐患及时采取措施。4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进展专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进展整改，并组织相关人员进展整改情况检查。(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗平安事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗过失及医疗质量分析^p评议会议制度，将医疗质量与医疗平安指标，分解到科室和各人，形成医疗平安人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与平安的会议制度，深化讨论、分析^p医疗质量与医疗平安管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。5、加强职工业务技能培训，进步医疗效劳质量。医院医疗工作的进步是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和进步是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质进步为打破口。今年方案选送4名医务人员到上级不同级别医院进展半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗效劳。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正表达公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。6、进步医务人员综合素质，加强医德医风建立。(1)进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德标准，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。(2)针对局部医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，标准医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。(3)在效劳态度整治中，要针医疗效劳当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。(4)在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进展强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”效劳，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全心全意为患者效劳，树立白衣天使的形象。(5)加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决局部工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和效劳意识，改良效劳方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显进步。(6)重点改变局部科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理才能弱的问题。解决局部医务人员工作无目的、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作气氛。(7)加强管理进步各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体观念，发挥团队精神。树立科学开展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗气氛。7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，使医院的环境相貌有很大的改变。8、进展消防应急演练，对在岗每位职工都进展灭火器使用培训，加强消防平安。在供电部门的指导下，进展院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，进步用电平安，增加工作效益。用电平安，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电插头，关灯、仪器设备供电设施。加强平安用电教育，建立平安意识，养成良好习惯。9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。10、严格实行平安责任首问制。建立领导平安巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗平安隐患应在第一时间内进展处理和报告，严格实行平安责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。下一步工作安排开展平安隐患排查整改工作是对医院平安管理的一次促进和进步，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。今后我院将从以下几方面进一步强化医疗平安。1、加大监管力度。医院的平安监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪催促，建立平安隐患报告制度。采取有效的防范措施和实在的监控手段，掌握重大平安隐患的动态变化，认真做好医院的平安隐患排查、整改工作。2、保持长效管理机制。催促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实根底管理工作，不断强化平安管理措施，从头上杜绝各类医疗平安事故的发生。3、加强监察。有效地防范医疗平安事故的发生，实在保障医疗平安。由于多种其他因素的影响，我院医疗平安工作仍有待于进一步进步，对此，我们认真分析^p和勇于正视医疗平安工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗平安工作。通过此次医疗卫生专项整改活动的施行，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗效劳卫生，严防医疗过失事故和纠纷发生，为群众提供平安、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。平安隐患排查治理为实在加强本单位平安消费管理，严格落实各类事故隐患排查治理责任，有效预防事故的发生，为平安消费、平安开展创造良好的环境，特制订此制度。一、隐患排查制度1、建立由主要负责人任组长的平安消费隐患排查治理领导小组，全面负责本单位平安消费隐患排查治理工作。2、实行每日排查制度，逐环节、逐部位排查，掌握隐患的存在，分布情况，分析^p产生隐患的原因，制定整改和防范措施。3、排查的主要内容包括：平安消费责任制是否落实到人头，平安消费规章制度是否健全、完善、设备、设施是否处于正常的平安运行状态;有毒、有害等危险作业场所平安消费状况;从业人员是否经过三级培训教育，具备相应的平安知识和操作技能，特种作业人员是否持证上岗;从业人员在工作中是否严格遵守平安消费规章制度和操作规程，发放装备的劳动防护用品是否符合国家标准或者行业标准，从业人员是否正确佩带;现场消费管理，指挥人员有无违章指挥，强令从业人员冒险作业行为;现场消费管理，指挥人员对从业人员的违章违纪行为是否及时发现和制止;危险的检测监控措施是否落实到位等情况。4、对排查出的隐患，按照《隐患排查登记和消除报告制度》执行。5、设立公开举报，畅通隐患举报渠道，鼓励广阔职工积极参与和监视隐患排查治理工作，并对及时发现的重大平安隐患进展举报，按照《事故隐患奖惩制度》标准兑现奖励。6、积极配合上级有关部门开展的隐患排查治理活动，落实隐患整改措施和责任。二、平安隐患整改制度事故隐患是指消费作业过程中存在的人的平安因素、物的不平安状态和管理上的缺陷。只有及时采取措施消除隐患，才能把事故消灭在萌芽状态，做到防患于未然。为及时消除平安隐患，制定本制度：1、隐患整改的根本原那么是：“六定、五不准”。六定：定平安隐患工程、会员限时特惠最后一天，文档免下载券特权立即送定隐患整改措施、定隐患整改责任人、定隐患整改时间、定隐患整改质量要求、定整改验收部门。五不准：凡个人能整改的不准推到班组;凡本班能整改的不准推到下班;凡班组能整改的不准推到车间(或分厂);凡车间(分厂)能整改的不准推到公司;凡立即能整改的不准延迟时间。2、各级各部门对发现的平安隐患，应及时报告，重大隐患可直接上报公司主要领导，以保证尽快解决。3、职工发现直接危及人身平安的紧急情况时，有权停顿作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所。4、对严重威胁平安消费的隐患，基层有条件整改的工程，要立即下达平安隐患整改通知书，并立即整改到位;不能立即整改的，必须采取可靠的防范措施，如实告知现场工作人员存在的危险因素;存在重大平安隐患无法保证平安的，要立即停产整改。5、建立隐患整改督办验收制度。平安员要对发现的平安隐患下达整改通知书，由检查人员、被检查单位负责人共同签字，并催促责任单位按时整改到位后，由平安员负责组织验收，并签署验收意见。6、对车间能整改的平安隐患，车间应立即制定整改方案，报平安员审查同意后整改。7、凡本部门无力制定整改措施方案的，应报平安科，会同有关职能部门，制定整改措施。8、整改责任单位，必须按规定的时间进展整改，不得互相推诿、扯皮，拖期、延期。9、各专业职能部门的负责人和验收人对安全隐患的整除结果承担验收责任。10、由于资金或技术问题暂时不具备整改条件的，有关部门要写出书面报告，经主要负责人批准后，可列入下步整改方案。11、物资供给部门应对平安隐患整改所需的物资、器材的及时供应和产品质量负责，严禁购进假冒伪劣产品或“三无产品”。12、隐患整改通知书、验收意见书等书面资料，要认真填写，并经有关人员签字后存档。13、对未按期、按要求整改隐患的，视情节轻重对相关责任部门和人员给于经济处分，由此引起重大伤亡事故的，承当相应的法律责任。14、对平安消费监视管理部门或上级有关部门检查发现的平安隐患，要按指令要求和时限整改到位，由公司平安科组织协调整改到位后，书面申请下达整改指令的部门组织验收。三、隐患排查登记和消除报告制度1、设立“两本台帐”即排查记录台帐和隐患治理台帐，明确专人负责填写、上报和存档备案工作。2、对排查出的隐患，按照隐患的等级进展登记，建立事故隐患信息档案，并按照职责分工明确人员，制定措施，落实整改资金，确保隐患整改到位。3、对排查出的隐患要及时向主管负责人报告，主管负责人接报告后应根据隐患等级作出立即整改决定或报告请示主要负责人。4、一般隐患整改完毕并验收合格后，在隐患治理台帐上记录并销号，重大隐患整改完毕后，申请主管负责人和主要负责人验收销号。5、对上级有关部门挂牌督办的隐患，予以公示告知，限期治理，治理工作完毕后，符合平安消费条件的，向负责督办的单位提出书面复查申请，经审查合格后，方可销号。6、场面复查申请的主要内容包括，隐患类别，隐患部位，整改措施，投入整改资金，整改到位情况以及整改责任人。7、对排查出的隐患以及隐患整改消除情况定期向上级主管单位汇总报告，承受上级单位的指导和监视。四、隐患排查责任制度1、隐患排查责