中医针灸治疗眼睑痉挛病案分析专题报告

中医针灸治疗眼睑痉挛病案分析专题报告王*，女，63岁，初诊日期：202*年6月30日。主诉：双眼睑痉挛4年余。病史：患者于4年前无明显诱因出现双眼睑痉挛，阵发性，未予重视，以为劳累过度所致，休息后症状未见缓解，曾间断口服药物治疗（具体不详），症状未见改善，现为寻求针灸治疗，就诊于我院，自诉劳累及焦虑后症状加重，舌暗淡苔薄白，脉弦，颅脑CT未见异常。眼科检查均正常，除外器质性疾病。查体及实验室检查（阳性指标）：无西医诊断：眼睑痉挛中医诊断：胞轮振跳证候诊断：阴虚风动治疗原则：解郁调神，疏通经络。针灸取穴：百会、四神聪、上星、水沟、印堂、内关（双侧）、神门（双侧）、血海（双侧）、足三里（双侧）、太冲（双侧）、光明（双侧）、睛明(双侧）、攒竹(双侧）、风池(双侧）、阳白（双侧）、颈夹脊穴。治疗过程：患者取坐位，选取0.25*40mm华佗牌毫针，常规穴位消毒后针刺睛明0.3-0.5寸至眼部有发胀感，攒竹向外上方斜刺0.3-0.5寸，不施手法。余穴0.3*40mm毫针，上星向百会方向透刺1-1.3寸，针刺印堂时提捏起局部皮肤，针体向鼻根方向斜刺0.5-0.7寸，水沟穴呈45°向上斜刺0.2-0.5寸，均行捻转补泻法，风池穴直刺1-1.2寸，行捻转补法，颈夹脊常规针刺后平补平泻，留针30分钟，每日一次，14天为一疗程。治疗结果：患者针刺2个疗程后眼睑痉挛症状明显好转，复巩固治疗一个疗程，基本痊愈。按语：祖国医学认为，风胜则动，《素问.至真要大论》：“诸暴强直，皆属于风”，"诸风掉眩，皆属于肝"，外风始于经络，正虚邪盛则内传脏腑，内风系自内而生，多由脏腑功能失调所致，与心肝脾肾有关，尤其与肝关系密切。肝为风脏，因精血衰耗，水不滋木，木少滋荣故肝阳偏亢，内风时起，风阳上扰清窍，扰乱面部经脉，气血流行失常所致。“脑为元神之府”结合现代医学理论和中医学理论，认为神与脑的关系密切。解郁调神法的理论基础是脑神调控系统。旨在使患者恢复“神得使”的功能，只有气血畅达，脑神调和，人体各器官功能才能协调发挥作用，即所谓“阴平阳秘，精神乃治”。因督脉与足太阳膀胱经和足厥阴肝经会于巅顶并“入络脑”，因此临床多选督脉上的百会、人中、上星及经脉所过的印堂穴作为调神主穴。《类经图翼》指出鬼市可治百邪癫狂，具有安神宁心作用，为调神之要穴。另外，“心藏神，为君主之官”，主人体精神意识及思维活动。因此选取心包络穴内关，心经原穴神门以调心神。取“血海、足三里、太冲”以疏风活血通络，睛明穴为督脉，手足太阳，足阳明，阳、阴六脉之会，配合光明治一切目疾。针刺颈夹脊穴以调畅督脉激发膀胱经气，可达滋补阳气、疏通气血，“阳气者精则养神，柔则养筋”从而调养筋脉气血，达到阴阳平衡，且阳气充足，卫外功能增强，可抵御外风入侵，“风胜则动”故结合风池以熄风止痉。夹脊穴与手阳明经筋、足阳明经筋、足太阴经筋、足太阳经筋联系密切，而手足三阳经皆过面部，故颈夹脊刺对眼睑痉挛病证具有良好的疗效。另外，针刺颈夹脊穴能够显著改善颈部微循环，改善局部组织缺血、缺氧状态，有利于面神经的恢复。总之，神乃形之主，人体是由精神支配的，不少疾病的