2022年医学专题-关于抽动症的的见解

关于(guānyú)CD

第一页，共三十二页。绪

主要是讨论以往治疗CD的误区，即：家长急于求成，医生惰性思维一招到底◆CD的本质是体质弱，正气虚

CD的原因可能是多方面的、是复杂的◆

CD的治疗不应该(yīnggāi)是一次战斗，而应该(yīnggāi)是：分阶段、多角度的综合性战役

后面涉及中医知识较多，家长确实需要懂一点中医◆本文的目的是开阔思路、促进思考，每个孩子情况千差万别，家长们对所提到的方法请仔细辨别，不要盲目试验，若此则有悖整理之初衷（整理者亦为家长）第二页，共三十二页。天塌了

严重的症状影响当下的生活、学习◆成了另类

世俗的歧视◆突好突坏的折磨

强迫、抑郁等的并发症◆不敢去想孩子会怎样度过漫长的一生

家长长期压抑、焦虑、揪心◆长期以往将伤害社会的细胞(xìbāo)-家庭第三页，共三十二页。越来越多了

我加了7个群◆知道有十几个群

有2个群近2000人◆没有(méiyǒu)加群的有多少呢？第四页，共三十二页。第五页，共三十二页。治好的孩子(háizi)很少

全世界束手无策《生为异类(yìlèi)》《叫我第一名》------请慎看◆忐忑的青春期33%好了33%缓解33%持续------来自邹志文《多动抽动300问》

来自群里的交叉信息有反复的多◆没有听说有好了退群的第六页，共三十二页。已知的治疗(zhìliáo)方法

西医硫比利等抑制兴奋类药物（副作用太大）◆中医(zhōngyī)

中药

肝亢风动、痰火扰神、脾虚肝亢、阴虚风动

（刘弼臣分类）◆针灸（较少）

推拿（家长自己弄的多）第七页，共三十二页。为什么效果(xiàoguǒ)不显

相当一部分中医为山寨版◆名医(mínɡyī)未必明医

明医则未必系统的研究CD（不碍性命就似乎不算大病）◆医生的误区◆治标不治本一味压制或者疏通肝风

（如苦寒药长期使用，罗大伦已经批判，可阅其博客）

治本也是追求一招制敌，例如：

◆水不涵木按肾虚治是大多数中医的选择

土虚木贼求治于脾胃的中医已经很了不起第八页，共三十二页。以下思想来源于广东一位爸爸的治疗过程（一位具有中医能力(nénglì)的CD家长，综合判断孩子应该好了）

第九页，共三十二页。CD的原因(yuányīn)◆内因（病理因素，后面的治疗讨论主要针对于此）◆先天禀赋不足

后天长期失养而多脏腑、多经络出现问题（导致CD并伴随各类反复炎症并发等；其它很多令人头疼的问题，如心理、睡眠困难等）

◆

环境污染

饮食结构过食寒凉、海鲜、肉类

◆隔绝自然接触阳光(yángguāng)少、泥土少

缺乏运动

外因（最终通过内因起作用）

◆家庭气氛父母关系等

精神因素惊吓、激动、悲伤、紧张、荧屏过分使用

◆社会因素训斥、吼叫、打骂、学习压力第十页，共三十二页。CD的治疗(zhìliáo)应该怎样？◆{先天，后天}×{多脏、腑，颈、胸椎(xiōngzhuī)等}

（注：“×”为组合关系）

所以不应该是一次战斗◆应该是分阶段、多子目标合成作战的战役第十一页，共三十二页。总体(zǒngtǐ)思路◆先清、通，之后(zhīhòu)补益；

多路入手◆先后主次

欲阳而先阴，欲阴而先阳？第十二页，共三十二页。主要(zhǔyào)步骤

1、清除(qīngchú)积滞◆2、温胆化痰（因人而异）

3、清肺燥◆4、补脾

5、补肝（因人而异）第十三页，共三十二页。1、清除(qīngchú)积滞

成因：先天体质+奶粉喂养形成肠胃积滞◆方法：炒山药+炒鸡内金+陈皮+焦三仙

辨别：山根青为肠道有形之积也说惊风

胃口差，纳呆，口气(kǒuqì)，湿疹

（请参见下页图）◆疑问：因为日久是否需要考虑疳积情况？第十四页，共三十二页。第十五页，共三十二页。2、温胆化痰(huàtán)

成因：脾虚->气虚->累及胆气->气郁生痰◆方法：温胆汤

辨别：敏感，胆小，眼尾，夹颧位置有青气(qīnɡqì)，鼻翼中段两侧发青（见前图）◆例子：夜恐怕黑第十六页，共三十二页。3、清肺燥

成因：脾虚累肺◆方法：麦冬杏仁桑叶生地等（方子需要推敲）

辨别：长期(chángqī)呼吸道问题第十七页，共三十二页。4、补脾

成因：幼儿脾胃虚弱+后天失养（饱食，寒凉）◆方法：脾阴虚多，也要注意脾阳虚和两虚

参苓白术散？或八珍糕？

辨别：（1）阴虚：嘴唇红、舌尖红、便干或便溏

（2）阳虚：困乏无力，虚寒

（3）可参见(cānjiàn)罗大伦博客关于脾虚的论述◆问题：

（1）补脾先要化痰否？第十八页，共三十二页。5、补肝血

成因：未必肝热，未必肝风。脾虚->脾统血。◆方法：阿胶溶化后喝

辨别：眼白发蓝◆例子：眼白发蓝，爱出汗，汗血同源？

问题：（1）罗大伦提到脾虚导致很多孩子贫血

（2）李玉宾提到脾虚肾虚(shènxū)皆可致贫血

（3）西医确认眼白发蓝是缺铁引起第十九页，共三十二页。肾虚(shènxū)

成因：先天+后天CD孩子一般也肾虚◆方法：尽量避免中药；

（六味地黄丸为钱乙专创儿童补肾补肝补脾）

代之坚果，利用其强生发之性补肾

九蒸九晒黑芝麻也有家长用来补肾

前面爸爸没有讨论(tǎolùn)，是担心补肾容易性早熟第二十页，共三十二页。世上(shìshàng)本来没有CD

手心冷热？◆是否虚汗、盗汗？

嘴唇偏红吗？◆脸上是否青气？

脾气如何？◆大小便？

喜冷饮(lěngyǐn)、热饮？◆是否挑食厌食？

入睡困难、睡眠如何？◆鼻炎和反复感冒？

发育正常？◆睡露睛？

浑身无力软绵绵？◆过敏这些(zhèxiē)改善了CD将永远随风而去第二十一页，共三十二页。我们(wǒmen)怎么做

想方设法让孩子壮起来◆可以参考那个爸爸的方法

可以找个中医告诉他那个爸爸的思路◆学会做好优质患者家属（首要坚强，父母是山）◆辨别医生学会不要人云亦云

不急于求成◆配合：饮食+气氛+户外+减压+推拿（本部分每个细节已有很多家长(jiāzhǎng)讨论过，在此不赘述）第二十二页，共三十二页。以下主要思想来源于李玉宾医生（目前(mùqián)不知道成功案例，但是其分析为迄今所见最为详细、系统，至少体现了CD的复杂性，因此予以总结，仅供参考）第二十三页，共三十二页。CD是郁结宣泄的结果是身体自救(zìjiù)的方式第二十四页，共三十二页。原因(yuányīn)肾气(shènqì)虚气郁脾虚湿气(shīqì)痰+浊肝郁反困？反困第二十五页，共三十二页。轻量级的儿童(értóng)组方肾气(shènqì)虚气郁脾虚湿气(shīqì)痰+浊肝郁反困？反困大剂量薄荷疏肝微量皂角大量大枣化，黑丑引金银花祛五灵脂引鲜姜+白蔻+甘草；弃苍术+槟榔枸杞子+肉苁蓉弃补骨脂、益智仁+熟地用量尤其是甘草用量注意不要加重气郁连翘破心气郁结；弃凝神类药物第二十六页，共三十二页。几个(jǐɡè)说明

未能相识该医生的成功病例家长(jiāzhǎng)◆其方法也可以用来治疗情志类问题，与长期CD可伴随性格变化情况吻合

分析细致，方法系统全面；在治疗过程中并不是同时采用上述方法，也是分阶段、分轻重缓急而剪裁◆方法也体现了“先倒浊水再注清水”的思维

用药考虑了儿童的特点；讨论了剂量避免药的偏性的反侮◆全文在网上可以搜索到第二十七页，共三十二页。几个(jǐɡè)问题

肾虚与脾虚的关系？肾本虚+中焦阻气下行不得藏导致肾虚（下不来）+疏泄肝气(gānqì)导致肾虚（上不去）◆CD遗传吗？遗传的是体质而已，外因具备了才CD

心理问题导致CD还是CD导致心理问题？都不是正气虚才是共同根源◆发声、鼓肚子、眨眼怎么办啊？没有单独症状特效方法还是应该整体调理

颈椎、脊柱问题是否引起CD的原因？如果是也应该是之一的关系请注意肾主骨骼肾虚可导致骨骼发育问题反过来引起CD造成恶性循环◆心理、性格、脊柱、颈椎等问题是否调理正气之外需要额外干预呢？得根据严重程度咨询医生，比如可自然逆转否？第二十八页，共三十二页。CD是老天拯救我们的最后(zuìhòu)手段你总想为什么不幸的偏偏是我

你得想你的命为什么这么好

不是吗

我们因为孩子这唯一软肋会改变自己的行为

改善家庭气氛

认真的学习中医知识

认真的研究各类养生

从此你不再爱生气

不再爱着急

生活作息开始规律

向长命百岁努力！

你也重新审视幸福的定义世界如此(rúcǐ)美好周围的人原来这么可爱各类事情都变得简单帮助别人是这样的快乐内心世界日渐丰富心态格局升华提高人生由此开悟了！

第二十九页，共三十二页。最后(zuìhòu)

病非人体(réntǐ)素有之物，然能得亦能除；言不可治者，

未得其术也。近《内经》原话第三十页，共三十二页。我们(wǒmen)一定战胜CD！第三十一