肝癌合并门脉癌栓

关于肝癌合并门脉癌栓第1页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌

近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生存状态，延长生命第2页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六手术适应症1.肿瘤局限于半肝2.无远处转移3.肝功能child-A级4.门静脉主干或一级分支受侵犯第3页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六手术取栓意义

1.降低门脉压力，减少上消化道出血以及产生顽固性腹水的风险2.恢复门静脉血流，改善肝功能3.减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机会第4页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六病例一文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右半肝切除加门脉切开取栓既往无肝炎史肝功能child-A级第5页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第6页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第7页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第8页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第9页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第10页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第11页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第12页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第13页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第14页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第15页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第16页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第17页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第18页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第19页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第20页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第21页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第22页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第23页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第24页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第25页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第26页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第27页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第28页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第29页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第30页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第31页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六病例二姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，门脉栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A级第32页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第33页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第34页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第35页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第36页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第37页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第38页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第39页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第40页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第41页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第42页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第43页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第44页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第45页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第46页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六第47页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六手术技巧1.术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困难，可阻断Glisson‘s鞘。血流阻断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级分支第48页，共50页，2022年，5月20日，0点20分，星期六2.取栓后，放开门静脉近端血