宜昌市第五人民医院胸痛中心核心科室培训试卷1试题含答案

宜昌市第五人民医院胸痛中心核心科室培训试卷1您的科室姓名：[填空题]*_________________________________胸痛患者到达医院后，应实行（）。[单选题]*A.先挂号再就诊B.先缴费再到急诊科就诊C.到急诊科先救治后缴费【正确答案】D.先缴费再到心内科就诊胸痛一键启动电话尾号“1120”的寓意为：（）*A.11月20日是国际心梗救治日。【正确答案】B.胸痛要打“120”。【正确答案】C.胸痛要抢120分钟黄金救治时间。【正确答案】D.无特别寓意。胸痛中心要求，时钟同步统一系统要求（）专人负责校对时间，包括心电图机，除颤仪，电脑，床旁肌钙蛋白仪，监护仪，CT，B超等。[单选题]*A.3-4天B.2-3天C.每小时D.每周【正确答案】E.每天对于所有急性胸痛患者在首次医疗接触后（）内完成12/18导联心电图检查。[单选题]*A、5分钟B、10分钟【正确答案】C、15分钟D、30分钟E、60分钟急性胸痛患者在首次医疗接触后，肌钙蛋白、D-二聚体床旁快速检测应在（）内获得检测结果。[单选题]*A、15分钟B、20分钟【正确答案】C、30分钟D、60分钟E、120分钟根据基层胸痛中心评审要求，确诊为ST段抬高型心肌梗死患者从进入医院大门到介入手术球囊打开时间在（）分钟内。[单选题]*A.30分钟内B.90分钟内【正确答案】C.120分钟内D.60分钟内STEMI患者静脉溶栓治疗：对发病（）的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI相似，有条件时可在救护车上开始溶栓治疗[单选题]*A、30分钟内B、60分钟内C、90分钟内D、120分钟内E、3小时内【正确答案】若实施转运PCI或者转运溶栓，则应在患者到达后()分钟内转出。[单选题]*A5分钟B10分钟C20分钟D30分钟【正确答案】对于STEMI，估计首次医疗接触时间到导丝通过时间超过120分钟的，有溶栓指征而无禁忌症,具备溶栓能力，先溶栓治疗再转诊,不具备溶栓能力，应转诊到[单选题]*A.有溶栓能力的医疗机构，确保首次医疗接触到溶栓时间<30分钟【正确答案】B.有溶栓能力的医疗机构，确保首次医疗接触到溶栓时间＜20分钟C.有溶栓能力的医疗机构，确保首次医疗接触到溶栓时间＜60分钟D.有溶栓能力的医疗机构，确保首次医疗接触到溶栓时间<45分钟哪些STEMI患者需要转运*A发病＜3h，到达非PCI医院，30min内溶栓，后立即转运【正确答案】B发病＜3h，有溶栓禁忌，立即转运【正确答案】C发病3-12h，预计FMC2B＜120min，立即转运【正确答案】D发病3-12h，预计FMC2B＞120min，立即溶栓后转运【正确答案】E发病12-24h，仍有进行性胸痛和ST段抬高，或血流动力学不稳定，有溶栓禁忌或FMC2B＜120min，立即转运【正确答案】F发病24h内，合并心源性休克或严重心衰，立即转运至可行急诊PCI医院【正确答案】胸痛一包药包括（）*A.阿司匹林300mg【正确答案】B.阿托伐他汀钙40mg【正确答案】C.替格瑞洛180mg【正确答案】D.氯吡格雷300mg【正确答案】急性高危胸痛的常见原因有哪些？(多选题)（）*A急性冠脉综合征【正确答案】B主动脉夹层【正确答案】C肺栓塞【正确答案】D张力性气胸【正确答案】E心肌炎以下哪些属于急性冠脉综合征(ACS)(多选题)（）*A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛【正确答案】C急性非ST段抬高型心肌梗死【正确答案】D急性ST段抬高型心肌梗死【正确答案】STEMI诊断一旦确立溶栓的SOP,应在FMC30分钟内完成下列处置*A同时：筛查、谈话及签署知情同意【正确答案】B同时：建立通畅的静脉通路，并同时同步进行静脉采血(应尽量避免肌内注射)；【正确答案】C给予双联抗血小板药物【正确答案】D即刻：溶栓药物【正确答案】早期STEMI诊断治疗“三不等”是指：*A不必等肌钙蛋白结果【正确答案】B不必等心电图呈典型ST段单相墓碑样抬高【正确答案】C不必等坏死性Q波形成【正确答案】D不必等筛查、谈话及签署知情同意在STEMI诊断时，若高度怀疑主动脉夹层，在明确诊断之前，禁用*A溶栓【正确答案】B抗凝抗栓药物【正确答案】C他汀类D降压药肺栓塞的诊断要点有：(多选题)（）*A呼吸困难【正确答案】B下肢静脉血栓表现(一侧肢体有明显浮肿)【正确答案】C心电图可见SIQIIITIII【正确答案】DD-二聚体阳性【正确答案】E肺动脉CTA【正确答案】主动脉夹层的诊断要点包括：(多选题)（）*A撕裂样疼痛【正确答案】B四肢血压差别明显或不明显【正确答案】C胸骨局部有压痛D主动脉增强CT是明确诊断的首选【正确答案】ED-二聚体＞3，但不是太高【正确答案】下列哪些生命体征异常的患者属于高危急性胸痛患者，需紧急处理？*神志模糊和（或）意识丧失【正确答案】面色苍白【正确答案】大汗及四肢厥冷【正确答案】低血压[血压＜90/60mmHg]【正确答案】呼吸急促或困难【正确答案】低氧血症[SpO2＜90%]【正确答案】胸痛问诊包括下列哪几项？*发病年龄【正确答案】胸痛的诱因【正确答案】胸痛加重与缓解方式【正确答案】胸痛的部位及放射部位【正确答案】胸痛的性质、程度【正确答案】胸痛的持续时间【正确答案】胸痛的伴随症状【正确答案】溶栓成功不需要再进行冠脉造影。[单选题]*对错【正确答案】尿激酶原溶栓时是否需要肝素抗凝治疗支持以提高罪犯血管开通率并预防其闭塞?[单选题]*需要【正确答案】不需要，为避免出血，建议溶栓后12小时使用溶栓失败应采取什么治疗措施？[单选题]*3-24小时CAG补救性PCI【正确答案】再次溶栓保守治疗AMI溶栓开始后（）分钟进行临床评价[单选题]*30分钟60分钟90分钟【正确答案】120分钟溶栓后2-3小时内：出现以下一种或几种再灌注心律失常：*①加速性室性自主心律【正确答案】房室传导阻滞【正确答案】束支阻滞突然改善或消失【正确答案】下壁心梗出现一过性窦缓、窦房阻滞、伴或不伴低血压。【正确答案】溶栓治疗效果判断指标*溶栓后60-90分钟内：抬高ST段回落超过50%【正确答案】溶栓后2小时内：胸痛明显缓解【正确答案】溶栓后60-90分钟内溶栓后2-3小时内：出现以下一种或几种再灌注心律失常【正确答案】心肌肌钙蛋白峰值提前至12h内，肌酸激酶同工酶提前14h内【正确答案】冠状动脉溶栓治疗再灌注现象一般在给药开始后多久出现？（）[单选题]*A、20--30分钟【正确答案】B、30--60分钟C、60分钟以上D、90分钟静脉溶栓治疗前的护理准备有哪些？（）*A、抢救车及必备药品【正确答案】B、除颤器【正确答案】C、输液泵【正确答案】D、建立静脉通道，尽量选用前臂较粗的静