石淋中医护理方案

时间：二O二一年七月二十九日石淋（泌尿系结石）中医护理方案之马矢奏春创作一、时间：二O二一年七月二十九日二、罕见症候要点（一）气血瘀滞证：腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤,舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数.（二）湿热蕴结证：腰部或小腹继续疼痛，或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛，小便黄赤,或为血尿，口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉弦数.（三）肾气缺乏证：结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿,舌淡苔薄,脉细无力.三、罕见症状/证候施护（一）疼痛1、观察疼痛的继续时间、部位、水平、性质及陪伴症状.2、向患者解释疼痛与活动的关系,减少剧烈活动，鼓励患者多饮水,利于结石的排出.3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法,如分散注意力和放松方法.4、遵医嘱给予解痉和止痛药物,病情较重者遵医嘱输液治疗.5、肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛.6、肾绞痛疼痛剧烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选用的穴位有：肾俞,三阴交，足三里等,有止痛，促排石的作用.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日7、遵医嘱给予中药灌肠，选用生年夜黄等中药保管灌肠，可缓解结石疼痛.（二）血尿1、发生血尿时，应卧床休息，防止剧烈活动,观察患者血压、脉搏、神志变动,防止发生虚脱.2、患者虚脱时,立即给予平卧位或头低位,迅速遵医嘱补液.3、向患者解释发生血尿的原因，抚慰患者，消除紧张、忧郁情绪,鼓励患者多饮水,防止尿中盐类结晶的形成.4、中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石的排出.5、穴位推拿，点按中级、关元、年夜横、腹结穴约60〜80次，以酸胀为宜,用拇指指腹顺时针推拿肾俞穴，以酸胀为宜.（三）恶心、呕吐1、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状，皮肤弹性,尿量，尿比重,血液浓缩水平,血清电解质及血气分析结果等.2、饮食宜清淡,低盐，忌食辛辣、油腻、安慰之品，戒除咖啡、浓茶、烟酒等.3、鼓励患者多饮水，适量运动，利于结石排出.4、呕吐严重者，立即通知医师，遵医嘱给予解痉、止吐药物,需要时遵医嘱补液治疗.5、患者恶心时可配合穴位推拿,如合谷、内关、足三里等.6、可遵医嘱耳穴埋豆，常选用的穴位有：神门、胃、交感为主穴,肝、脾为配穴，留豆三天左右,每天按压耳豆2~3次,每个穴位2分钟，以耳廓发红为宜.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日（四）膀胱安慰征1、观察患者排尿反应，有无尿频、尿急、尿痛，有无砂石排出，有无排尿突然中断.2、遵医嘱给予中药汤剂口服，也可给予金钱草、车前草煮水代茶饮，以清热利湿,通利小便.3、推拿小腹部,解除肌肉紧张,利于尿液排出，也可点按肾俞，膀胱俞，阳陵泉等穴位，以酸胀为宜.4、遵医嘱给予耳穴埋豆，可选用神门、皮质下、肾、输尿管等穴位.四、中医特色治疗护理药物治疗（一）内服中药（详见附录1）（二）中药灌肠（详见附录2）特色技术（一）耳穴埋豆（详见附录2）（二）艾灸（详见附录2）（三）穴位推拿（详见附录2）（四）中药灌肠（详见附录2）五、健康指导（一）生活起居1、注意饮食及个人卫生，勤换内裤，不喝生水，少食咸菜、火锅及腌制食物.2、坚持心情愉悦,每天进行适量体育熬炼,建立健康的生活时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日方式.3、鼓励患者多饮水,每天饮水量在2000ml以上,稀释尿液,防止结石再次形成.（二）饮食指导1、气血瘀滞证：宜选用有行气功能的食物,如白萝卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑年夜豆具有活血祛瘀作用.忌食甘薯、栗子豆类等易胀气的食物及肥肉,油炸等食物.2、湿热蕴结证：饮食宜清淡，选用清热利湿的食物,如苦瓜、冬瓜、空心菜等,鼓励患者多饮水,可选用金钱草、车前草、玉米须煮水代茶饮，以清热利湿.3、肾气缺乏证：宜选用温补的食物,如山药、桂圆、牛羊肉、瘦猪肉、植物肝脏等，忌食辛辣、安慰之物.（三）情志调理1、护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其坚持乐观情绪.2、鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心.六、护理难点患者不良饮食习惯难以纠正解决思路：1、向患者及家属解说良好的饮食习惯对本病发病及预后的重要性,鼓励患者建立好的饮食习惯.2、鼓励患者多饮水,每天饮水量在2000ml以上,稀释尿液,防止尿中盐类结晶的形成.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日3、指导患者给予低盐、低脂、低钙、低草酸、低嘌吟饮食,少食肥肉、菠菜、奶类、甘蓝类蔬菜等.4、按期德律风回访或门诊复查,筛除危险因素，催促患者维持好的饮食习惯.5、对病人进行按期追踪、随访及效果评价.七、护理效果评价附：石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化水平：入院日期:证候诊断：气血瘀滞证□湿热蕴结证□肾气缺乏证□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术疼痛口.观察□.解 释口.热 敷口.应用镇痛剂□.其他护理办法：.艾 灸□应用次数：次,应用时间：天.中药灌肠口应用次数：次,应用时间：天.其他：应用次数：次,应用时间：天（请注明,下同）血尿□.观察□.解 释口.给 药口.其他护理办法：.穴位推拿口应用次数：次,应用时间：天.其他：应用次数：次,应用时间：天恶心呕吐□.观察□.饮食指导口.饮水指导口.其他护理办法：.穴位推拿口应用次数：次,应用时间：天.耳穴压豆□应用次数：次,应用时间：天.其他：应用次数：次,应用时间：天排尿困难口.观察□.饮水指导口.其他护理办法：.穴位推拿口应用次数：次,应用时间：天.耳穴压豆□应用次数：次,应用时间：天.其他：应用次数：次,应用时间：天、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者