儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件

儿童肾上腺疾病影像诊断怎样思想，就有怎样的生活儿童肾上腺疾病影像诊断儿童肾上腺疾病影像诊断怎样思想，就有怎样的生活儿童肾上腺疾病影像诊断肾上腺大体解剖肾上腺位于双侧肾上极、肾筋膜中。右侧呈三角形内为下腔静脉;外侧为肝右叶、内侧为膈脚。左侧呈新月形,前外为胰尾&脾血后外侧为左肾上极,内侧为膈角。一、问题的提出语文课程标准指出：“写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、进行创造性表述的过程。写作能力是语文素养的综合体现。写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达，应引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”而语文学习是学习中的“老大难”，作文习作又是语文学习中的难中之难。作文课上老师没谱，学生头痛；花费的时间多，效率差；农村学生害羞，见识短浅，知识浅薄；受方言影响大等。因此，正确认识农村初中生作文存在的问题和提出正确的对策是初中语文教学的当务之急。二、农村初中生作文存在的问题（一）学生畏惧作文。学生畏惧作文是语文老师的共同感受，一布置作文，学生一片惊叹茫然无奈，既希望老师能作写前详细的指导，又希望有例文可仿照、抄写，甚至希望老师能开恩延长收交的时间。但这一切过后又不知所措，无从下笔。（二）题材雷同，内容空洞，语言贫乏、平淡。农村学生接触外界极少，家长因经济困难，很难有余钱给学生买书。因学校资金短缺，音乐、体育器材不全，校内活动开展不正常。另外，当前学生安全又是学校工作中的重中之重，学校不轻易组织或者干脆不组织学生外出郊游，扩大视野，增长见识。因而，学生作文时只能胡乱编造一些不切实际的故事或对例文的时间、地点、人物稍微作一些改变等，所有这些都造成了学生作文题材雷同，内容空洞，语言贫乏、平淡。（三）错别字、语病较多，标点错误。老师上课为了省事，也喜欢用当地方言来教学，并美其名曰双语教学。为了便于沟通，更为了显得亲切，在日常交往中师生、生生更多用的是方言。因此学生作文中常常有很多的错别字以及本地方言语法结构的句子。此外，很多学生不会正确使用标点符号，不了解各种符号的用法，或一逗到底，或想什么时候加标点符号就什么时候加，想加什么标点就加什么标点，不管句式、语调及句子是否完整，更有甚者还把英文标点当作中文标点来用等。（四）作文训练随意、无序。受到教学资源和教师水平的限制，农村初中生作文训练有很大的随意性和无序性。教辅资料缺乏，教育信息不畅通，教师没能及时的更新自己的知识，提高自己的素养，仅凭一本教科书来教学，或当堂或课外布置一篇作文，学生或前或后断断续续地把作文交上。布置作文时又不遵循从易到难、从简单到复杂，按目的、按文体、按人认识事物的规律逐级全面的进行训练。三、解决问题的对策（一）培养兴趣是作文教学的首要工作。兴趣是调动学生学习主动性、积极性的前提，教师要努力为学生创造有趣的环境，激发学生的写作兴趣。教学中，教师应该讲究教学艺术，重视学生观察能力和想象能力的培养及情感的激发，通过新颖巧妙的手段，给学生输送各种信息，使之刺激学生的中枢神经系统，而形成大脑皮层的兴奋，激起学生的写作欲望。（二）把竞争机制引入作文教学。把竞争机制引入作文教学，不仅丰富了学习生活，也有利于开拓学生的思维天地。比如初三学生刚学写议论文时，普遍感到无话可说，我把学生分成几组，就某一个问题各抒己见，进行辩论，然后整理成文。学生往往会在辩论中闪现出思想火花，这样既锻炼了学生的辩论能力，启迪了思维，又引发了学生的兴趣，丰富了写作内容。（三）加强作文与其他学科联系和生活的联系。实践证明，学生作文能力差，往往是封闭式的教学活动造成的结果。因此，作文教学走出课堂教学这个小天地，在课堂内外搞开放式教学，加强学科之间、课堂内外之间的纵横联系，与其他学科、课外阅读写作、课外活动、社会活动相结合，激活学生的思维，把作文教学的综合性、实践性、社会性真正体现出来。开展课内外阅读，也是提高写作能力的重要途径，而很多学生对阅读书籍不感兴趣。鉴于此，我开了文学欣赏课，用情景教学法分析有关作品，使学生对读书产生浓厚的兴趣，自觉主动地去阅读。同时开展读书笔记交流，阅读方法交流，举行“我最喜欢的一本书”为主题的演讲等等，以巩固和提高学生的阅读兴趣，持久不衰的读书活动为提高学生作文能力奠定了坚实的基础。（四）重视学生的个性。过去，有些教师不敢放手让学生作文，先给学生定下框框，定调子，有的甚至代替学生写、让学生背。这样的教学方法束缚了学生的思维，致使作文题目陈旧、内容单一。为此，我们不妨让学生自己选材，自己定题，自己写作文，让学生互相批改，互相评论。在这个过程中，教师只需当导演，而不必包办代替，只有这样，学生的个性及能力才能充分发挥。学生的个性及心理特征有差异，教师要因人而异，对症下药。如有的学生作文常常是一挥而就，草率成文，对此，就要耐心辅导，使之重视；有些学生重理轻文，对作文兴趣不大，我们就要使之认识作文的重要性，督促他们在做理科作业或参加某项活动后写出想法，采取多种形式吸引他们逐步培养作文兴趣；有些学生对作文缺乏信心，教师可以从技巧方面进行指导，鼓励和支持他们在课内活动中发挥一技之长以增强其信心，锻炼其思维，提高其表达能力。我是一名苏北农村初中的一线教师，多年担任班主任，对于近年来越来越多的学生堕入“潜退生”的行列深感不安。所谓“潜退生”，就是学生虽然人在学校就读，而实际上他们在学校中上课不听讲，或做小动作，或埋头酣睡；课外不做作业，在校内结伙疯玩，出校门进网吧，整天无所事事。针对这一现象，我和同事多次交流意见，比较细致深入地调查了不少学生，走访了很多学生家庭，发现并总结出导致这种现象的主要原因：一、学生厌学是关键“潜退”学生的先兆就是厌学、讨厌老师、讨厌上课、讨厌做作业。其原因是多方面的：其一，课程虽然一再改革，能贴近学生生活，但真正引起学生兴趣的课程几乎没有。其二，虽然教学改革进行得如火如荼，可是绝大部分教师仍然穿新鞋走老路，只顾完成自己所谓的教学任务，很少顾及学生的掌握情况。其三，学生基础差，跟不上教学步伐，本身有焦虑感和自卑感，加上老师和其他同学有意无意的冷落，越发心灰意冷，自甘“堕落”。其四，由于种种原因，学生最渴望上的、学校课程表中也明确排好的音乐课、美术课、体育课，要么上自习，要么请非专业人员代课敷衍，形同虚设。其五，不少学生从家庭或社会受到“读不读书都一样”的思想影响，不少文化水平不高、可又做个体生意且财源茂盛的家长们，往往不经意间误导了自己的孩子，促使孩子厌学而追求享乐。二、教师的“免责”心理不容忽视随着教学制度的改革发展，教育教学法规越来越完备，家长的法律意识越来越强，孩子个性越来越鲜明。出于对自身利益的保护，多数教师明哲保身的思想日趋明显。学生犯了错误，只是轻描淡写地说一说，无关痛痒，恐怕深究起来挫伤学生的自尊心，以致出现严重不良后果，承担不起责任。学生处在“潜退”边缘，如果从思想根源上追究，需要家访，反复与学生谈心，一方面费时费力，另一方面还怕惹烦了学生要退学，而保生源是学校的基本政策，生源就是生命线，所以干脆听之任之，任由发展。三、家长的疏于管理令人关注“潜退”学生大多源于三种家庭背景：一是留守家庭，二是单亲家庭，三是多子家庭。留守学生基本上都是隔代家长照管，虽然从衣食上基本能保障孩子，但是对于孩子的思想变化、课余活动交往都一无所知，孩子很容易误入歧途。单亲家庭缺失爱的抚慰，他们自卑、冷漠，渴望爱的袒护，很容易加入不良的小团伙。兄弟姐妹多的家庭，家长由于子女多，琐事烦，他们多是性格粗暴、做事武断，这对于正处于叛逆年龄阶段的学生无疑是致命的伤害。四、社会诱惑越来越突出对于“潜退”学生而言，在学校学习实际上是对他们从肉体到精神上的折磨，在家里不是冷眼就是数落，不是挨骂就是挨打。而异彩纷呈、趣味盎然的网络世界自然变成了他们的精神家园，在这里他们找回了自尊，找到了快乐，甚至获得了成就感。怎样改变目前“潜退”学生的这种现状呢？我认为主要应该从这几个方面入手：（一）教师提高境界，用关爱沐浴“潜退”之心首先教师要理解这些学生。通过学生课内课外的言行，深入学生内心去体验他的情感、思维。借助教师的知识和经验，把握学生的体验与他的经历和人格之间的联系，恰当地理解学生需要帮助的关键点。把自己的感受传达给学生，让学生感到自己被理解，从而感到愉快、满足。促进学生主动地向教师敞开心胸，自我表达、自我探索、寻求帮助。其次教师要接受、悦纳这些学生。学会接受学生已拥有的一切，包括他的偏激、目光短浅。用全面的发展的眼光看学生。每个人都是在不断地修正自己的缺点错误中前进着，我们的学生也是在这样的过程中成长、变化着。最后教师要给他们“量身”制订学习计划。“冰冻三尺非一日之寒”，教师要戒骄戒躁，耐心细致地指导，又要经常鼓励他们，树立信心。同时号召其他同学伸出援助之手，献出关切之心，与他们携手共进。（二）家长学会策略，用慈爱温暖“潜退”之心据我调查，学生最“深恶痛绝”的是家长老拿自己跟学习最好的学生相比，或者总拿自己的缺点跟别人的优点相比。所以家长应切忌这一点。可是只有比较才能找差距，才有动力，怎么办呢？家长不妨把孩子自己跟自己比。人的能力有大小，只要尽力了，就是好样的。因此，要求孩子要根据实际情况，细心观察，孩子一有进步了，就要适时适度的表扬。另外，在孩子求学期间，不要给他留后路。我有不少这样的经历：一些后进生，一旦从家长那里得知家里有什么有“本事”的亲戚可以保送自己上什么技校，或者几年后家长可以给自己找到什么工作，他们的学习态度急转而下，基本就开始混天聊日了。因而，家长只能给孩子多鼓劲，使他们尽其力，一往直前；而不要动不动就给孩子打退堂鼓，甚至判他们“死刑”，使其妄自菲薄，自暴自弃。（三）社会有所作为，用责任召唤“潜退”之心青少年是构建和谐社会的生力军和主力军，还孩子一片清纯天地，切实保障他们健康快乐地成长，是社会义不容辞的责任。要真正负起这份沉甸甸的责任，尤其需要各相关职能部门把孩子放在第一位，把经济利益放在第二位，下大决心关闭学校附近的网吧、游戏厅，加大力度封锁手机的淫秽内容传播，花大本钱建造青少年需求的读书、健身、娱乐场馆。打压歪风邪气，弘扬淳朴民风。课程与教育教学改革更是一项复杂艰巨的工作。事实证明，近些年来改革的初衷当然是好的，可从学生的发展趋向来看，远不是预期所料。但历史是前进的车轮，改革势在必行，这就需要各界有识之士群策群力，着眼于实践、着眼于国情、着眼于未来，义无反顾、殚精竭虑地担起这副历史的重担。儿童肾上腺疾病影像诊断怎样思想，就有怎样的生活儿童肾上腺疾病儿童肾上腺疾病影像诊断儿童肾上腺疾病肾上腺大体解剖肾上腺位于双侧肾上极、肾筋膜中。右侧呈三角形内为下腔静脉;外侧为肝右叶、内侧为膈脚。左侧呈新月形,前外为胰尾&脾血后外侧为左肾上极,内侧为膈角。肾上腺大体解剖肾上腺血供丰富Superioadrenalarteries肾上腺上/中/下动脉Higtadrenalgland肾上腺静脉adrenalvain淋巴管伴行静脉Abdomina肾上腺血供丰富肾上腺被膜皮质球状带盐皮质激素束状带糖皮质激素雄激素&糖皮质激素(去甲)肾上腺素肾上腺肾上腺影像学表现在CT图象上,正常肾上腺轮廓光整,边缘较平或略凹,绝不明显外突或呈圆形肾上腺密度在CT平扫时与临近肾脏相似,大致均匀。PancreaRtAdrenalLtrenalglandAorta+glandIVC<splenicvLiverLtcrusofLeftRtcrusofKidneyDiaphragmDiaphragmKidney右侧肾上腺多呈线条影,与膈脚平左侧肾上腺多呈倒V"或倒”Y”型。行肾上腺影像学表现儿童肾上腺影像学特点新生儿肾上腺相对较大,可为肾脏1/3,边缘外凸。胎儿皮质6月消失,1岁后胎儿皮质纤维组织开始退化,3岁时消失,此后肾上腺边缘较直或略凹陷。增强CT值增加20Hu■因肾周脂肪,T1显示为佳,与肝信号相等或稍低;T2稍高,仍低于脂肪。儿童肾上腺影像学特点儿童肾上腺常见疾病神经(节)母细胞瘤肾上腺皮质增生嗜铬细胞瘤腺瘤肾上腺皮质癌肾上腺出血儿童肾上腺常见疾病神经(节)母细胞瘤■起源交感神经及肾上腺髓质(2/3),胸盆颈脑亦可见神经节母细胞瘤&神经节细胞瘤多见肾上腺以外部位5岁以下占74.5%,初诊多有转移*。临床表现半数腹部可触及硬结肿块常超过中线。可伴腹痛、腹胀。头部包块,眼球突出,肝大,四肢痛可有发热、贫血10%高血压、多汗、心悸、腹泻等,尿VMA(+)神经(节)母细胞瘤影像表现X线VU中上腹,密度偏低,肾上腺区大肿块,无包膜境界不清,少有完整轮廓浸润性生长常跨越中线向对50%有细沙粒样钙化(肾侧延伸,包裹腹膜后大血管,上腺区、脊柱旁)。或侵入椎管内或肝脏密度多肾脏受压,肾盂肾盏外下不均匀,80%可见不规则钙化。旋,变形拉长积水,偶见增强检查肿块不均匀强化,破坏。输尿管外移绕行病变显示更清楚。少数虫蚀样破坏、积水蔓延扩散征象骑跨隔上下肾孟、输尿管均匀或混杂信号(出血虫蚀样充盈缺损坏死钙化灶低信号,+推间孔哑铃状”征象小钙化不易区分+双侧下胸脊柱旁三角形增宽影像表现肾上腺神经母细胞瘤的转移初诊时40%~70%病例已有远处转移,常见骨、肝、颅、肺(<10%)、少数胸膜、纵隔淋巴结、心包骨转移为本病重要特点之一,可侵犯全身骨骼(颅、股、盆发生率最高)。(核素扫描)婴儿期肝转移更常见。肾上腺神经母细胞瘤的转移儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件儿童肾上腺疾病影像诊断48张课件儿童肾上腺