专科特殊用药护理课件

专科特殊用药护理姓名20%甘露醇注射液复方甘露醇注射液甘油果糖氯化钠注射液丙戊酸钠适应症组织脱水药。降低眼内压。渗透性利尿药。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。术前肠道准备。注意事项除作肠道准备用，均应静脉内给药。甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na＋和K＋；④尿量。不良反应水和电解质紊乱最为常见。寒战、发热。排尿困难。血栓性静脉炎。甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。头晕、视力模糊。高渗引起口渴。渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。Back注意事项滴注速度不宜过快，滴速为5～10ml/min，以免出现局部坏死。若出现过敏现象，应立即停药，并给予对症处理。若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现，应复查K、Na、Cl、BUN、Cr等，并采取相应措施，以免造成肾衰。使用12小时后无尿者，应停用。心功能不全者，应慎用。用药期间应监测①血压；②肾功能；③电解质浓度；④尿量。不良反应水和电解质紊乱最为常见。寒战、发热、过敏、口渴。排尿困难。血栓性静脉炎。外渗可致组织水肿、皮肤坏死。头晕、视力模糊。渗透性肾病。Back适应症用于脑血管病、脑外伤，脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。注意事项对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。严重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用。本品含0.9%氯化钠，用药时须注意患者食盐摄入量。怀疑有急性硬膜下、硬膜外血肿时，应先处理出血源并确定不再有出血后方可应用甘油果糖氯化钠注射液。长期使用要注意防止水、电解质紊乱。甘油果糖氯化钠注射液仅通过静脉给药，使用时勿漏出血管。本品的渗透压摩尔浓度比为6.5~7.5。不良反应一般无不良反应，偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口渴和出现溶血现象。Back适应症注射用丙戊酸钠主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作(大发作)对复杂部分性发作也有一定疗效。在成人儿童中，当暂时不能服用口服剂型时，用于替代口服剂型。注意事项有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用对诊断的干扰：尿酮试验，可能由于酮性代谢产物随尿排出，出现假阳性；甲状腺功能试验可能受影响。乳酸脱氢酶，丙氨酸氨基转移酶，门冬氨酸氨基转移酶，可能轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。血清胆红素可能升高，可提示潜在的严重肝脏中毒。用药前和用药期间，应作血细胞包括血小板计数，肝、肾功能检查，肝功能在最初半年内最好每1～2月复查一次，半年后复查间隔酌量延长。不良反应较常见的有腹泻、消化不良、恶心或呕吐、胃肠道痉挛、月经周期改变。较少见或罕见的有便秘、倦睡、一般轻而短暂的脱发、眩晕、疲