亚砷酸治疗恶性血液病临床体会概要课件

亚砷酸治疗恶性血液病

临床体会辽宁中医药大学刘宝文亚砷酸治疗恶性血液病

临床体会辽宁中医药大学1关于砷制剂

有效成分：三氧化二砷（AS2O3）中药中含有AS2O3成分的有：砒石、雄黄等。中医临床应用：青黄散(北京)、消白散(辽宁)、复方黄黛片(大连)、癌灵Ⅰ号(哈尔滨)。亚砷酸：癌灵Ⅰ号(70年代)→713注射液(80年代)→亚砷酸(90年代)。中国药典：外用药，不主张口服，内服需严格限制剂量(<1.0-1.2g/日)。关于砷制剂有效成分：三氧化二砷（AS2O3）2不愿意接受的原因：①有毒；②内服剂量不易控制。应用依据：①“以毒攻毒”；②以准字号做成准确定量的注射液；③治疗APL机理已明；④美国FDA批准治疗复发、难治性APL；⑤肝癌Ⅱ期临床已通过。关于砷制剂

不愿意接受的原因：关于砷制剂3亚砷酸治疗恶性血液病临床恶性血液病概念：急性早幼粒细胞白血病（M3）非急性早幼粒细胞白血病

①慢性粒细胞白血病（CML）；

②多发性骨髓瘤（MM）；

③骨髓增生异常综合征（MDS）；

④老年急性髓性白血病（AML）；

⑤低增生性白血病；⑥难治、复发性急性髓性白血病晚期。亚砷酸治疗恶性血液病临床恶性血液病概念：4亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病①慢性粒细胞白血病（CML）应用时机：CML-AP、BP期剂量及用法：5%GS或0.9%NS500ml，亚砷酸10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病5亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：4周。间隔4－6周再用。配合治疗：化疗（HA、DA、TA、IA、AA）。效果：可缓解CML-AP、BP期患者病情，延长生存期，提高生存质量。病例：夏××，CML-AP（格列卫治疗失败），存活一年半。亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：4周。间隔4－6周再用。6非急性早幼粒细胞白血病②多发性骨髓瘤（MM）应用时机：平台期前剂量及用法：5%GS或0.9%NS250-500ml，亚砷酸5-10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗恶性血液病临床7亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2周。间隔2-4周再用。配合治疗：沙利度胺100-200mg/日，或化疗(M2、MP、VAD等)，或干扰素300万ｕ隔日肌注。效果：平稳进入平台期，且平台期保持长久。病例：张××，MM5年，平台期近4年。亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2周。间隔2-4周再用。8非急性早幼粒细胞白血病③骨髓增生异常综合征（MDS）应用时机：MDS-RAEB、RAEB-T或靠输血维持的MDS-RA。剂量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亚砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗恶性血液病临床9亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2-4周。间隔4－8周再用。配合治疗：化疗（HA、DA、TA等，限于MDS-RAEB、RAEB-T)或雄性激素(限于MDS-RA)。效果：可保持疾病稳定在原阶段或延缓白血病变(MDS-RAEB、RAEB-T)，减少输血(MDS-RA)。病例：董×，MDS-RAEB3年转为AML-M5b；夏××，MDS-RAEB，5年多未转变。亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2-4周。间隔4－8周再用10非急性早幼粒细胞白血病④老年急性髓性白血病（AML）应用时机：疾病全程均可。剂量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亚砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗恶性血液病临床11亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2-3周。间隔3-6周再用。配合治疗：化疗（HA、DA、TA、IA等)。效果：带病生存，构建和谐。延长生存期，提高生存质量。病例：王×，M2a，至今3年，血象尚正常，BM：接近完全缓解。亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2-3周。间隔3-6周再用12副作用：水肿色素沉着胃肠道反应骨痛心脏毒性肝脏毒性亚砷酸治疗恶性血液病临床副作用：亚砷酸治疗恶性血液病临床13体会：安全、有效，副作用轻微，是恶性血液病治疗的有效药物之一。在AML和MDS中，BM早幼粒偏高者用之效果好。配合其他治疗方法，可获相得益彰的疗效。亚砷酸治疗恶性血液病临床体会：亚砷酸治疗恶性血液病临床14谢谢！谢谢！15亚砷酸治疗恶性血液病

临床体会辽宁中医药大学刘宝文亚砷酸治疗恶性血液病

临床体会辽宁中医药大学16关于砷制剂

有效成分：三氧化二砷（AS2O3）中药中含有AS2O3成分的有：砒石、雄黄等。中医临床应用：青黄散(北京)、消白散(辽宁)、复方黄黛片(大连)、癌灵Ⅰ号(哈尔滨)。亚砷酸：癌灵Ⅰ号(70年代)→713注射液(80年代)→亚砷酸(90年代)。中国药典：外用药，不主张口服，内服需严格限制剂量(<1.0-1.2g/日)。关于砷制剂有效成分：三氧化二砷（AS2O3）17不愿意接受的原因：①有毒；②内服剂量不易控制。应用依据：①“以毒攻毒”；②以准字号做成准确定量的注射液；③治疗APL机理已明；④美国FDA批准治疗复发、难治性APL；⑤肝癌Ⅱ期临床已通过。关于砷制剂

不愿意接受的原因：关于砷制剂18亚砷酸治疗恶性血液病临床恶性血液病概念：急性早幼粒细胞白血病（M3）非急性早幼粒细胞白血病

①慢性粒细胞白血病（CML）；

②多发性骨髓瘤（MM）；

③骨髓增生异常综合征（MDS）；

④老年急性髓性白血病（AML）；

⑤低增生性白血病；⑥难治、复发性急性髓性白血病晚期。亚砷酸治疗恶性血液病临床恶性血液病概念：19亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病①慢性粒细胞白血病（CML）应用时机：CML-AP、BP期剂量及用法：5%GS或0.9%NS500ml，亚砷酸10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病20亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：4周。间隔4－6周再用。配合治疗：化疗（HA、DA、TA、IA、AA）。效果：可缓解CML-AP、BP期患者病情，延长生存期，提高生存质量。病例：夏××，CML-AP（格列卫治疗失败），存活一年半。亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：4周。间隔4－6周再用。21非急性早幼粒细胞白血病②多发性骨髓瘤（MM）应用时机：平台期前剂量及用法：5%GS或0.9%NS250-500ml，亚砷酸5-10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗恶性血液病临床22亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2周。间隔2-4周再用。配合治疗：沙利度胺100-200mg/日，或化疗(M2、MP、VAD等)，或干扰素300万ｕ隔日肌注。效果：平稳进入平台期，且平台期保持长久。病例：张××，MM5年，平台期近4年。亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2周。间隔2-4周再用。23非急性早幼粒细胞白血病③骨髓增生异常综合征（MDS）应用时机：MDS-RAEB、RAEB-T或靠输血维持的MDS-RA。剂量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亚砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗恶性血液病临床24亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2-4周。间隔4－8周再用。配合治疗：化疗（HA、DA、TA等，限于MDS-RAEB、RAEB-T)或雄性激素(限于MDS-RA)。效果：可保持疾病稳定在原阶段或延缓白血病变(MDS-RAEB、RAEB-T)，减少输血(MDS-RA)。病例：董×，MDS-RAEB3年转为AML-M5b；夏××，MDS-RAEB，5年多未转变。亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2-4周。间隔4－8周再用25非急性早幼粒细胞白血病④老年急性髓性白血病（AML）应用时机：疾病全程均可。剂量及用法：5%GS或0.9%NS250－500ml，亚砷酸5－10mg,qdivdrop；VitamiC2.5,5%GS或0.9%NS250mlqdivdrop。亚砷酸治疗恶性血液病临床非急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗恶性血液病临床26亚砷酸治疗恶性血液病临床用药时间：2-3周。间隔3-6周再用。配合治疗：化疗（HA、DA、TA、IA等)。效果：带病生存，构建和谐。延长生存期，提高生存质量。病例：王×，M2