急腹症的CT诊断课件

急腹症的影像诊断宿州市第一人民医院急性腹部疼痛的总称，包括：

1.胃肠道穿孔与梗阻，出血，

2.腹部外伤

3.结石病：如胆石病，泌尿系结石

急腹症的范畴（一）

4.腹腔和腹内器官感染：如阑尾炎，胆道感染，胰腺炎，肝脓疡

5.宫外孕破裂

6.先天性疾病：如直肠肛管闭锁

急腹症的范畴（二）

急腹症检查方法普通检查：造影检查：CT扫描：MRI扫描：超声检查

急腹症检查方法___普通检查透视：观察膈和胃肠道的运动，常胸腹联合透视平片：平片简单方便快捷为首选,但应多种体位摄影，原则是观察肠道内气体分布及空气液平面，以仰卧及站立前后位为主。

急腹症检查方法___普通检查立位卧位

急腹症检查方法___普通检查立位卧位

急腹症检查方法___造影检查

急腹症检查方法___CT扫描肝脏肠道

急腹症检查方法___MRI扫描

急腹症检查方法___超声检查腹部实质性器官的外伤，腹腔积液与局限性脓肿，胆系结石及胆道梗阻，胆囊急性炎症，急性胰腺炎累及范围及并发症等

急腹症检查方法___超声检查

急腹症的影像诊断下面主要以普通X为主叙述急腹症影像诊断的相关问题腹壁与盆壁胁腹线、肾周脂肪线、腰大肌等实质器官肝脾胰肾等空腔器官胃肠道、胆道、膀胱等腹部正常X线表现正常腹平片正常婴幼儿腹部平片基本病变（一）—腹腔积气基本病变（一）—腹腔积气1.借助实质器官周围的脂肪间隙观察器官的轮廓增大2.空腔脏器的受压移位3.超声、CT及MRI直接观察实质器官的经线增大等基本病变（三）—实质器官肿大

基本病变（四）—空腔脏器管腔扩大1.概念：胃肠道直径持续性超过其正常大小—空肠3cm，回肠2.5cm，大肠6cm2.原因：肠梗阻、哨卡肠管征、神经功能异常、血运障碍3.识别：肠粘膜皱襞形态、扩张肠管位置基本病变（四）—空腔脏器管腔扩大1.器官：胃肠道等空腔器官2.原因：溃疡病、肿瘤、炎症、外伤3.表现：游离气腹，还有肠胀气，腹液和腹脂线异常常见疾病—胃肠道穿孔1.有穿孔无气腹的原因：

a.空腔脏器内无气或气体不多

b.穿孔局部包裹

c.向腹膜后穿孔

d.穿孔时间过短常见疾病—胃肠道穿孔2.非穿孔性气腹

a.腹腔术后1～2周内

b.腹腔产期菌感染

c.输卵管通水术后

d.肠气囊肿破裂常见疾病—胃肠道穿孔常见疾病—胃溃疡穿孔常见疾病—肠梗阻1.概念：胃肠道输送功能障碍2.原因：

a.机械阻塞：腔内、管壁、腔外

b.动力丧失：电解质紊乱、神经功能缺失、血运中断肠梗阻诊断步骤1.确定有无梗阻2.确定梗阻类型3.确定梗阻部位4.推断梗阻原因1.X线：

a.肠道扩张

b.肠道胀气

c.液气平面2.临床：腹痛、腹胀、停止排便排气三主症确定有无梗阻肠梗阻：空腔器官积气、积液并管腔扩大1.机械性---肠管通畅障碍2.动力性---肠管无器质性病变导致通畅障碍对肠梗阻类型的确定：关键要明确是机械性还是麻痹性，是单纯机械性还是绞榨性的确定梗阻类型

主要是看扩张胀气的肠管有无选择性，有选择性的是机械性肠梗阻，无选择性的是麻痹性肠梗阻确定梗阻类型确定梗阻类型确定梗阻类型是单纯机械性还是绞榨性的肠梗阻，依据：

a.巨大孤立肠袢征

b.假肿瘤征

c.空回肠换位征

d.香蕉征或花瓣征

e.腹腔积液确定梗阻类型确定梗阻类型确定梗阻类型确定梗阻部位

对机械性肠梗阻而言，需确定梗阻的部位，即根据扩张胀气肠管是哪一段，梗阻位置即在其远段肠管根据扩张肠管推断肠梗阻部位

根据扩张肠管推断肠梗阻部位

1.性别：女性—卵巢肿瘤等2.年龄：新生儿—先天性畸形、胎粪性、肠套叠；老年人—肿瘤3.病史：手术史—粘连确定梗阻性质确定梗阻性质胎粪性肠梗阻确定梗阻性质空肠