2021推荐膀胱癌的外科治疗课件

膀胱癌的外科治疗膀胱癌的外科治疗1

移行细胞乳头状瘤上皮性肿瘤鳞癌腺癌非上皮性肿瘤肉瘤婴幼儿好发（少见）膀胱癌临床分类分期膀胱癌临床分类分期2Tis

原位癌Ta乳头状无浸润T1浸润固有层T2浸润浅肌层T3浸润深肌层T4浸润周围组织膀胱癌临床分类分期Tis原位癌膀胱癌临床分类分期3膀胱癌临床分类分期Ⅰ级分化良好低恶性度G1-G2Ⅱ级分化不良中恶性度G3-G4Ⅲ

级分化差高恶性度G5膀胱癌临床分类分期Ⅰ级分化良好低恶性度G1-G24膀胱癌Tis膀胱癌Ta-1膀胱癌临床分类分期膀胱癌Tis膀胱癌Ta-1膀胱癌临床分类分期5膀胱癌T4膀胱癌T2-3膀胱癌临床分类分期膀胱癌T4膀胱癌T2-3膀胱癌临床分类分期6膀胱癌的手术治疗TURBt

术(经尿道膀胱肿瘤切除术)

良性肿瘤，直经＜5cm、不需输尿管膀胱再植，术后无需综合治疗。

≤T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般＜1cm。

低危浅表膀胱移行细胞癌（≤T1/G2）合并前列腺肥大。复发T1/G3，但临床分期未见升高。初次诊治的原位癌。膀胱癌的手术治疗TURBt术(经尿道膀胱肿瘤切除术)7膀胱癌的手术治疗TURBt

术(经尿道膀胱肿瘤切除术)肿瘤大小不是决定能否选择经尿道切除的关键，而取决于是否有蒂，瘤体基底的宽窄和浸润深浅程度。

膀胱癌的手术治疗TURBt术(经尿道膀胱肿瘤切除术)肿8膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术TURBt

术后短期频繁复发或期、级升高。原位癌复发但无肌浸润。初发≤T1/G3。膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术TURBt术后短期频繁复9膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术将拟切的膀胱全层游离，连同癌肿周围2cm膀胱壁和腹膜外脂肪切除。输尿管口在切除区时将输尿管口切除并另行输尿管-膀胱再吻合术。膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术将拟切的膀胱全层游离，连同10膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术输尿管-膀胱再吻合膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术输尿管-膀胱再吻合11膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术初发T1/G3伴浸润性原位癌。弥漫性原位癌（须先BCG膀胱灌注，再根治）。复发原位癌伴肌浸润。三角区或膀胱颈的多灶性原位癌。鳞癌，腺癌。

膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术初发T1/G3伴浸润性原位12膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术切除范围：全膀胱，前列腺、精囊和男性尿道在内

淋巴结清扫范围：

上界-髂总动脉分叉。外侧界-髂外动脉。下界-旋髂血管。内侧界-膀胱壁。主要清扫闭孔神经周围的淋巴结

膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术切除范围：全膀胱，前列腺、13膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术膀胱全切回肠膀胱术(Bricker术)[主要手术方式]适于：膀胱多发性肿瘤

三角区及颈部肿瘤

多次手术复发的肿瘤

膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术膀胱全切回肠膀胱术(Bri14膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术膀胱全切腹膜后输尿管Ｙ型吻合腹壁皮肤造口术

膀胱全切乙状结肠代膀胱术

直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术直肠乙状结肠会阴部造口术膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术膀胱全切腹膜后输尿管Ｙ型吻15膀胱癌围手术期治疗术后化疗：

膀胱内药物灌注（适于保留膀胱手术）

化学药物：丝列霉素噻替哌

免疫诱导剂：BCGIFN单克隆偶联抗体药物灌注每周一次，每个疗程6～8次，以后每月灌注1次维持1～2年

膀胱癌围手术期治疗术后化疗：16膀胱癌围手术期治疗术后定期随访，每三个月复查膀胱镜一次。一年后每半年复查一次。尿脱落细胞学检查。膀胱癌围手术期治疗术后定期随访，每三个月复查膀胱镜一次。17膀胱癌预后主要决定于病理分期及细胞分级Ta—1

Ⅰ级5年生存率80%，Ⅱ-Ⅲ级40%T2—3

部分切除，T2

5年生存率45%

T3

5年生存率23%T2—3

膀胱全切，5年生存率16-48%T4

不治疗，生存期1年

放、化疗，5年生存率6-10%膀胱癌预后主要决定于病理分期及细胞分级18谢谢谢谢1913.别人可以违背因果，别人可以害我们，打我们，毁谤我们。可是我们不能因此而憎恨别人，为什么?我们一定要保有一颗完整的本性和一颗清净的心。6.礁石因为信念坚定，才激起了美丽的浪花;青春因为追求崇高，才格外地绚丽多彩。7.环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。3、我们可以不美丽，但我们健康;我们可以不伟大，但我们庄严;我们可以不完满，但我们努力;我们可以不永恒，但我们真诚。4.懦弱的人害怕孤独，理智的人懂得享受孤独。15.如果你准备结婚的话，告诉你一句非常重要的哲学名言「你一定要忍耐包容对方的缺点，世界上没有绝对幸福圆满的婚姻，幸福只是来自于无限的容忍与互相尊重。8.在某一时间，想念某一段时光的掌纹。5、当你感到悲哀痛苦时，最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。12.成功的秘诀是努力，所以的第一名都是练出来的。HARDWORK!10.成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起，持续累积而成。9、最美的感情就是爱情，而好的爱情有韧性，拉得开，但又扯不断。相爱者互不束缚对方，是他们对爱情有信心的表现。谁也不限制谁，到头来仍然是谁也离不开谁，这才是真爱。10.人生，不是一成不变的，生活，不是固定不变的。得意时不要炫耀，失意时不要气馁，给别人一点真诚，给自己一份信心。做人重要的是学会宽容，不要刻意地笑话别人，或许今天你是欢乐的，明天会是失落的，人生多变，包容不变。3.人生就是这样，一半糊涂，一半清醒，有时糊涂，有时清醒。什么时候，放下随意，放弃如意，或许也是一种快乐，一种幸福。失落时悄悄徘徊，伤感时默默遐想。13.暗恋只是一个人的独角戏，却在心里演了一幕又一幕。就像林夕说的那句话一样：他可能没有做过什么，也可能不小心做多了些什么，却无辜地被你大爱了一场。1.最短的距离是从手到嘴，最长的距离是从说到做。8.流过泪的眼睛更明亮，滴过血的心灵更坚强!18.目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。12.男子汉应该是一种内在的品质，而不是靠化妆和表演就能显现出来的!8.一个人除非自己有信心，否则带给别人信心。6.苦想没盼头，苦干有奔头。15.生命里有着多少的无奈和惋惜，又有着怎样的愁苦和感伤?雨浸风蚀的落寞与苍楚一定是水，静静地流过青春奋斗的日子和触摸理想的岁月。激励大学生奋斗的励志句子13.别人可以违背因果，别人可以害我们，打我们，毁谤我们。20膀胱癌的外科治疗膀胱癌的外科治疗21

移行细胞乳头状瘤上皮性肿瘤鳞癌腺癌非上皮性肿瘤肉瘤婴幼儿好发（少见）膀胱癌临床分类分期膀胱癌临床分类分期22Tis

原位癌Ta乳头状无浸润T1浸润固有层T2浸润浅肌层T3浸润深肌层T4浸润周围组织膀胱癌临床分类分期Tis原位癌膀胱癌临床分类分期23膀胱癌临床分类分期Ⅰ级分化良好低恶性度G1-G2Ⅱ级分化不良中恶性度G3-G4Ⅲ

级分化差高恶性度G5膀胱癌临床分类分期Ⅰ级分化良好低恶性度G1-G224膀胱癌Tis膀胱癌Ta-1膀胱癌临床分类分期膀胱癌Tis膀胱癌Ta-1膀胱癌临床分类分期25膀胱癌T4膀胱癌T2-3膀胱癌临床分类分期膀胱癌T4膀胱癌T2-3膀胱癌临床分类分期26膀胱癌的手术治疗TURBt

术(经尿道膀胱肿瘤切除术)

良性肿瘤，直经＜5cm、不需输尿管膀胱再植，术后无需综合治疗。

≤T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般＜1cm。

低危浅表膀胱移行细胞癌（≤T1/G2）合并前列腺肥大。复发T1/G3，但临床分期未见升高。初次诊治的原位癌。膀胱癌的手术治疗TURBt术(经尿道膀胱肿瘤切除术)27膀胱癌的手术治疗TURBt

术(经尿道膀胱肿瘤切除术)肿瘤大小不是决定能否选择经尿道切除的关键，而取决于是否有蒂，瘤体基底的宽窄和浸润深浅程度。

膀胱癌的手术治疗TURBt术(经尿道膀胱肿瘤切除术)肿28膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术TURBt

术后短期频繁复发或期、级升高。原位癌复发但无肌浸润。初发≤T1/G3。膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术TURBt术后短期频繁复29膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术将拟切的膀胱全层游离，连同癌肿周围2cm膀胱壁和腹膜外脂肪切除。输尿管口在切除区时将输尿管口切除并另行输尿管-膀胱再吻合术。膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术将拟切的膀胱全层游离，连同30膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术输尿管-膀胱再吻合膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术输尿管-膀胱再吻合31膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术初发T1/G3伴浸润性原位癌。弥漫性原位癌（须先BCG膀胱灌注，再根治）。复发原位癌伴肌浸润。三角区或膀胱颈的多灶性原位癌。鳞癌，腺癌。

膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术初发T1/G3伴浸润性原位32膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术切除范围：全膀胱，前列腺、精囊和男性尿道在内

淋巴结清扫范围：

上界-髂总动脉分叉。外侧界-髂外动脉。下界-旋髂血管。内侧界-膀胱壁。主要清扫闭孔神经周围的淋巴结

膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术切除范围：全膀胱，前列腺、33膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术膀胱全切回肠膀胱术(Bricker术)[主要手术方式]适于：膀胱多发性肿瘤

三角区及颈部肿瘤

多次手术复发的肿瘤

膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术膀胱全切回肠膀胱术(Bri34膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术膀胱全切腹膜后输尿管Ｙ型吻合腹壁皮肤造口术

膀胱全切乙状结肠代膀胱术

直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术直肠乙状结肠会阴部造口术膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术膀胱全切腹膜后输尿管Ｙ型吻35膀胱癌围手术期治疗术后化疗：

膀胱内药物灌注（适于保留膀胱手术）

化学药物：丝列霉素噻替哌

免疫诱导剂：BCGIFN单克隆偶联抗体药物灌注每周一次，每个疗程6～8次，以后每月灌注1次维持1～2年

膀胱癌围手术期治疗术后化疗：36膀胱癌围手术期治疗术后定期随访，每三个月复查膀胱镜一次。一年后每半年复查一次。尿脱落细胞学检查。膀胱癌围手术期治疗术后定期随访，每三个月复查膀胱镜一次。37膀胱癌预后主要决定于病理分期及细胞分级Ta—1

Ⅰ级5年生存率80%，Ⅱ-Ⅲ级40%T2—3

部分切除，T2

5年生存率45%

T3

5年生存率23%T2—3

膀胱全切，5年生存率16-48%T4

不治疗，生存期1年

放、化疗，5年生存率6-10%膀胱癌预后主要决定于病理分期及细胞分级38谢谢谢谢3913.别人可以违背因果，别人可以害我们，打我们，毁谤我们。可是我们不能因此而憎恨别人，为什么?我们一定要保有一颗完整的本性和一颗清净的心。6.礁石因为信念坚定，才激起了美丽的浪花;青春因为追求崇高，才格外地绚丽多彩。7.环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。3、我们可以不美丽，但我们健康;我们可以不伟大，但我们庄严;我们可以不完满，但我们努力;我们可以不永恒，但我们真诚。4.懦弱的人害怕孤独，理智的人懂得享受孤独。15.如果你准备结婚的话，告诉你一句非常重要的哲学名言「你一定要忍耐包容对方的缺点，世界上没有绝对幸福圆满的婚姻，幸福只是来自于无限的容忍与互相尊重。8.在某一时间，想念某一段时光的掌纹。5、当你感到悲哀痛苦时，最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。12.成功的秘诀是努力，所以的第一名都是练出来的。HARDWORK!10.成功不是将来才有的，而是从决定去做