囊尾蚴病课件

囊尾蚴病

cysticercosis囊尾蚴病

cysticercosis概念囊尾蚴病：又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴，cysticerci）寄生于人体各组织器官所致的疾病，是较常见的人畜共患病。人因吞食猪带绦虫卵而感染。猪带绦虫病：是猪带绦虫成虫寄生于人的小肠引起的肠道寄生虫病。人因进食生的或未熟的米猪肉而感染。概念囊尾蚴病：又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴，病原学人是猪带绦虫的唯一终宿主，又是其中间宿主猪带绦虫成虫引起肠绦虫病，幼虫囊尾蚴引起囊尾蚴病猪带绦虫虫卵进入人体，在消化道内发育成六钩蚴3周后出现头节9~10周时发育成有感染性的囊尾蚴(纤维素型、葡萄状型和中间型）寄生于人体的囊尾蚴寿命一般在3~10年，长者可达20年或更久病原学人是猪带绦虫的唯一终宿主，又是其中间宿主

成虫(长2~3m宽1mm)

成虫(长2~3m宽1mm)头节头节猪带绦虫猪带绦虫虫卵虫卵囊尾蚴Cysticercuscellulosae囊尾蚴Cysticercuscellulosae生活史特点成虫寄生于人的小肠幼虫（囊尾蚴）寄生于猪的组织内，也可寄生于人的组织内感染阶段有两个：虫卵、囊尾蚴（食入虫卵在体内寄生的是囊尾蚴期，食入囊尾蚴在体内寄生的是成虫期）生活史特点传染示意图

传染示意图流行病学传染源：猪带绦虫病患者（唯一传染源）传播途径：经口感染异体感染：（主要）食用被虫卵污染的蔬菜或饮用水或与猪带绦虫患者密切接触经口吞食虫卵自体感染：自体体外重复感染（外源性感染）；自体体内重复感染（内源性感染）易感人群：普遍易感，青壮年多见流行情况：世界分布，我国34个省、市、自治区流行流行病学传染源：猪带绦虫病患者（唯一传染源）发病机制与病理解剖由猪带绦虫的幼虫引起的人畜共患寄生虫病。人是猪带绦虫的中间与终末宿主，猪为中间宿主。全身多组织器官的损害：主要为脑、眼、皮下组织和肌肉

病理变化：虫体的机械性刺激和毒素的作用发病机制与病理解剖由猪带绦虫的幼虫引起的人畜共患寄生虫病。人人因吃了污染虫卵的食物而感染。虫卵入胃后，其胚膜经胃液处理，头节外翻，利用吸盘和小钩固着与肠黏膜，并以肠内消化的食物为营养，除对肠黏膜造成机械损伤外，其代谢产物还可引起肠道功能紊乱和某些神经症状，甚至寄生于全身各个组织。发病机制与病理解剖人因吃了污染虫卵的食物而感染。虫卵入胃后，其胚膜经胃液处理，致病作用致病虫期：成虫、囊尾蚴（囊虫）成虫所致肠绦虫病一般无症状，常在粪便内发现排出的节片而就诊头节、体壁机械性损伤肠壁而引起消化道症状绦虫毒素刺激引起的中枢神经系统中毒症状和过敏症状致病作用致病虫期：成虫、囊尾蚴（囊虫）致病作用幼虫所致囊虫病皮肌型囊虫病眼囊虫病脑囊虫病皮质型：灰质、白质交界处脑室型：多个，间歇性脑积水脑膜型：脑膜炎混合型致病作用幼虫所致囊虫病临床表现潜伏期：3个月-数年，五年内居多分类：脑囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病眼囊尾蚴病临床表现潜伏期：3个月-数年，五年内居多临床表现脑囊尾蚴病：癫痫发作最常见，60~90%皮质型：较常见脑室型蛛网膜下隙型或颅底型混合型临床表现脑囊尾蚴病：癫痫发作最常见，60~90%临床表现脑囊尾蚴病皮质型：较常见，占84~100%，多寄生在运动中枢的灰质与白质交界处，多无症状运动区，以癫痫为突出症状严重感染颅内压升高病程达数月至数年不等临床表现脑囊尾蚴病临床表现脑囊尾蚴病脑室型：第四脑室多见，阻塞脑室孔早期颅内压升高囊尾蚴悬于脑室，急转头时突发眩晕或猝死小脑扁桃体疝，称活瓣综合征或体位改变综合征临床表现脑囊尾蚴病临床表现脑囊尾蚴病蛛网膜下隙型或颅底型：囊尾蚴性脑膜炎，局限在颅底后颅凹初期有低热、头痛、呕吐、颈强直等颅内压增高症眩晕、听力减退、耳鸣及共济失调等预后较差临床表现脑囊尾蚴病临床表现脑囊尾蚴病混合型：以上三型混合存在以皮质型和脑室型混合存在的症状最重临床表现脑囊尾蚴病猪囊尾蚴寄生于脑组织猪囊尾蚴寄生于脑组织囊尾蚴病课件囊尾蚴病课件囊尾蚴病课件脑CT显示囊虫结节脑CT显示囊虫结节临床表现眼囊尾蚴病：占1.8~15%玻璃体和视网膜下轻者视力下降，视野改变、虹膜损伤、虹膜炎、角膜炎等重者可致失明裂隙灯或B超可见视网膜下或玻璃体内的囊尾蚴蠕动囊尾蚴存活时症状轻微，若虫体死亡则产生严重视网膜炎、脉络膜炎、化脓性全眼炎等临床表现眼囊尾蚴病：占1.8~15%猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于视网膜猪囊尾蚴寄生于视网膜囊尾蚴病课件

临床表现皮下及肌肉囊尾蚴病皮下囊尾蚴结节，直径0.51.0cm，圆形或椭圆形数目多少不等，与周围组织无黏连和压痛，表面也无色素沉着和炎症反应头颈和躯干较多，四肢较少，手足罕见严重感染者可感觉肌肉酸痛、发胀，并引起假性肌肥大临床表现皮下及肌肉囊尾蚴病皮肌型囊虫病（囊虫结节）皮肌型囊虫病（囊虫结节）囊尾蚴病课件皮肌型囊虫病致假性肌肥大皮肌型囊虫病致假性肌肥大皮肌型囊虫病（舌、唇部囊虫结节）皮肌型囊虫病囊尾蚴病课件实验室检查（1）血常规：正常，少数嗜酸细胞轻度增高脑脊液：无特异性，颅内压升高型压力升高，细胞数10~100×106/L，淋巴细胞增多，蛋白增多，糖和氯化物正常实验室检查（1）血常规：正常，少数嗜酸细胞轻度增高实验室检查（2）病原学检查：皮下及肌肉囊尾蚴病患者可做皮下结节活检粪便检查：合并猪绦虫病患者粪便可找到虫卵或结节实验室检查（2）病原学检查：实验室检查（3）免疫学：⒈检测血清或脑脊液中的特异性IgG4抗体，

（皮内试验、间接血凝法、酶联免疫吸附试验等）其中ID敏感性较好，但特异性不高，常用于临床初筛或流调⒉检测血清和脑积液中的特异性循环抗原（Cag）实验室检查（3）免疫学：⒈检测血清或脑脊液中的特异性IgG实验室检查（4）影像学颅脑CT及MRI检查：对脑囊尾蚴病诊断与定位具有重要价值。CT能显示＜1cm的囊性低密度灶，增强后，病灶周围可见环形增强带（包膜与炎症水肿区），同时可见脑室扩大、钙化灶等；MRI对颅脑中囊尾蚴的数量、范围、囊内头节的检出率高于CT，更易发现脑室及脑室孔的病灶，鉴别囊尾蚴的死活X线：缺乏早期诊断价值脑室造影：脑室型梗塞性脑积水眼底镜、裂隙灯或B超实验室检查（4）影像学诊断流行病学资料：在流行区进食生的或未熟透猪肉，询问患者既往有无肠绦虫病史，曾否在粪便中发现带状节片临床表现：皮下组织、肌肉和眼的囊尾蚴病较易诊断；脑囊尾蚴临床表现多样且无特异性，凡有癫痫发作、颅内压增高及其他神经系统症状者，特别是有流行区逗留和生活史者应考虑本病实验室检查：外周血、脑脊液中可见嗜酸粒细胞升高有参考意义；皮下组织、肌肉或脑组织病理证实；颅脑CT或MRI阳性发现；眼底镜、裂隙灯或B超；免疫学检查作为诊断的参考和疗效考核的指标诊断流行病学资料：在流行区进食生的或未熟透猪肉，询问鉴别诊断脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、结脑、病毒性脑膜炎、脑血管病等鉴别皮下组织和肌肉囊尾蚴病应与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤、肺吸虫病皮下结节等鉴别眼囊尾蚴病应与眼内肿瘤、眼内异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别鉴别诊断脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、结脑、病毒性脑膜炎、脑血治疗（1）阿苯达唑和吡喹酮是抗囊尾蚴的主要药物，适用于活动期及部分退化死亡期的囊尾蚴，皮下肌肉型及脑囊尾蚴病均有较好效果；非活动期无需抗虫治疗。治疗（1）阿苯达唑和吡喹酮是抗囊尾蚴的主要药物，适用于活动治疗（1）病原治疗

阿苯达唑：对皮下组织和肌肉、脑囊尾蚴病均有良好疗效，目前已成为重症脑囊尾蚴病的首选药物。15～20mg/(kg·d)，Bid，疗程10天，间隔2-3w重复1个疗程，需要2-3个疗程

不良反应主要有头痛、低热，少数有视力障碍、癫痫，个别出现脑疝或过敏性休克治疗（1）病原治疗治疗（1）病原治疗

吡喹酮：疗效较阿苯达唑强而迅速，不良反应发生率高而严重皮下肌肉型120mg/(kg·d)，tid，疗程3-5天，假性肥大型重复1-2个疗程脑型

200mg/(kg·d)，疗程10天；一般重复2-3个疗程用药期间密切观察，注意颅内压的增高，给药前应先测颅压不良反应主要有头痛、恶心、呕吐、皮疹和精神异常等；少数出现心悸、胸闷等

有研究显示两药联合，可提高治愈率治疗（1）病原治疗治疗（2）对症治疗

颅压增者，予甘露醇加地塞米松，qd，连用3天再行病原治疗过敏性休克时肾上腺素1mg皮下注射，同时加用氢化可的松200~300mg静点癫痫发作频繁者应用安定、苯妥英钠等治疗（2）对症治疗治疗（3）手术治疗脑囊尾蚴病患者，尤其第三、第四脑室内囊尾蚴多为单个者眼囊尾蚴患者皮下组织和肌肉囊尾蚴病发生部位表浅且数量不多时，也可手术摘除治疗（3）手术治疗治疗（4）注意事项住院治疗，均应行头颅CT或MRI检查

癫痫频繁发作或颅内压增高者，先降颅内压再病原治疗，必要时行颅脑开窗减压术或脑室分流术降颅压在用药治疗脑囊尾蚴、皮下肌肉型囊尾蚴之前需除外眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗

疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，需手术治疗

有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，用阿苯达唑治疗

治疗（4）注意事项预防管理传染源彻底治疗猪带绦虫病患者，感染绦虫病的猪尽早行驱虫治疗切断传播途径

猪带绦虫是本病的唯一传染源，需彻底切断人与猪之间的传播途径，加强开展健康教育宣传工作预防管理传染源

谢谢再见！谢谢再见！囊尾蚴病

cysticercosis囊尾蚴病

cysticercosis概念囊尾蚴病：又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴，cysticerci）寄生于人体各组织器官所致的疾病，是较常见的人畜共患病。人因吞食猪带绦虫卵而感染。猪带绦虫病：是猪带绦虫成虫寄生于人的小肠引起的肠道寄生虫病。人因进食生的或未熟的米猪肉而感染。概念囊尾蚴病：又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴，病原学人是猪带绦虫的唯一终宿主，又是其中间宿主猪带绦虫成虫引起肠绦虫病，幼虫囊尾蚴引起囊尾蚴病猪带绦虫虫卵进入人体，在消化道内发育成六钩蚴3周后出现头节9~10周时发育成有感染性的囊尾蚴(纤维素型、葡萄状型和中间型）寄生于人体的囊尾蚴寿命一般在3~10年，长者可达20年或更久病原学人是猪带绦虫的唯一终宿主，又是其中间宿主

成虫(长2~3m宽1mm)

成虫(长2~3m宽1mm)头节头节猪带绦虫猪带绦虫虫卵虫卵囊尾蚴Cysticercuscellulosae囊尾蚴Cysticercuscellulosae生活史特点成虫寄生于人的小肠幼虫（囊尾蚴）寄生于猪的组织内，也可寄生于人的组织内感染阶段有两个：虫卵、囊尾蚴（食入虫卵在体内寄生的是囊尾蚴期，食入囊尾蚴在体内寄生的是成虫期）生活史特点传染示意图

传染示意图流行病学传染源：猪带绦虫病患者（唯一传染源）传播途径：经口感染异体感染：（主要）食用被虫卵污染的蔬菜或饮用水或与猪带绦虫患者密切接触经口吞食虫卵自体感染：自体体外重复感染（外源性感染）；自体体内重复感染（内源性感染）易感人群：普遍易感，青壮年多见流行情况：世界分布，我国34个省、市、自治区流行流行病学传染源：猪带绦虫病患者（唯一传染源）发病机制与病理解剖由猪带绦虫的幼虫引起的人畜共患寄生虫病。人是猪带绦虫的中间与终末宿主，猪为中间宿主。全身多组织器官的损害：主要为脑、眼、皮下组织和肌肉

病理变化：虫体的机械性刺激和毒素的作用发病机制与病理解剖由猪带绦虫的幼虫引起的人畜共患寄生虫病。人人因吃了污染虫卵的食物而感染。虫卵入胃后，其胚膜经胃液处理，头节外翻，利用吸盘和小钩固着与肠黏膜，并以肠内消化的食物为营养，除对肠黏膜造成机械损伤外，其代谢产物还可引起肠道功能紊乱和某些神经症状，甚至寄生于全身各个组织。发病机制与病理解剖人因吃了污染虫卵的食物而感染。虫卵入胃后，其胚膜经胃液处理，致病作用致病虫期：成虫、囊尾蚴（囊虫）成虫所致肠绦虫病一般无症状，常在粪便内发现排出的节片而就诊头节、体壁机械性损伤肠壁而引起消化道症状绦虫毒素刺激引起的中枢神经系统中毒症状和过敏症状致病作用致病虫期：成虫、囊尾蚴（囊虫）致病作用幼虫所致囊虫病皮肌型囊虫病眼囊虫病脑囊虫病皮质型：灰质、白质交界处脑室型：多个，间歇性脑积水脑膜型：脑膜炎混合型致病作用幼虫所致囊虫病临床表现潜伏期：3个月-数年，五年内居多分类：脑囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病眼囊尾蚴病临床表现潜伏期：3个月-数年，五年内居多临床表现脑囊尾蚴病：癫痫发作最常见，60~90%皮质型：较常见脑室型蛛网膜下隙型或颅底型混合型临床表现脑囊尾蚴病：癫痫发作最常见，60~90%临床表现脑囊尾蚴病皮质型：较常见，占84~100%，多寄生在运动中枢的灰质与白质交界处，多无症状运动区，以癫痫为突出症状严重感染颅内压升高病程达数月至数年不等临床表现脑囊尾蚴病临床表现脑囊尾蚴病脑室型：第四脑室多见，阻塞脑室孔早期颅内压升高囊尾蚴悬于脑室，急转头时突发眩晕或猝死小脑扁桃体疝，称活瓣综合征或体位改变综合征临床表现脑囊尾蚴病临床表现脑囊尾蚴病蛛网膜下隙型或颅底型：囊尾蚴性脑膜炎，局限在颅底后颅凹初期有低热、头痛、呕吐、颈强直等颅内压增高症眩晕、听力减退、耳鸣及共济失调等预后较差临床表现脑囊尾蚴病临床表现脑囊尾蚴病混合型：以上三型混合存在以皮质型和脑室型混合存在的症状最重临床表现脑囊尾蚴病猪囊尾蚴寄生于脑组织猪囊尾蚴寄生于脑组织囊尾蚴病课件囊尾蚴病课件囊尾蚴病课件脑CT显示囊虫结节脑CT显示囊虫结节临床表现眼囊尾蚴病：占1.8~15%玻璃体和视网膜下轻者视力下降，视野改变、虹膜损伤、虹膜炎、角膜炎等重者可致失明裂隙灯或B超可见视网膜下或玻璃体内的囊尾蚴蠕动囊尾蚴存活时症状轻微，若虫体死亡则产生严重视网膜炎、脉络膜炎、化脓性全眼炎等临床表现眼囊尾蚴病：占1.8~15%猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于眼球猪囊尾蚴寄生于视网膜猪囊尾蚴寄生于视网膜囊尾蚴病课件

临床表现皮下及肌肉囊尾蚴病皮下囊尾蚴结节，直径0.51.0cm，圆形或椭圆形数目多少不等，与周围组织无黏连和压痛，表面也无色素沉着和炎症反应头颈和躯干较多，四肢较少，手足罕见严重感染者可感觉肌肉酸痛、发胀，并引起假性肌肥大临床表现皮下及肌肉囊尾蚴病皮肌型囊虫病（囊虫结节）皮肌型囊虫病（囊虫结节）囊尾蚴病课件皮肌型囊虫病致假性肌肥大皮肌型囊虫病致假性肌肥大皮肌型囊虫病（舌、唇部囊虫结节）皮肌型囊虫病囊尾蚴病课件实验室检查（1）血常规：正常，少数嗜酸细胞轻度增高脑脊液：无特异性，颅内压升高型压力升高，细胞数10~100×106/L，淋巴细胞增多，蛋白增多，糖和氯化物正常实验室检查（1）血常规：正常，少数嗜酸细胞轻度增高实验室检查（2）病原学检查：皮下及肌肉囊尾蚴病患者可做皮下结节活检粪便检查：合并猪绦虫病患者粪便可找到虫卵或结节实验室检查（2）病原学检查：实验室检查（3）免疫学：⒈检测血清或脑脊液中的特异性IgG4抗体，

（皮内试验、间接血凝法、酶联免疫吸附试验等）其中ID敏感性较好，但特异性不高，常用于临床初筛或流调⒉检测血清和脑积液中的特异性循环抗原（Cag）实验室检查（3）免疫学：⒈检测血清或脑脊液中的特异性IgG实验室检查（4）影像学颅脑CT及MRI检查：对脑囊尾蚴病诊断与定位具有重要价值。CT能显示＜1cm的囊性低密度灶，增强后，病灶周围可见环形增强带（包膜与炎症水肿区），同时可见脑室扩大、钙化灶等；MRI对颅脑中囊尾蚴的数量、范围、囊内头节的检出率高于CT，更易发现脑室及脑室孔的病灶，鉴别囊尾蚴的死活X线：缺乏早期诊断价值脑室造影：脑室型梗塞性脑积水眼底镜、裂隙灯或B超实验室检查（4）影像学诊断流行病学资料：在流行区进食生的或未熟透猪肉，询问患者既往有无肠绦虫病史，曾否在粪便中发现带状节片临床表现：皮下组织、肌肉和眼的囊尾蚴病较易诊断；脑囊尾蚴临床表现多样且无特异性，凡有癫痫发作、颅内压增高及其他神经系统症状者，特别是有流行区逗留和生活史者应考虑本病实验室检查：外周血、脑脊液中可见嗜酸粒细胞升高有参考意义；皮下组织、肌肉或脑组织病理证实；颅脑CT或MRI阳性发现；眼底镜、裂隙灯或B超；免疫学检查作为诊断的参考和疗效考核的指标诊断流行病学资料：在流行区进食生的或未熟透猪肉，询问鉴别诊断脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、结脑、病毒性脑膜炎、脑血管病等鉴别皮下组织和肌肉囊尾蚴病应与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤、肺吸虫病皮下结节等鉴别眼囊尾蚴病应与眼内肿瘤、眼内异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别鉴别诊断脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、结脑、病毒性脑膜炎、脑血治疗（1）阿苯达唑和吡喹酮是抗囊尾蚴的主要药物，适用于活动期及部分退化死亡期的囊尾蚴，皮下肌肉型及脑囊尾蚴病均有较好效果；非活动期无需抗虫治疗。治疗（1）阿苯达唑和吡喹酮是抗囊尾蚴的主要药物，适用于活动治疗（1）病原治疗

阿苯达唑：对皮下组织和肌肉、脑囊尾蚴病均有良好疗效，目前已成为重症脑囊尾蚴病的首选药物。15～20mg/(kg