2020年护理学(中级职称)考试题

..一、A1∕A2型选择题以下每一道考题下面有ABCDE答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。急性阑尾炎临床病症发生的顺序一般是〔 A.先恶心，后低热，再右下腹痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发烧，腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛【答案】D【解析】急性阑尾炎的病症为：最先有上腹痛，然后逐渐向脐部转移，数小时后转移并局限在右下腹。发病早期出现胃肠道病症，厌食、恶心、呕吐等。其病症的出现顺序为先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛。应选D。解题关键：急性阑尾炎典型特即为转移性右下腹痛。膝关节化脓性关节炎固定的位置为〔 。【答案】B【解析】急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症，一般膝、肘关节发生率患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，防止感染扩散，并保持功能位置，防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。应选B符合小儿添加辅食的原那么〔 。B.提倡母乳喂养，不必添加辅食【答案】D肺癌的首发病症通常为〔 A.胸闷、气促【答案】B【解析】肺癌病症出现顺序为：①咳嗽，多为刺激性咳嗽；②痰中带血，多为血丝痰；③胸闷，胸痛，一般病症轻，定位模糊，当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确；④气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起；⑤发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致；⑥晚期患者可出现较明显的恶病质。应选B项。出现以下哪些情况疑心有腹内脏器出血，除外〔 。D.有呕吐、便血和血尿E.寒战、高热【答案】E【解析】有以下情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者；②有持续性剧烈腹痛，恶心，呕吐和腹胀等病症者；③明显的腹膜刺激征者；④有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；⑤有呕血，尿血或便血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者；⑦受伤当时临床病症不明显，但以后逐渐加重者。应选E项。以下对盲目自信、产生自恃心理的患者的护理措施中正确的选项是〔 。【答案】B【解析】对盲目自信、产生自恃心理的患者，应加强健康教育，提高患者对疾病的正确认识，发挥患者对诊疗护理的主观积极性。原发性肝癌病人不适宜手术的指征是〔 A.明显腹水、黄疸【答案】A【解析】肝癌手术切除的适应证：①全身情况尚好，无明显黄疸、腹水、下肢水肿或远处转移者；②肝功能尚好；③心、肺、肾功能正常；④病变局限于肝的一叶或半肝，未侵及第一、二肝门和下腔静脉；⑤小肝癌；⑥经肝动脉结扎、栓塞或插管化疗后病变缩小，病变局限于肝的一侧。出现明显黄疸、腹水提示已进入肝癌晚期，失去手术时机，手术效果不佳。应选A项。第12胸椎椎体压缩性骨折石膏固定的方法为〔 。【答案】B63位骨折。应选B适用于阴道灌洗的时期是〔 。【答案】E阴道出血者，一般不做阴道灌洗。患者，女岁。右胫前有一鸡蛋大小隆起，质硬，边界欠清，局部剧痛，夜间尤甚，皮温高线摄片有骨膜反响。首先考虑为〔 。【答案】E【解析】没有试题分析患者男，64岁。因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，术后第4天体温达39℃，伴有急后重，黏液便，无咳嗽，伤口不痛。最可能出现〔 。【答案】E最有可能的是盆腔脓肿，因此E在以下甲状腺癌中，最常见的是〔 。【答案】A【解析】甲状腺癌的病理分类：①乳头状腺癌，约占成人甲状腺癌总数的70%；②滤泡性腺癌，约占15%；③未分化癌，约占5%～10%；④髓样癌，少见。应选A项。脑疝形成的机制是〔 。【答案】D力分布不均，应选D属于脑膜刺激征的是〔 。D.嗜睡、昏迷【答案】A【解析】脑膜刺激征包括：颈强直，克氏征阳性，布鲁津斯基征阳性。应选A项。硬膜外麻醉的禁忌证是〔 。【答案】D【解析】硬膜外麻醉的绝对禁忌证：①穿刺部位感染；②败血症、菌血症；③凝血机制病；④颅内压增高。相对禁忌证：①操作部位局部感染；②低血容量；③中枢神经系统疾病；④慢性背痛。应选D项。【答案】B【解析】几乎所有慢性肾衰竭患者均有轻至中度贫血，且多为正细胞、正色素性贫血，导致贫血的主要原因是肾脏促红细胞生成素〔EPO〕生成减少，故称为肾性贫血。【答案】CABECD小儿泌尿道感染的主要途径是〔 。【答案】A【解析】致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，是小儿泌尿道感染的最主要感染途径。考试宝典下载 考试宝典视频课程类风湿关节炎常见临床表现不包括〔 。【答案】D【解析】类风湿关节炎少有累及肾脏，长期的类风湿性关节炎偶见轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎以及肾淀粉样变。消化道手术患者，术前饮食要求为〔 。【答案】D1241～2术前进行洗胃。胃大部切除术适宜的麻醉方式是〔 。【答案】B【解析】没有试题分析胃炎患者，有少量出血，恰当的饮食是〔 。C.牛奶、米汤等温凉流质饮食D.易消化、营养丰富饮食E.少渣、半流质饮食【答案】C【解析】胃炎患者的进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，防止辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。如有少量出血可进食牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。阻塞性肺气肿的并发症不包括〔 。【答案】E【解析】长期阻塞性肺气肿可导致肺动脉发生功能和结构改变，使肺动脉压力升高，继发右心衰。自发性气胸典型的临床表现是〔 A.咳嗽、咳痰、咯血BC.胸痛、干咳、咯血D.咳痰、咯血、呼吸困难【答案】B【解析】自发性气胸患者均有呼吸困难，常出现胸部锋利性刺痛和刀割痛，偶见刺激性干咳，一般无咯血、咳痰和肺部哮鸣音等表现。肝性脑病患者需限制的食物是〔 。【答案】C【解析】肉类中富含蛋白质，摄入过多蛋白质可使肠道产氨增多，氨的吸收增加，加重肝性脑病患者的病症，因此肝性脑病患者需限制肉类食物的摄入。A.15℃左右B.20C.22D.24B【解析】没有试题分析A.血压维持略高水平，不必吸氧B.血压维持略高水平，常规吸氧C.血压维持略低水平，不必吸氧D.血压维持略低水平，常规吸氧E.血压不考虑，常规吸氧【答案】B【解析】没有试题分析符合器官移植后慢性排斥反响的特点是〔 A.突发寒战、高热C.移植器官肿大，局部疼痛【答案】D【解析】慢性排斥反响可发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物慢性缺血并纤维化萎缩为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失为主要表现。为促进非手术治疗尿路结石患者排出结石，最适宜的运动方式是〔 。【答案】A【解析】非手术治疗尿路结石患者，排出结石的主要方法是多饮水、勤排尿，多做上、下的跳跃运动，促使结石顺重力和加速度的影响掉出尿道并随尿液排出。关于对肝性脑病患者的护理措施，不妥的表达是〔 。【答案】D和镇静药物。杜加试验阳性的关节脱位是〔 。【答案】C如果手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常；假设手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁，或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部，均属阳性征。以下疾病中，可导致里急后重的是〔 。【答案】A【解析】直肠癌、盆腔脓肿及溃疡性结肠炎可导致直肠受刺激，出现里急后重。术前需要涂甲紫的妇科手术是〔 。【答案】A以免误伤。此外，甲紫溶液还具有消毒的作用。抢救新生儿窒息的首要护理措施是〔 。【答案】C应首先开放气道，保证呼吸道通畅，迅速面罩给氧并进行心肺复苏。感染性休克常见的并发症不包括〔 。【答案】B碍、呼吸窘迫综合征、脑水肿等。2～34～510～14〔 。【答案】D2～3早产儿持续时间较长，小儿除有轻微食欲不振外，无其他临床病症。二尖瓣狭窄患者最重要的体征是〔 。【答案】B【解析】舒张期隆隆样杂音及开放拍击音〔开瓣音〕为二尖瓣狭窄的典型体征。重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。护理肿瘤放疗患者应每周检查一次白细胞和血小板，当白细胞降至多少应暂停疗？〔 〕A.0.5×109/LB.0.8×109/LC.1×109/LD.2×109/LE.3×109/L【答案】E【解析】肿瘤放疗患者，每周检查一次白细胞和血小板，当白细胞小于3×109/L，血小板小于50×109/L时应暂停放疗，恢复后再开始放疗。急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应继续观察的时间是〔 。【答案】C生。溃疡性结肠炎并发症不包括〔 。【答案】B【解析】溃疡性结肠炎并发症包括中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、出血、肠梗阻、肠穿孔等。二、A3/A4型题共用题干/案例分析患儿，32浊音，右上肺叩诊鼓音。最可能发生了〔 。【答案】B结合脓胸病史，那么最可能发生了脓气胸。最适当的治疗是〔 。【答案】C【解析】脓气胸最适当的治疗是患侧胸腔闭式引流术，排出胸腔内积气和脓液，使肺尽快复张。假设胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病菌是〔 。【答案】E【解析】金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，感染的特征为黏稠黄色脓液。共用题干/案例分析某女性，25岁。工作压力大，婚后意外怀孕，该孕妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠352失眠，于是向心理医生求助，心理医生诊断为产后抑郁。产后抑郁一般发生在〔 A.产后3～4天【答案】C【解析】产后抑郁一般发生在产后2至幼儿上学前。该产妇发生产后抑郁的心理因素不包括〔 。【答案】B【解析】该产妇发生产后抑郁的心理因素主要是情绪不稳定、缺少家庭支持、对承当母亲角色的不适应和社交能力不良，与是否手术分娩无关。共用题干/案例分析患儿，男，84大水疱，疼痛剧烈，双下肢红斑性改变。A.9％B.14％C.18％D.25％E.36％【答案】B100％3％，双上肢约占9％×2，躯干部9％×4，双下肢9％×4，会阴部1％。该患13％＋1％＝14％。该患儿躯干前侧烫伤后的深度到达〔 。【答案】B【解析】患儿烫伤后躯干前侧包括会阴部出现薄壁的大水疱，疼痛剧烈，表示为浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度累及真皮浅层。该患儿双下肢损伤的深度到达〔 。【答案】A【解析】患儿烫伤后双下肢红斑性改变，表示为I度烧伤，仅累及表皮层。共用题干/案例分析690∕70mmHg。患者可能发生的酸碱失衡为〔 。【答案】A【解析】肠梗阻时病人呕吐丧失大量肠液，肠液多为碱性或中性，丧失的钠、钾离子多于氯离子；又因毛细血管通透性增加，导致血浆渗出，积存在肠腔、腹腔内，即丧失于第三间隙；同时组织灌注不良导致酸性代谢产物增加，尿量减少等均极易引起严重的代谢性酸中毒。护理措施不正确的选项是〔 A.吸氧、输液【答案】C【解析】热水袋热敷会加快组织氧耗，使组织缺氧病症加重，病情恶化。共用题干/案例分析3600ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。应首先考虑的诊断是〔 A.弥漫性血管内凝血〕【答案】A【解析】患者有颅脑外伤史，此为引发DICDIC在抢救过程中应及时使用〔 。【答案】D【解析】DIC早期血液呈高凝状态，此时及时使用抗凝剂如肝素可获得较好的疗效。共用题干/案例分析患者女，2岁。发热、盗汗，食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳性。该患儿正确的诊断是〔 。【答案】B【解析】患者有发热、盗汗、消瘦等全身中毒病症，X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳性，为急性粟粒型肺结核的典型表现。该患儿抗结核治疗的时间至少是〔 。【答案】A【解析】初治涂阳肺结核〔含初治涂阴有空洞形成的肺结核或粟粒型肺结核〕的治疗方案：①每日用药方案：强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服2个月；2HRZE／4HR。②间歇用药方案：强334RZE／4HR3333 33共用题干/案例分析患儿，8岁。2周前上呼吸道感染，近日双下肢进行性无力，肌肉疼痛，伴发热，体温38℃，走路时突然摔倒。查体：神志清醒，四肢肌张力低，腱反射阴性，颈软。患儿住院后吞咽闲难，流涎，喝水呛咳，其护理措施为〔 。【答案】C及电解质，吞咽困难者给予鼻饲，应选C此患儿最主要的护理措施是〔 。B.预防压疮，2小时翻身1次C.改善呼吸功能，必要时气管插管E.维持营养，给予鼻饲【答案】C【解析】患儿易发生呼吸肌麻痹，危及生命，应保持呼吸功能，对咳嗽无力、黏稠分泌C患儿可能的诊断是〔 。E.吉兰——巴雷综合征【答案】E【解析】吉兰——巴雷综合征发病前常有上呼吸道、胃肠或其他部位感染史，临床表现以运动障碍为主，自肢体远端开始呈上行性麻痹进展，首先表现为行走无力，易跌倒，2～3儿的病症和体征符合该诊断，应选E不属于本病的护理诊断是〔 。【答案】A【解析】吉兰——巴雷综合征的常见护理诊断有：①躯体移动障碍与瘫痪、感觉障碍有关；②低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关；③营养失调，体液缺乏与吞咽困难影响进食有关；④皮肤受损。患儿很少出现意识障碍，应选A项。三、B1型题1.〔共用备选答案〕儿童生长发育快可导致〔 。【答案】C【解析】没有试题分析婴幼儿铁丧失过多见于〔 。【答案】B【解析】没有试题分析先天性铁储存缺乏见于〔 。【答案】A【解析】没有试题分析2.〔共用备选答案〕葡萄胎的随访时间是〔 。【答案】A【解析】没有试题分析子宫颈癌术后随访时间是〔 。【答案】E【解析】没有试题分析〔共用备选答案〕甲状腺腺体内有单个