乙肝母婴阻断培训

乙肝母婴阻断培训第一页，共25页。乙肝母婴阻断管理流程2021/11/142第二页，共25页。筛查评估分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访2021/11/143第三页，共25页。筛查评估妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价2021/11/144第四页，共25页。HBsAg阳性的孕妇

进一步检查肝功、HBVDNA和肝脏超声2021/11/145第五页，共25页。肝功能异常、HBVDNA阳性〔排除其他因素〕ALT在2～5×ULNALT≥5×ULN肝硬化可继续观察至24周在充分沟通和知情同意的情况下，

建议给予替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识.2021.妊娠期管理2021/11/146第六页，共25页。筛查管理流程评估妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价2021/11/147第七页，共25页。HBVDNA------------2×106IU/ml≥2×06IU/ml<2×106IU/ml

不予干预，继续观察分娩前定期复查HBVDNA充分沟通、知情同意妊娠24-28周

给予替诺福韦酯或替比夫定2021/11/148第八页，共25页。筛查管理流程评估妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价2021/11/149第九页，共25页。产后停药者及未服用抗病毒药物者的产后随访乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识.2021.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中华肝脏病杂志,2021,23(12):888-905..一般乙肝患者管理方法2产后6-8周复查肝功、HBVDNA如果肝功正常以后每3-6个月复查如出现异常，那么按照一般乙肝患者管理方法产后随访1HBVDNA阴性(连续三次，每次间隔大于3个月)每6~12个月：血常规、生物化学、病毒学、AFP、B超等对于所有HBsAg/HBV阳性患者，应每6个月筛查肝细胞肝癌：B超AFPALT持续正常但同时存在：肝硬化、肝癌家族史年龄大于30岁HBsAg阳性HBVDNA阳性是肝硬化?否立即启动抗病毒治疗HBeAg阳性患者：HBVDNA＞20000IU/mLHBeAg阴性患者：HBVDNA＞2000IU/mL持续监测ALT1~2×ULN＞2×ULN排除ALT升高的其他原因持续波动(1~21~2×ULN)3个月以上应考虑肝组织学检查及无创肝纤维化诊断存在明显的炎症或纤维化时启动抗病毒治疗证据不足时，继续监测持续3个月ALT＞2×ULN以上应启动

抗病毒治疗随访过程中出现肝功能失代偿，应立即启动

抗病毒治疗2021/11/1410第十页，共25页。目录筛查管理流程评估妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价2021/11/1411第十一页，共25页。婴儿随访时间和内容完成乙肝全程免疫接种1个月后或7月龄。大三阳母亲的婴儿随访乙肝五项和HBV-DNA。小三阳母亲的婴儿随访乙肝五项。均采用国际标准检测试剂。乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识.2021.2021/11/1412第十二页，共25页。筛查评估妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价2021/11/1413第十三页，共25页。婴儿乙肝免疫接种效果评价婴儿出生后7月龄随访，HBsAg阳性，伴或不伴HBeAg阳性，按普通乙肝患者进展随访婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性，HBsAb阳性>10IU/L，但<100IU/L婴儿出生后7月龄随访HBsAg和HBsAb均为阴性，无论HBeAb及HBcAb阳性或阴性；建议检查HBVDNA*免疫接种成功发生母婴传播免疫接种弱应答免疫接种无应答婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性，同时HBsAb阳性且滴度≥100IU/L*HBVDNA为阴性，应重复0-1-6方案。已按0-1-6方案10ug乙肝免疫接种，那么剂量增加为20ug；未按0-1-6方案免疫接种，剂量仍为10ug。乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识.2021.2021/11/1414第十四页，共25页。长春市2021年乙肝病毒

母婴传播阻断工作实施方案2021/11/1415第十五页，共25页。效劳人群

〔一〕凡在我市生产的外表抗原(HBsAg)阳性的孕妇〔包括城镇、农村及流动人口〕均列为效劳对象。

2021/11/1416第十六页，共25页。乙肝病毒感染孕妇HBVDNA≥2×106IU/ml签署?乙肝病毒感染孕妇高病毒载量孕晚期抗病毒治疗知情同意书?后，从孕32周到生产承受免费抗病毒治疗。抗病毒治疗前、产前给予二次免费检测。

2021/11/1417第十七页，共25页。

临床常见问题

1、产前〔孕32周后〕发现HBsAg阳性

2、28周前未及时进展病情评估

3、婴儿未按规定注射乙肝疫苗

2021/11/1418第十八页，共25页。母乳喂养1.母亲未服用抗病毒药物者，新生儿承受标准的联合免疫之后，可以进展母乳喂养；2.以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养；3、服用妊娠B级抗病毒药物，权衡利弊。2021/11/1419第十九页，共25页。2021/11/1420第二十页，共25页。2021/11